Bagi banyak dokter yang disurvei untuk laporan Medscape baru-baru ini, daya tarik penting bekerja untuk sistem kesehatan atau pemberi kerja medis lainnya adalah apa yang mereka hindari: sakit kepala dalam menjalankan bisnis kecil. Namun terkadang, keuntungan ditambah pendapatan yang stabil dan keamanan pekerjaan dapat dibayangi oleh hilangnya otonomi, kurangnya pendapatan, dan kontrak yang membatasi.
Dokter yang disurvei atau mengomentari “Laporan Dokter yang Dipekerjakan: Mencintai Fokus, Membenci Birokrasi” Medscape memberi masukan tentang gaji, kepuasan dan keamanan kerja, sikap terhadap majikan, rencana karier, dan topik penting lainnya.
Beberapa responden mengacungkan jempol pada situasi mereka. “Situasi saya cukup bagus,” kata seorang dokter pengobatan keluarga di Oklahoma. Ditambahkan seorang ahli bedah Wisconsin: “Saya menyukainya jauh lebih baik dibandingkan ketika saya berada di praktik pribadi. Tidak ada sakit kepala.”
“Birokrasi yang Membosankan”
Tetapi jauh lebih sering, responden terjun ke dalam rasa frustrasi mereka dengan bekerja untuk perusahaan pemberi kerja.
Misalnya, seorang dokter pengobatan darurat di New Jersey menggambarkan tantangan terbesar sebagai “membenci bos saya dan perusahaan tempat saya bekerja, terjebak dan tidak punya tempat tujuan, dan harus memasang wajah bahagia dan berpura-pura tidak sengsara. “
Keluhan seorang ahli bedah Massachusetts bermuara pada “birokrasi yang memberatkan”. Ob/gyn New Jersey lebih spesifik dalam meratapi “lokakarya online kepatuhan dan upaya untuk menahan staf klinis ke tolok ukur” seperti skor Press Ganey dan target RVU “tanpa dukungan bagi staf klinis untuk mencapai tolok ukur tersebut.”
Juga membuat frustrasi: “Lapisan administrasi dan lapisan orang yang harus dilalui untuk menyelesaikan sesuatu,” kata seorang psikiater California. Secara khusus, responden mengungkapkan kekesalan dengan waktu yang dihabiskan untuk tugas-tugas birokrasi yang menurut mereka mengorbankan perawatan pasien.
Seorang dokter anak dari Minnesota mengeluh tentang “terlalu banyak urusan yang bercampur dengan obat-obatan.” Dan seorang ahli bedah Carolina Utara mengatakan tantangan terbesarnya adalah “harus menerima semua slogan perusahaan dan pertemuan yang tidak berarti dan hal-hal lain yang sama sekali tidak berhubungan dengan perawatan pasien.”
Kehilangan Otonomi
Ketika sampai pada tantangan yang dihadapi dokter yang dipekerjakan, melepaskan kendali bisa sangat berat. Sangat bagus untuk menghindari tanggung jawab menjalankan latihan solo, tetapi perasaan kehilangan kendali bisa terasa seperti koreksi berlebihan yang tajam.
Secara khusus, dokter yang dipekerjakan menyatakan ketidaksenangan dengan kurangnya pengaruh mereka atas perekrutan dan gaji serta jadwal mereka. Seorang dokter perawatan kritis menggambarkan “kontrol total dan kaku atas praktik medis dan kehidupan pribadi Anda oleh birokrat administratif.”
Dokter lain mengatakan Anda harus mempertimbangkan apa yang Anda peroleh dalam pertukaran vs wirausaha. Seorang dokter perawatan paliatif di Georgia mengakui rasa frustrasinya dengan hilangnya otonomi, tetapi “itu pasti ditebus [by] keamanan dan kurangnya stres.”
Seorang psikiater Rhode Island yang rindu mengendalikan detail-detail kecil juga menikmati tidak harus “memusingkan kontrak, penagihan, dan kerepotan lain dalam menjalankan bisnis saya sendiri”.
“Kepemimpinan oleh Orang yang Tidak Tahu”
Menjawab administrator yang tidak berpengalaman adalah frustrasi umum lainnya yang diungkapkan oleh dokter yang dipekerjakan.
“Harus menuruti perintah atasan dan rekan yang kurang berpengalaman” adalah tantangan terbesar bagi seorang ahli patologi. “Harus mengikuti kepemimpinan oleh orang yang tidak tahu apa-apa” adalah bagaimana seorang dokter pengobatan darurat Pennsylvania menggambarkan situasinya.
