Minoksidil topikal banyak digunakan untuk mengobati kerontokan rambut, tetapi temuan baru menunjukkan bahwa kombinasi minoksidil oral dan topikal bisa efektif untuk wanita penderita kanker payudara yang pernah mengalami alopesia akibat pengobatan antikanker.
Dalam studi kohort retrospektif wanita dengan kanker payudara dan alopecia yang diinduksi oleh terapi antikanker, para peneliti menemukan bahwa menggabungkan minoksidil oral dosis rendah (LDOM) dan minoksidil topikal mencapai hasil yang lebih baik daripada minoksidil topikal saja dan bahwa pengobatan dapat ditoleransi dengan baik. Sebanyak 5 dari 37 pasien (13,5%) pada kelompok terapi kombinasi mencapai respon lengkap, didefinisikan sebagai peningkatan keparahan alopecia dari grade 2 ke grade 1, dibandingkan dengan tidak satu pun dari 19 pasien dalam kelompok terapi topikal saja. .
Sebaliknya, tidak ada pasien dalam kelompok kombinasi yang mengalami perburukan alopecia, dibandingkan dengan dua (10,5%) pada kelompok monoterapi topikal.
Studi ini dipublikasikan secara online di Journal of American Academy of Dermatology.
Minoksidil topikal disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS untuk mengobati alopesia androgenetik. Minoxidil oral tidak disetujui untuk mengobati kerontokan rambut tetapi telah mendapat perhatian lebih sebagai terapi tambahan untuk rambut rontok, terutama untuk wanita. Minoksidil oral disetujui untuk mengobati hipertensi tetapi dengan dosis yang jauh lebih tinggi.
Semakin banyak penelitian telah dilakukan tentang penggunaan minoksidil oral untuk pengobatan kerontokan rambut pada wanita, sejak studi percontohan pada tahun 2017, dengan hasil yang menjanjikan. Temuan menunjukkan bahwa LDOM mungkin lebih efektif daripada terapi topikal, ditoleransi dengan baik, dan lebih nyaman untuk dikonsumsi individu.
Menghasilkan Hipotesis
Diminta untuk mengomentari hasil studi baru, Kai Johnson, MD, seorang ahli onkologi medis yang berspesialisasi dalam merawat pasien dengan kanker payudara di Pusat Kanker Komprehensif Universitas Negeri Ohio – Rumah Sakit Kanker Arthur G. James dan Richard J. Solove Research Institute, Columbus, mencatat bahwa penelitian tersebut, seperti kebanyakan penelitian retrospektif skala kecil, menghasilkan hipotesis. Namun, ia menambahkan, “Saya ragu-ragu untuk secara luas merekomendasikan praktik terapi ganda ini – minoksidil oral dan topikal bersama-sama – sampai kita melihat studi prospektif terkontrol plasebo yang menunjukkan manfaat yang bermakna secara klinis bagi pasien.”
Faktor lain adalah titik akhir studi. “Meskipun ada manfaat yang signifikan secara statistik yang didokumentasikan dengan terapi ganda dalam penelitian ini, penting untuk memiliki titik akhir penelitian yang lebih berorientasi pada pasien,” kata Johnson. Titik akhir yang paling penting bagi pasien adalah perbaikan “pada tingkat alopesia sebenarnya, yang memang terjadi pada 5 dari 37 pasien terapi ganda, vs 0 pasien minoksidil topikal.”
George Cotsarelis, MD, ketua Departemen Dermatologi dan profesor dermatologi di University of Pennsylvania, Philadelphia, juga mempertimbangkan. Dia mempertanyakan apakah menambahkan terapi topikal ke minoksidil oral benar-benar meningkatkan hasil. “Apa yang hilang adalah lengan studi yang hanya menggunakan lisan saja,” katanya dalam sebuah wawancara. “Jadi kami tidak tahu seberapa efektif terapi oral itu sendiri dan jika menggabungkannya dengan topikal benar-benar menambah sesuatu.”
Dia mencatat bahwa minoksidil oral sebagai pengobatan untuk rambut rontok mendapatkan daya tarik, dan jelas efektif. Namun, risiko efek samping lebih tinggi. “Risikonya tidak terlalu tinggi dengan dosis rendah, tapi bisa menumbuhkan rambut di tempat selain kulit kepala, dan itu bisa membingungkan,” kata Cotsarelis. Dalam penelitian ini, dua wanita yang mengonsumsi obat oral melaporkan adanya edema, dan satu orang melaporkan sakit kepala dan pusing, catatnya. Hipertrikosis dilaporkan oleh lima pasien yang menerima kombinasi tersebut.
Detail Studi
Dalam studi tersebut, Jeewoo Kang, MD, dan rekan dari Seoul National University College of Medicine mengevaluasi kemanjuran LDOM pada 100 pasien dengan kanker payudara yang telah didiagnosis dengan alopecia yang diinduksi kemoterapi (pCIA) persisten dan alopesia yang diinduksi oleh terapi endokrin. EIA) di klinik dermatologi.
Mereka melakukan tinjauan retrospektif terhadap catatan medis, foto klinis standar, dan gambar trikoskopik untuk mengevaluasi pola alopesia, tingkat keparahan, respons pengobatan, dan perubahan kepadatan dan ketebalan rambut verteks setelah perawatan.
Dibandingkan dengan mereka dengan AMDAL saja, pasien dengan pCIA secara signifikan lebih mungkin mengalami alopesia difus (P < 0,001), dan mereka lebih mungkin mengalami alopesia yang lebih parah, walaupun perbedaan ini tidak signifikan (P = 0,058). Hasil dievaluasi untuk 56 pasien yang diobati dengan minoksidil (19 dengan minoksidil topikal saja dan 37 dengan LDOM dan minoksidil topikal) dan untuk siapa foto klinis dan trikoskopi tersedia pada awal dan pada tindak lanjut terakhir (semua pasien dijadwalkan untuk tindak lanjut pada interval 3 bulan).
Hasilnya menunjukkan bahwa mereka yang diobati dengan minoksidil oral 1,25–5,0 mg/hari dan larutan minoksidil topikal 5% sekali sehari memiliki respons yang lebih baik (P = 0,002) dan persentase peningkatan kepadatan rambut yang lebih tinggi dari awal (P = 0,003) dibandingkan dengan mereka yang menerima monoterapi minoksidil topikal.
Namun, perubahan ketebalan rambut setelah perlakuan tidak berbeda nyata antara kedua kelompok (P = 0,540).
Selain lima (13,5%) kasus hipertrikosis, dua kasus edema (5,4%), dan satu kasus sakit kepala/pusing (2,7%) di antara mereka yang menerima kombinasi, ada juga satu laporan palpitasi (2,7%). ). Palpitasi dilaporkan pada satu pasien (5%) yang menerima monoterapi topikal, satu-satunya efek samping yang dilaporkan pada kelompok ini.
Johnson mencatat bahwa di institusinya, seorang dokter kulit sedang melakukan uji klinis dengan pasien onkologi pasca kemoterapi dan terapi endokrin. “Dia melihat pertanyaan serupa, meskipun dia membandingkan minoksidil oral dengan minoksidil topikal secara langsung daripada kombinasinya,” katanya. Dia mencatat bahwa ada juga uji klinis aktif di Universitas Northwestern, Chicago, dari LDOM saja untuk pasien dengan alopesia yang diinduksi kemoterapi.
“Jadi ada banyak momentum seputar konsep ini, dan saya merasa kami akan terus melihatnya muncul sebagai pilihan pengobatan yang memungkinkan, tetapi lebih banyak data diperlukan saat ini sebelum dapat menjadi perawatan standar,” tambah Johnson.
Tidak ada dana untuk penelitian yang dilaporkan. Para penulis telah mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
J Am Acad Dermatol. Diterbitkan online 13 Desember 2022. Abstrak
Roxanne Nelson adalah perawat terdaftar dan penulis medis pemenang penghargaan yang telah menulis untuk banyak outlet berita utama dan merupakan kontributor tetap untuk Medscape.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube