Jumlah pasien di Ontario, Kanada, yang tidak memiliki dokter keluarga meningkat lebih dari 20% selama 2 tahun pertama pandemi, menurut data terbaru.
Sebuah studi cross-sectional mengungkapkan bahwa lebih dari 2,2 juta pasien di Ontario tidak memiliki dokter keluarga, angka yang meningkat dari 1,8 juta pada Maret 2020. Hasil studi tersedia untuk umum dan pemerintah Ontario tetapi belum dipublikasikan. dalam jurnal peer-review.
Penyelidik menggunakan data administrasi Rencana Asuransi Kesehatan Ontario dan kode tagihan untuk mengidentifikasi pasien yang berkonsultasi dengan dokter yang menyediakan layanan perawatan primer longitudinal, kata penulis studi Kamila Premji, MD, asisten profesor kedokteran keluarga di Universitas Ottawa, Ontario, kepada Medscape Medical News. Premji juga merupakan kandidat PhD dalam kedokteran keluarga di Western University di London, Ontario.
“Kedengarannya mengkhawatirkan, karena jumlahnya besar — 400.000 lebih — tetapi juga tidak mengherankan karena data pensiun yang telah kami hasilkan,” kata Premji. Dia memimpin studi sebelumnya yang menemukan bahwa pada 2019, 1,7 juta Ontarian berkonsultasi dengan dokter keluarga yang berusia 65 tahun atau lebih. Peningkatan jumlah pasien tanpa dokter keluarga sudah bisa diperkirakan, kata Premji.
Sekitar 1,5% dokter keluarga menutup toko secara permanen di Ontario setiap tahun, tetapi persentase tersebut meningkat dua kali lipat menjadi 3% selama pandemi, kata Premji. Hasil penelitian ini akan diberikan kepada kementerian kesehatan Ontario untuk membantu mengembangkan kebijakan guna memastikan bahwa pasien di Ontario menemukan dokter keluarga atau penyedia perawatan primer, tambahnya.
Populasi Penuaan
Data menunjukkan bahwa sistem perawatan kesehatan di Ontario berada di bawah tekanan, kata Mekalai Kumanan, MD, presiden Ontario College of Family Physicians dan dokter keluarga di Cambridge, Ontario, yang mengomentari temuan Medscape.
“Kami tahu sistem secara keseluruhan berada di bawah tekanan yang signifikan, dan kami menghadapi kekurangan dokter keluarga yang signifikan di seluruh provinsi,” kata Kumanan. “Tapi saya pikir kita pasti melihat bahwa populasi kita menua, pasien mengalami masalah medis yang lebih kompleks, jadi setiap pertemuan seringkali membutuhkan lebih banyak waktu dari kita sebagai dokter keluarga.
“Apa yang benar-benar perlu kita pikirkan saat mencari solusi adalah bagaimana kita dapat meningkatkan kapasitas secara keseluruhan dalam sistem perawatan primer kita, sehingga kita dapat memastikan setiap pasien terhubung dengan dokter keluarga dan dapat memperoleh perawatan. “
Kumanan menyarankan bahwa solusi yang mungkin adalah menerapkan perawatan berbasis tim. Di bawah pengaturan ini, dokter keluarga adalah salah satu dari beberapa profesional perawatan kesehatan dalam tim perawatan kesehatan dan dapat mengarahkan pasien ke anggota tim lainnya.
“Gagasan di balik perawatan berbasis tim adalah pasien dapat mengakses perawatan yang tepat dari orang yang tepat pada waktu yang tepat,” kata Kumanan. Untuk pasien diabetes, misalnya, orang yang tepat mungkin adalah pendidik diabetes bersertifikat.
Demikian pula, pasien lanjut usia yang berisiko jatuh harus diarahkan ke terapis okupasi yang dapat melakukan penilaian dan membantu mengurangi risiko ini. Ia juga dapat diarahkan ke apoteker untuk pemeriksaan obat.
Model telemedicine, di mana pasien dapat melihat perawat atau praktisi perawat secara langsung sementara dokter keluarga tersedia dari jarak jauh jika diperlukan, dapat membantu memastikan Ontarian mendapatkan perawatan primer, kata Premji.
Efek Riak
Kelangkaan profesional perawatan primer memiliki efek riak dalam sistem perawatan kesehatan, menurut Kumanan. “Trennya memprihatinkan, dalam hal pasien yang tidak memiliki dokter keluarga dan dibiarkan sendiri untuk mencari cara mengakses perawatan,” katanya. “Itulah sebabnya kami dapat melihat peningkatan penggunaan unit gawat darurat rumah sakit di mana pasien tersebut mungkin tidak memerlukan ruang gawat darurat. Karena mereka tidak memiliki dokter keluarga, itu mungkin satu-satunya pilihan bagi mereka untuk mengakses perawatan di komunitas mereka.”
Studi ini menunjukkan bahwa Ontarian berpenghasilan rendah lebih kuat dipengaruhi oleh kurangnya dokter keluarga. Hasil ini meresahkan, kata Kumanan. “Salah satu tren yang paling memprihatinkan yang kami lihat, khususnya dengan data Toronto, adalah bahwa orang-orang yang hidup dengan pendapatan terendah cenderung tidak memiliki dokter keluarga,” katanya. “Lebih dari 120.000 orang dengan pendapatan terendah tidak memiliki dokter keluarga di Toronto.”
Terlalu Banyak Dokumen
Faktor penting yang berkontribusi terhadap kesulitan pasien dalam menemukan dokter keluarga adalah dokter keluarga mencurahkan terlalu banyak waktu untuk tugas administrasi, kata Premji. Dokter keluarga menghabiskan sekitar 19 jam per minggu untuk dokumen, menurut survei Asosiasi Medis Kanada.
Meringankan beban administrasi dokter akan menjadi langkah yang tepat, kata Kumanan. “Sembilan belas jam lebih dari 2 hari klinis,” katanya. “Banyak dari pekerjaan itu tidak memerlukan dokter untuk melakukannya. Kami dapat menemukan solusi untuk mengatasi beban administrasi tersebut guna mengurangi jumlah dokumen yang kami hadapi, sehingga kami dapat menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien kami.”
Premji dan Kumanan tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.