Pelebaran obat tetes mata dapat menunda – dan bahkan mungkin mencegah – timbulnya miopia pada anak-anak, menurut temuan dari sebuah penelitian yang diterbitkan hari ini di JAMA. Studi ini dilakukan oleh para peneliti di Hong Kong.
Miopia tidak dapat diubah setelah berakar dan dapat berkontribusi pada masalah penglihatan lainnya, seperti degenerasi makula, ablasi retina, glaukoma, dan katarak. Insiden rabun jauh hampir dua kali lipat sejak tahun 1970-an, meningkat dari 25% populasi AS menjadi hampir 42%. Anak-anak sangat terpengaruh oleh peningkatan tersebut; alasannya mungkin termasuk menghabiskan lebih banyak waktu di dalam ruangan melihat layar, kata para ahli.
“Miopia adalah masalah yang sedang berlangsung dan berkembang di seluruh dunia. Ini sangat penting karena perubahan gaya hidup anak-anak, seperti berkurangnya waktu di luar ruangan dan peningkatan waktu layar selama dan setelah pandemi COVID-19,” Jason C. Yam, MPH, dari Departemen Oftalmologi dan Layanan Visual di Chinese University of Hong Kong, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Yam mengatakan bahwa sementara mendorong anak-anak untuk lebih terlibat dalam aktivitas di luar ruangan dan menghabiskan lebih sedikit waktu menggunakan layar akan membantu menunda miopia, intervensi farmasi diperlukan, mengingat potensi efek jangka panjang miopia.
Menguji Obat Tetes Mata
Pada tahun 2020, Yam dan rekannya melaporkan hasil penelitian Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP), yang menunjukkan bahwa obat tetes mata yang mengandung larutan atropin 0,05% bekerja paling baik dalam memperlambat perkembangan miopia pada anak usia 4 hingga 12 tahun. yang sudah memiliki kondisi tersebut. Atropin melemaskan otot mata, menyebabkan pelebaran.
Dalam penelitian tersebut, Yam dan rekannya mengukur laju perubahan kemampuan mata untuk melihat jarak jauh menggunakan satuan ukuran yang dikenal sebagai dioptri. Semakin tinggi dioptri, semakin rabun penglihatan seseorang. Larutan atropin 0,05% lebih baik dalam memperlambat penurunan ini daripada plasebo atau larutan yang mengandung konsentrasi zat yang lebih rendah.
Studi baru mendaftarkan 474 anak yang dibagi rata berdasarkan jenis kelamin. Tak satu pun dari anak-anak itu menderita miopia saat uji coba dimulai. Dari kelompok awal tersebut, 353 anak (usia, 4 – 9 tahun) menyelesaikan penelitian, yang melibatkan pemberian obat tetes mata setiap malam di kedua mata selama 2 tahun.
Beberapa anak (n = 116) menerima atropin 0,05%, yang lain (n = 122) menerima atropin 0,01%, dan sisanya (n = 115) menerima obat tetes plasebo. Yam dan rekan menilai berapa banyak anak di setiap kelompok yang mengalami miopia setelah 2 tahun, yang diukur dengan penurunan setidaknya setengah dioptri pada satu mata.
Pada tanda 2 tahun, lebih dari separuh anak yang menerima tetes plasebo (61/115) telah mengembangkan miopia, seperti hampir setengah dari mereka yang diberi atropin 0,01% (56/122). Tetapi kurang dari sepertiga anak-anak (33/116, 28,4%) yang telah menerima tetes dengan atropin 0,05% mengembangkan miopia selama periode itu, para peneliti melaporkan.
Persentase anak-anak dengan miopia pada kelompok plasebo (39/128, 30,5%) lebih besar pada akhir tahun pertama penelitian daripada bagian anak-anak pada kelompok atropin 0,05% pada akhir percobaan. (Antara 12 bulan dan 24 bulan, 13 anak dalam kelompok plasebo meninggalkan penelitian.) Efek samping utama, pada semua kelompok perlakuan, adalah ketidaknyamanan saat terkena cahaya terang, menurut para peneliti.
“Kami melanjutkan penelitian ini dengan total durasi tindak lanjut yang diinginkan minimal 6 tahun,” tambah Yam, yang berharap untuk menentukan apakah solusi atropin 0,05% tidak hanya menunda miopia tetapi juga mencegahnya sama sekali. Sementara miopia menjadi perhatian di seluruh dunia, kondisi ini sangat lazim di Asia Timur.
Mark A. Bullimore, MCOptom, PhD, FAAO, seorang profesor tambahan di University of Houston’s College of Optometry dan konsultan untuk perusahaan oftalmologi, menyebut uji coba tersebut sebagai “studi penting. Menemukan anak-anak yang memenuhi syarat dan orang tua yang bersedia menangani Penurunan 2 tahun bukanlah prestasi kecil.
“Atropin 0,05%, rata-rata, menunda timbulnya miopia hingga satu tahun,” kata Bullimore. Dia menunjuk ke persentase miopia yang sama dengan plasebo pada 12 bulan dibandingkan dengan atropin 0,05% 1 tahun kemudian. Dia menambahkan bahwa beberapa dokter di Amerika Serikat menggunakan atropin lebih tinggi dari 0,05% untuk mengendalikan miopia karena hal itu dapat menyebabkan pelebaran berlebihan dan kesulitan fokus.
Sementara mencegah miopia sama sekali akan ideal, menunda timbulnya miopia juga dapat memberikan manfaat yang nyata, kata Bullimore. Dalam sebuah artikel yang diterbitkan bulan lalu, Bullimore dan Noel A. Brennan dari Johnson & Johnson Vision menunjukkan bahwa menunda timbulnya miopia mengurangi keparahannya.
“Ahli kacamata sudah meresepkan atropin konsentrasi rendah untuk pengendalian miopia, dan sekarang tidak ada alasan – berdasarkan penelitian ini – bahwa mereka juga tidak akan melakukannya untuk menunda onset,” kata Bullimore.
Namun dalam editorial yang menyertai artikel jurnal tersebut, David A. Berntsen, OD, PhD, dan Jeffrey J. Walline, OD, PhD, keduanya dari University of Houston, menulis bahwa perubahan dalam praktik terlalu dini.
“Bukti yang disajikan belum menjamin perubahan standar perawatan anak-anak karena kita belum mengetahui efek jangka panjang dari menunda timbulnya miopia dengan atropin konsentrasi rendah,” tulis mereka.
Mengidentifikasi anak-anak mana yang dipertimbangkan untuk perawatan adalah “tantangan,” catat mereka, karena mereka yang tidak rabun jauh biasanya tidak menjalani pemeriksaan rutin kecuali mereka gagal dalam tes penglihatan.
“Pada akhirnya, penerapan pemeriksaan penglihatan yang mencakup penentuan resep anak kemungkinan akan diperlukan untuk mengidentifikasi anak-anak yang paling mungkin menjadi rabun yang mungkin mendapat manfaat dari atropin konsentrasi rendah,” tulis Berntsen dan Walline.
Yam dan rekan peneliti telah mengajukan paten untuk larutan atropin 0,05%. Bullimore melaporkan hubungan dengan Alcon Research, Inc, CooperVision, Inc, CorneaGen, Inc, EssilorLuxottica SA, Eyenovia, Inc, Genentech, Inc, Johnson & Johnson Vision, Inc, Lentechs, LLC, Novartis AG dan Vyluma, Inc, dan merupakan satu-satunya pemilik Ridgevue Publishing, LLC dan Ridgevue Vision LLC.
JAMA. Diterbitkan online 14 Februari 2023. Abstrak, Editorial
Marcus A. Banks, MA, adalah jurnalis yang berbasis di New York City yang meliput berita kesehatan dengan fokus pada penelitian kanker baru. Karyanya muncul di Medscape, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology and Endoscopy News, Slate, TCTMD, dan Spectrum.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.