Mengidentifikasi Pasien Kanker Paling Berisiko Terobosan COVID

Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.

Pasien dengan kanker yang memiliki respons antibodi tidak terdeteksi setelah vaksinasi COVID-19 menghadapi risiko tiga kali lipat lebih tinggi untuk infeksi terobosan SARS-CoV-2 dan risiko lebih dari enam kali lipat lebih tinggi untuk rawat inap terkait infeksi dibandingkan mereka yang memiliki respons antibodi positif, sebuah studi baru mengungkapkan .

Temuan ini mendukung penggunaan pengujian antibodi protein lonjakan SARS-CoV-2 untuk mengidentifikasi pasien dengan tingkat perlindungan turunan antibodi dan kekebalan terendah dari virus, para peneliti menyimpulkan.

“Pengujian antibodi dapat memberdayakan orang-orang ini untuk mengambil tindakan pencegahan tambahan guna mengurangi risiko infeksi mereka,” tulis penulis utama Lennard YW Lee, DPhil, bersama Universitas Oxford, Inggris Raya, dan rekannya.

Studi ini dipublikasikan secara online 22 Desember di JAMA Oncology.

Orang yang sistem imunnya lemah, termasuk pasien kanker, lebih mungkin mengalami terobosan infeksi setelah vaksinasi COVID-19. Namun, mengidentifikasi orang dengan tingkat perlindungan terendah dan yang paling berisiko terhadap infeksi terobosan masih kurang jelas.

Dalam studi saat ini, Lee dan rekannya bertujuan untuk memahami apakah risiko terobosan infeksi SARS-CoV-2 atau rawat inap di antara pasien kanker terkait dengan respons antibodi mereka setelah vaksinasi.

Menggunakan Survei Antibodi Kanker COVID Nasional Inggris, para peneliti mengevaluasi 4.249 hasil tes antibodi protein lonjakan SARS-CoV-2 dari 3.555 pasien dengan kanker dan 294.230 hasil tes dari 225.272 pasien kontrol nonkanker pada populasi umum. Tes antibodi dilakukan setelah dosis vaksin kedua atau ketiga.

Pada kelompok kanker dan kontrol, individu yang menerima dosis ketiga memiliki titer antibodi yang jauh lebih tinggi daripada mereka yang hanya menerima dua dosis (11.146,5 vs 8765 U/mL untuk kohort kanker dan 23.667 vs 12.126,0 U/mL untuk kelompok kontrol kelompok).

Lee dan rekannya menemukan bahwa pasien dengan kanker secara signifikan lebih mungkin memiliki respon antibodi antispike yang tidak terdeteksi daripada pasien kontrol yang tidak memiliki kanker (4,68% vs 0,13%; P < 0,001).

Pasien dengan leukemia atau limfoma memiliki titer antibodi terendah — 19,3% tidak memiliki respons antibodi vaksin yang terdeteksi, dibandingkan dengan 4,2% pasien dengan tumor organ padat dan 0,1% pasien kontrol. Pasien yang menerima terapi antikanker sistemik dan mereka yang menderita kanker stadium IV juga cenderung memiliki titer antibodi yang lebih rendah.

Setelah penyesuaian multivariabel, pasien dengan kanker yang memiliki respons antibodi tidak terdeteksi memiliki risiko tiga kali lipat lebih besar untuk infeksi terobosan SARS-CoV-2 (rasio peluang [OR], 3,05; P < 0,001) dan risiko rawat inap terkait SARS-CoV-2 6,5 kali lebih besar (OR, 6,48; P < 0,001) dibandingkan mereka yang memiliki respons antibodi positif.

Secara keseluruhan, dalam kohort kanker, 259 pasien mengalami infeksi terobosan, dan 55 pasien dirawat di rumah sakit terkait SARS-CoV-2 setelah tes antibodi mereka. Mereka yang dirawat di rumah sakit memiliki median titer antibodi yang jauh lebih rendah daripada mereka yang tidak dirawat di rumah sakit (147,0 U/mL vs 10.961,0 U/mL).

Temuan menunjukkan bahwa pengujian antibodi protein lonjakan SARS-CoV-2 “dapat mengidentifikasi pasien dengan kanker yang memiliki tingkat perlindungan dan kekebalan turunan antibodi terendah dari SARS-CoV-2 dan COVID-19,” para penulis menyimpulkan. Mereka mencatat bahwa, sepengetahuan mereka, ini adalah studi pertama yang menunjukkan hubungan semacam itu.

Para penulis mengakui bahwa mereka tidak menilai secara menyeluruh waktu antara vaksinasi dan tes antibodi atau kontrol untuk efek varian virus. Studi berlangsung pada akhir gelombang Delta dan awal gelombang Omicron.

Meskipun demikian, Lee dan rekannya menyimpulkan bahwa “akses yang lebih luas untuk pengujian antibodi bagi individu dengan kanker harus dievaluasi.” Ini “dapat membantu menginformasikan panduan nasional untuk dokter yang menasihati pasien dan dapat memberikan strategi pengawasan risiko yang dapat digunakan untuk memandu program penguat vaksinasi.”

Temuan ini juga dapat membantu individu membuat pilihan yang lebih tepat tentang risiko pribadi dan tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko infeksi dan penularan.

Namun, para penulis mencatat bahwa pengujian antibodi hanyalah “salah satu bagian dari strategi yang lebih besar yang mencakup upaya kolektif seperti ventilasi, filtrasi, dan penyamaran 2 arah, yang akan membuat hidup lebih aman bagi pasien yang rentan dan dengan gangguan sistem kekebalan.”

Penulis editorial pendamping mengusulkan strategi tambahan untuk mendukung kebutuhan yang paling rentan, termasuk upaya untuk memperluas akses dan konseling vaksin, meningkatkan akses ke pengujian antibodi, dan memberikan pendidikan tentang berbagai topik, mulai dari bagaimana virus menyebar hingga bagaimana caranya. mengurangi transmisi di rumah.

Secara keseluruhan, editorialis menyimpulkan bahwa penelitian ini memberikan bukti yang “menarik” bahwa pasien kanker lebih rentan terhadap COVID-19 dan menyatakan bahwa “vaksin dan pengujian antibodi adalah komponen kunci dari strategi komprehensif untuk melindungi pasien onkologi yang paling rentan selama pandemi COVID-19 yang sedang berlangsung. 19 pandemi.”

Studi ini didukung oleh Universitas Oxford, Universitas Birmingham, Universitas Southampton, Badan Keamanan Kesehatan Inggris, dan Kanker Darah Inggris. Daftar lengkap pengungkapan penulis tersedia dengan artikel asli. Penulis editorial tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.

Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.