Seorang ahli jantung intervensi dengan praktik solo dan latar belakang karyawan berkomentar bahwa kebanyakan dokter yang pernah bekerja dengannya “adalah orang-orang yang cerdas dan teliti. Tetapi personel manajemen berada di seluruh spektrum.”
“Administrasi hanya melihat kami dari sudut pandang spreadsheet,” keluh seorang dokter pengobatan darurat.
Batas Kontrak Pendapatan
Sementara laporan Medscape menemukan kepuasan dokter yang dipekerjakan dengan gaji mereka umumnya telah meningkat sejak 2014, responden dan pemberi komentar tahun ini merasa frustrasi dengan pendapatan yang stagnan atau terbatas, dan potensi bonus yang tipis atau tidak jelas di bawah kontrak kerja mereka.
Seorang dokter pengobatan fisik / rehabilitasi Ohio merasa sulit untuk memenuhi “target bonus yang tampaknya tidak dapat dicapai”. Dokter lain melaporkan kontrak mereka membiarkan majikan mereka memotong tunjangan sesuka hati atau didasarkan pada kinerja keuangan yang sulit diuraikan.
Bahkan, beberapa dokter melihat ketentuan pendapatan dalam kontrak mereka sebagai disinsentif.
“Pada titik ini, kecuali saya memiliki pekerjaan sampingan, penghasilan saya terbatas,” jelas seorang dokter anak darurat Carolina Utara.
Tetapi beberapa dokter mengatakan beban pinjaman sekolah kedokteran mereka membatasi pilihan untuk mengejar pekerjaan lain.
“Saya tidak ingin menjadi karyawan, tapi saya tidak punya pilihan,” kata seorang radiolog California. “Saya tidak mampu untuk memulai praktik saya sendiri. Saya merasa sangat terjebak. Jika bukan karena utang pinjaman mahasiswa saya yang sangat besar, saya akan mengubah karier dalam sekejap.”
Seorang ahli bedah plastik di Texas yang memiliki pengalaman kerja dan praktik solo juga mengomentari pengaruh pinjaman mahasiswa.
“Saya sangat menikmati mengajar warga saya bagaimana menjalankan praktik mereka sendiri, dan saya pikir kebanyakan dari mereka menuju ke arah itu – termasuk putri dokter saya. Saya menemukan kebanyakan dari mereka bekerja selama 2 tahun dengan kelompok untuk melunasi hutang mereka yang besar. Jika tidak ada klausul non-persaingan besar dalam kontrak mereka, maka mereka berani keluar sendiri.”
Bermasalah Tidak Bersaing
Tetapi berdasarkan komentar responden, klausul non-kompetisi yang membatasi sejauh ini menjadi perhatian terbesar terkait kontrak untuk dokter yang dipekerjakan. Banyak yang menunjuk ke non-kompetisi 2 dan 3 tahun dalam radius 5 hingga 70 mil.
“Saya tidak akan bisa bekerja di tempat lain di kota yang sama, karena ada klinik cabang yang tersebar merata di sana,” keluh seorang dokter anak Texas.
Ditambahkan seorang dokter perawatan kritis dari Minnesota: “Mengapa saya harus dilarang bekerja di seluruh area metro jika saya memutuskan untuk berganti pekerjaan jika tidak ada kemungkinan saya akan membawa pasien?” Dan seorang psikiater Texas tidak dapat “melakukan telepsikiatri apa pun selama setahun setelah meninggalkan” pekerjaan mereka. “Itu gila, dan [I’m] tidak yakin apakah itu dapat dilaksanakan.”
Beberapa dokter lain menyebutkan kekhawatiran tentang klausul yang membutuhkan pemberitahuan 3 sampai 6 bulan dari niat mereka untuk mengakhiri kontrak kerja, atau menghadapi hukuman sebesar $10.000 sampai $30.000 ditambah biaya asuransi. Klausul clawback dokter lain yang dipekerjakan akan mengharuskan pengembalian bonus penandatanganan jika mereka pergi sebelum tanggal tertentu. Dokter ketiga harus membayar majikan untuk semua biaya yang terkait dengan mempekerjakan penggantinya.
Berita bagus? Beberapa dokter yang dipekerjakan tetap berharap dalam menghadapi begitu banyak tantangan, sebagian berkat pemberi kerja yang tanggap. “Saya pergi ke tempat di mana ada transparansi dan kesetaraan dalam gaji, serta batasan beban pasien,” kata seorang nephrologist Alabama yang berganti pekerjaan.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn