PARIS — Studi yang meneliti dampak olahraga terus menyimpulkan bahwa kita semua perlu bergerak, bahkan anak kecil. Jadi, betapa anehnya, pada saat yang sama, tingkat ketidakaktifan meningkat di seluruh dunia?
Pada tanggal 20 Januari, Hari Ilmiah ke-36 Kelompok Penelitian dan Informasi Osteoporosis (GRIO) berlangsung di Paris. Ini adalah kesempatan untuk mengingatkan masyarakat bahwa aktivitas fisik memiliki pengaruh yang signifikan terhadap pembentukan dan pemeliharaan massa tulang.
Kita semua tahu pesan kesehatan masyarakat tentang aktivitas fisik secara teratur dan manfaatnya. Tapi apa yang kita, di tahun 2023, ketahui tentang peran aktivitas fisik secara teratur dalam kesehatan tulang kita?
Laurence Vico, PhD, adalah direktur SAINBIOSE (Kesehatan, Teknik, Biologi, Saint-Etienne), Unit U1059 dari Institut Penelitian Kesehatan dan Medis Nasional Prancis (INSERM). Ini adalah laboratorium yang sama yang ditampilkan dalam berita yang melaporkan penelitian yang dia lakukan yang melibatkan kosmonot di Stasiun Luar Angkasa Internasional. Vico hadir dalam acara GRIO, dimana beliau memberikan gambaran tentang penatalaksanaan osteoporosis tanpa obat.
Olahraga dan Osteogenesis
Beberapa olahraga lebih baik untuk tulang daripada yang lain. Aktivitas fisik dikaitkan dengan gaya reaksi tanah yang sesuai. Contohnya termasuk angkat besi (tiga hingga tujuh kali berat badan seseorang), acara lompat (dua hingga delapan kali berat badan seseorang), berlari (1,5 hingga 3 kali berat badan seseorang), dan berjalan (satu kali berat badan seseorang). Beban mekanis ini merangsang osteoblas, sehingga mendorong remodeling tulang.
Sebaliknya, olahraga non-impact — misalnya, bersepeda dan berenang — kurang osteogenik dan, dengan demikian, secara signifikan kurang bermanfaat bagi pembentukan tulang. Tidak ada yang baru di sini, kecuali bahwa data ilmiah terbaru tidak begitu jelas. Apa yang mereka tunjukkan adalah bahwa peningkatan massa tulang dapat terjadi pada perenang, terutama di tungkai atas.
Para peneliti sangat tertarik pada olahraga seperti tenis dan baseball, di mana satu lengan atau kaki lebih banyak beban daripada yang lain. Hal ini karena anggota badan yang kurang aktif dapat bertindak sebagai kontrol internal bagi anggota badan yang lebih aktif. Selain itu, perbedaan sisi rata-rata kepadatan tulang telah diamati di area kortikal humerus di antara pemain tenis.
Osteoporosis Anak
Menjadi aktif secara fisik di masa remaja meningkatkan kemungkinan memiliki tulang yang lebih sehat di kemudian hari. Ini sangat masuk akal mengingat studi biomekanik. “Semuanya menunjuk ke arah yang sama,” kata Vico. Latihan fisik yang intens selama periode peripubertal memberikan manfaat yang bertahan lama sehubungan dengan parameter geometrik tulang. Menurut simulasi komputer dari proses remodeling tulang, timbulnya osteoporosis diperkirakan akan tertunda selama 13 tahun jika kepadatan mineral tulang areal dewasa muda 10% lebih tinggi dari rata-rata.
Prapubertas dan tahap awal pubertas adalah periode yang sekarang dipandang sebagai jendela peluang untuk meningkatkan massa tulang puncak. Namun, diketahui bahwa yang lebih penting daripada kepadatan mineral tulang (BMD) adalah ukuran tulang.
Namun, sebagian besar studi yang tersedia masih tentang BMD. Misalnya, ada meta-analisis dari 22 uji coba yang dilakukan pada anak-anak dan remaja yang mewakili semua tahapan Tanner (tahap I sampai tahap V). Intervensi latihan termasuk permainan, menari, latihan ketahanan, dan latihan melompat. Semua uji coba pada anak pubertas awal, enam pada anak prapubertas, dan dua pada anak pubertas melaporkan efek positif latihan pada tulang. Rata-rata peningkatan parameter tulang selama 6 bulan adalah 0,9%–4,9% pada anak prapubertas, 1,1%–5,5% pada anak pubertas dini, dan 0,3%–1,9% pada anak pubertas, dibandingkan dengan kontrol (P < 0,05).
