Kedokteran adalah profesi yang sangat kompleks. Dokter dipanggil untuk memberikan diagnosis, membuat rencana perawatan, dan memberikan prognosis tentang perjalanan penyakit dan hasil dari pasien mereka. Dalam praktik klinis, mereka sering menjumpai kasus di mana seorang pasien menunjukkan gejala yang umum untuk berbagai kondisi. Untuk menetapkan penyebab sebenarnya, dokter harus melakukan diagnosis banding. Proses ini melibatkan pengumpulan riwayat medis individu, melakukan pemeriksaan yang ditargetkan, dan memesan tes tambahan yang diperlukan. Maka, apakah mengherankan jika ketidakpastian harus hadir setiap hari dalam kehidupan dokter?
Analisis keputusan dalam kedokteran menunjukkan bahwa ada tingkat ketidakpastian yang tinggi ketika keputusan terbaik yang dibuat oleh dokter tidak segera jelas (yaitu, ketika banyak solusi dianggap baik) dan ketika masalahnya jarang terjadi atau yang membutuhkan tingkat pengetahuan yang tinggi.
Memiliki strategi untuk menghadapi ketidakpastian dapat membantu, menurut editorial yang diterbitkan dalam The American Journal of Medicine. Penulis, Daniel M. Lichtstein, MD, menyebutkan aspek-aspek praktik klinis sehari-hari dimana strategi ini dapat diterapkan.
Akui Ketidakpastian
Dokter bertanggung jawab untuk berusaha melakukan yang terbaik yang mereka bisa untuk pasien mereka setiap saat, namun dilema diagnostik sering terjadi, dan evaluasi serta pengobatan yang disukai tidak selalu jelas. Langkah terpenting yang harus diambil dokter saat menghadapi ketidakpastian adalah mengakuinya.
Semua dokter membuat kesalahan. Beberapa dari kesalahan ini dapat ditelusuri karena tidak mengakui ketidakpastian dan tidak memiliki kerendahan hati atau kemauan untuk mengakui ketika mereka tidak mengetahui sesuatu. Menjadi cukup rendah hati untuk mengatakan, “Saya tidak tahu,” dan mengenali kapan konsultasi dengan kolega atau konsultan diindikasikan sangatlah penting dan merupakan sesuatu yang pantas didapatkan pasien.
Strategi Praktek Klinis
Berbagi ketidakpastian dan mengambil pendekatan yang berpusat pada pasien dalam pengambilan keputusan membantu menciptakan hubungan yang terbuka dan saling percaya dengan pasien. Lichtstein menulis, “Saya menyadari bahwa dengan awalnya tidak berbagi ketidakpastian saya dengan pasien saya, hal itu mengakibatkan lebih banyak stres dan kekhawatiran.”
Pasien harus selalu diinstruksikan untuk menelepon jika kondisinya berubah atau memburuk, dan dokter harus spesifik tentang apa yang harus dicari pasien dan cara menghubunginya.
Selain itu, tindak lanjut yang dekat sangat penting dalam menghadapi ketidakpastian. Diagnosis yang benar dapat menjadi jelas saat penyakit berkembang, dan tindak lanjut yang dekat meningkatkan kemungkinan dokter dapat mengenalinya.
Jika pasien keluar dari rumah sakit dan dokter lain (kemungkinan besar dokter perawatan primer pasien) akan melakukan tindak lanjut, dokter tersebut harus dihubungi secara langsung, dan setiap ketidakpastian mengenai kondisi pasien atau rencana perawatan selanjutnya harus membuat jelas. Prinsip yang sama berlaku selama rawat inap karena perawatan dialihkan dari satu shift ke shift lain atau dari satu dokter ke dokter lainnya.
Ketika tidak yakin tentang perjalanan suatu kondisi atau bagaimana pasien dapat menanggapi pengobatan, seorang dokter mungkin merasa bahwa dia mengecewakan pasien atau mengecewakan mereka dalam beberapa cara. Tetapi seperti yang ditulis oleh Katrina Armstrong, MD, dalam artikelnya, “Jika Anda Tidak Bisa Mengalahkannya, Bergabunglah: Ketidakpastian dan Kepercayaan dalam Pengobatan,” “Kenyamanan terbesar bagi pasien adalah mendengar bahwa, terlepas dari ketidakpastian klinis, dokter mereka akan bersama mereka apa pun yang terjadi di masa depan.”
Artikel ini diterjemahkan dari Univadis Italia.