Babi telah lama digunakan di sekolah kedokteran untuk mengajarkan teknik bedah dan, baru-baru ini, dalam percobaan penelitian dan prosedur xenotransplantasi eksperimental. Tetapi dengan munculnya teknologi simulasi alternatif dan tekanan yang meningkat dari kelompok hak-hak hewan dan pembuat undang-undang, laboratorium hewan untuk pelatihan medis menjadi kurang umum.
Baru bulan lalu, Komite Dokter untuk Pengobatan yang Bertanggung Jawab (PCRM), sebuah kelompok nirlaba dengan pendirian selama puluhan tahun menentang penggunaan hewan dalam pendidikan dan penelitian kedokteran, memasang papan reklame di sekitar area Portland, Oregon, yang menuntut Universitas Kesehatan dan Sains Oregon (OHSU) berhenti menggunakan babi untuk mengajar residen bedah.
Dr. John Pippin
Program kedokteran sarjana tidak lagi menggunakan hewan hidup. Tetapi sejumlah kecil program pendidikan kedokteran pascasarjana masih menggunakan hewan, terutama babi, untuk melatih dokter dalam subspesialisasi seperti penyakit dalam, pengobatan darurat, pembedahan, dan anestesiologi, John Pippin, MD, FACC, direktur urusan akademik di PCRM, mengatakan kepada Medscape.
Pippin mengatakan penduduk berlatih membuat saluran udara darurat, memasukkan tabung dada, dan mengakses pembuluh darah pada babi yang dibius sebelum melakukan eutanasia.
Pendukung lab babi mengatakan bahwa babi adalah subjek pelatihan yang ideal karena kemiripannya dengan manusia, termasuk organ berukuran sebanding seperti jantung, paru-paru, dan ginjal. Babi berbagi sekitar 85% DNA mereka dengan manusia. Jika alternatif kulit babi mungkin cukup untuk prosedur yang tidak terlalu invasif, para pendukung mengatakan pengalaman warga dengan jaringan hidup tidak tergantikan.
Dalam sebuah pernyataan, Sara Hottman, direktur hubungan media di OHSU, mengatakan kepada Medscape bahwa sekolah “hanya menggunakan model hewan dalam program pelatihan bedahnya ketika metode non-hewani tidak memadai atau terlalu berbahaya bagi peserta manusia.”
“Kami percaya bahwa pendidikan dan pengalaman yang diperoleh peserta pelatihan bedah melalui penggunaan model hewan yang relevan sangat penting untuk memastikan ahli bedah masa depan memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk memberikan perawatan yang aman dan berkualitas tinggi.”
Hottman juga mencatat bahwa universitas terus mengevaluasi alternatif dan berharap ketika “metode pelatihan bedah non-hewan mampu dengan tepat memodelkan kompleksitas sistem kehidupan”, seperti dalam pengelolaan komplikasi internal yang kritis.
Tetapi Pippin berpendapat bahwa residen dapat memperoleh keahlian yang cukup melalui simulator dan pelatihan langsung di ruang operasi, dan bahwa perbedaan antara manusia dan babi terlalu besar untuk memberikan data atau keterampilan klinis yang bermakna.
“Babi memiliki pengaruh genetik yang berbeda dan kulit yang sangat tebal dan keras,” katanya. Jika Anda menggunakan tekanan yang sama pada manusia yang Anda pelajari pada babi, dia menambahkan, “Anda akan mengiris tepat melalui trakea. Apa pun yang Anda pikir Anda temukan pada hewan, Anda harus belajar dari awal lagi dengan manusia.”
Program pendidikan kedokteran sarjana di Amerika Serikat dan Kanada meninggalkan praktik penggunaan hewan hidup, termasuk babi, pada tahun 2016, dengan Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, dan Fakultas Kedokteran Universitas Tennessee di Chattanooga yang terakhir mengumumkan pergeseran mereka dari model pengajaran yang kontroversial setelah kampanye oleh PCRM.
Saat ini, sebagian besar program pelatihan residensi telah mengikutinya. Pippin mengatakan bahwa residensi pediatrik tidak lagi menggunakan hewan, dan semua program trauma dan anestesiologi telah menghentikan praktik semacam itu kecuali dua. Hanya 3% dari program pengobatan darurat yang terus menggunakan hewan, seperti yang dilakukan sekitar 21% dari residensi bedah, katanya, berdasarkan survei terbaru PCRM.
Debat Publik
Kadang-kadang, PCRM mengumumkan kampanye menentang program residensi “jika itu satu-satunya cara untuk menang,” kata Pippin.
Selain papan reklame, grup tersebut telah mengadakan protes, menyebarkan petisi, dan mengajukan keluhan kepada Layanan Inspeksi Kesehatan Hewan dan Tumbuhan Departemen Pertanian AS (APHIS), entitas yang bertanggung jawab untuk mengawasi kesehatan dan kesejahteraan hewan yang digunakan dalam pelatihan dan penelitian medis. .
Pada tahun 2021, didorong oleh keluhan dari PCRM, APHIS meluncurkan penyelidikan terhadap program residensi bedah Universitas Cincinnati, Cincinnati, Ohio. Pada saat itu, seorang juru bicara universitas mengakui penggunaan babi yang terbatas di sekolah untuk melatih “ahli bedah yang sangat terampil dan siap dalam kebutuhan, prosedur, dan teknik dunia nyata yang paling maju, kompleks, dan teknik,” menambahkan bahwa metode pelatihan didukung oleh American College of Surgeons dan sesuai dengan pedoman federal.
Program residensi juga menarik perhatian anggota parlemen negara bagian. Pada tahun 2020, undang-undang yang diperkenalkan di Rhode Island House dan Senat berusaha untuk melarang penggunaan hewan hidup dalam pelatihan medis ketika “ada metode pengajaran alternatif yang mengajarkan prosedur atau pelajaran medis tanpa menggunakan hewan.” Pelanggar akan dikenai biaya pelanggaran ringan dan denda uang hingga $1000 per hewan.
RUU tersebut – didukung oleh PCRM – menargetkan Brown University, Providence, Rhode Island, program residensi kedokteran darurat, yang menurut sponsor legislator adalah program terakhir di New England yang masih menggunakan metode “ketinggalan zaman” dan “tidak perlu”.
Dalam kesaksian di hadapan anggota parlemen, sekolah tersebut mengatakan kurang dari 15 babi berpartisipasi dalam pelatihan tahunan, dan fakultas berbicara tentang manfaat dari pengalaman tersebut.
“Jika saudara laki-laki atau perempuan Anda, atau ibu atau ayah Anda yang harus datang dan melakukan prosedur ini, apakah Anda ingin dokter yang melakukannya menjadi orang yang pertama kali melakukannya pada manusia, pada jaringan hidup? Atau apakah Anda ingin penyedia itu hanya berlatih pada plastik dan karet?” kata Nicholas Musikca, MD, asisten direktur program dengan residensi pengobatan darurat Universitas Brown, lapor WJAR yang berafiliasi dengan NBC.
Tagihan tersebut telah terhenti, dan PCRM mengadakan protes di Universitas Brown pada Oktober 2022. Sebagai tanggapan, juru bicara universitas mengatakan kepada The Brown Daily Herald, “alternatif model sintetik yang efektif tidak ada untuk setiap prosedur medis kompleks yang harus dilakukan oleh dokter darurat.” siap untuk tampil,” termasuk membangun jalan napas pada pasien dewasa dan anak-anak dengan trauma wajah yang parah.
Dengan Angka
Laporan tahunan dari APHIS tidak menunjukkan jumlah babi yang didedikasikan hanya untuk pelatihan residensi. Sebaliknya, pelaporan menunjukkan jumlah hewan “di mana percobaan, pengajaran, penelitian, operasi, atau tes dilakukan yang melibatkan rasa sakit atau kesusahan yang menyertai hewan dan obat anestesi, analgesik, atau obat penenang yang tepat digunakan.”
Untuk tahun fiskal 2021 – data terbaru yang tersedia – OHSU memiliki 154 babi di bawah kendalinya, sedangkan University of Cincinnati (UC) dan Brown University masing-masing memiliki 118 dan 71 babi, menurut APHIS. Primata lebih umum digunakan di OHSU dan marmut di UC.
Demikian pula, Asosiasi Perguruan Tinggi Kedokteran Amerika mendukung “penggunaan hewan untuk memenuhi tujuan pendidikan yang penting [across] kontinum pendidikan kedokteran.…Pembatasan lebih lanjut pada penggunaan hewan dalam penelitian dan pendidikan biomedis dan perilaku mengancam kemajuan dalam perawatan kesehatan dan pencegahan penyakit.”
Perdebatan kemungkinan besar akan terus berlanjut. “Satu hal yang tidak kami lakukan adalah menyerah,” kata Pippin.
Steph Weber adalah jurnalis lepas yang berbasis di Midwest yang berspesialisasi dalam perawatan kesehatan dan hukum.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.