Sebuah studi sebelumnya pada pemain tenis dan squash wanita menunjukkan bahwa aktivitas fisik selama masa puber sangat penting untuk memaksimalkan massa tulang. Sementara ada potensi peningkatan tulang yang diinduksi olahraga pada orang dewasa, manfaatnya sekitar dua kali lebih besar jika wanita memulai karir bermain mereka pada atau sebelum menarche (perbedaan sisi-ke-sisi humerus, 17%-24%) dibandingkan setelah menarche. 8%–14%).
Tulang Seiring Waktu
Lebih banyak bukti tentang manfaat olahraga pada kesehatan tulang menunjukkan bahwa berolahraga dalam jangka waktu yang lama membantu mempertahankan BMD yang lebih tinggi di tahun-tahun berikutnya.
Sebagai contoh, satu penelitian retrospektif berusaha untuk menentukan efek jangka panjang dari olahraga terhadap BMD, kandungan mineral tulang (BMC), dan komposisi tubuh pada 48 wanita pascamenopause (54-73 tahun). Separuh (24) wanita pernah menjadi atlet elit semasa muda; semuanya memiliki riwayat pelatihan dan kinerja yang signifikan dalam jangka panjang (> 20 tahun). Separuh adalah perenang, dan separuh lagi pelari. Mereka disesuaikan usia dengan 24 kontrol menetap. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat aktivitas antara atlet dan kontrol pada saat penelitian ini dilakukan.
BMD dan BMC tidak berbeda secara signifikan antara atlet, tetapi secara signifikan lebih tinggi pada atlet daripada kontrol. Para peneliti menyimpulkan bahwa aktivitas fisik selama masa muda tampaknya memiliki efek menguntungkan pada massa tulang dan membantu mencegah pengeroposan tulang akibat penuaan.
Mikroarsitektur Tulang
Sekarang jelas bahwa mikroarsitektur tulang trabekuler dan kortikal diperkuat oleh tekanan mekanis yang diinduksi oleh latihan fisik, tetapi dengan cara yang berbeda. “Hasil penelitian yang diterbitkan pada tahun 2020 mendukung temuan sebelumnya, menunjukkan bahwa kedua jenis tulang ini – trabekular dan kortikal – tidak berperilaku dengan cara yang sama,” jelas Vico.
“Apa yang ditemukan para peneliti ini adalah, apa pun olahraganya – dalam hal ini, kriket, lari, renang, hoki – BMD trabekular lebih tinggi pada semua atlet, dibandingkan dengan kontrol. Tidak ada perbedaan yang kredibel antara kelompok olahraga yang berbeda. The hal yang sama tidak dapat dikatakan dalam hal tulang kortikal,” jelas Vico. “Hasil studi menunjukkan bahwa hipertrofi kortikal midshaft dikaitkan dengan pemuatan benturan, sedangkan BMD trabekuler secara positif terkait dengan pemuatan benturan dan nonimpak. Ini berarti bahwa tergantung pada kompartemen tulang, adaptasinya berbeda… Untuk tulang kortikal, perlu ada menjadi dampak terputus-putus daripada terus-menerus, memiliki arah yang tidak biasa dan dengan kekuatan yang cukup untuk menciptakan stimulus. Sedangkan untuk tulang trabekular, kita masih belum tahu jenis sinyal apa yang dapat mencapai dan menstimulasi sel tulang, khususnya osteoblas.”
Mengenai adaptasi tulang pada atlet yang berhenti atau yang terus terlibat dalam kegiatan olahraga, sebuah studi tentang pelempar bisbol menemukan bahwa pada tingkat humerus, momen inersia kutub yang ditimbang dengan kepadatan (yang menunjukkan kekuatan tulang puntir) dan ketebalan kortikal lebih besar dalam melanjutkan. pelempar daripada mantan pelempar.
Di sisi lain, untuk apapun yang berhubungan dengan tulang trabekuler dan bahkan BMC, tidak ada perbedaan mencolok.
“Karena ketebalan kortikal yang berbeda, mereka yang melanjutkan olahraga mendapat manfaat dari sifat biomekanik,” kata Vico. “Perlu juga dicatat bahwa semakin berkembang sifat-sifat ini, semakin tinggi ketahanan tulang terhadap patah tulang. Jadi, ternyata BMD yang selalu disorot tidak cukup untuk menilai adaptasi tulang terhadap rangsangan mekanis. “
Vico, direktur SAINBIOSE, INSERM Unit U1059, melaporkan bahwa dia tidak memiliki hubungan keuangan yang relevan sehubungan dengan presentasi ini.
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape edisi Prancis.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn