Di antara anak-anak dan remaja dengan melanoma, ulserasi tumor primer, lokasi kepala/leher, dan ketebalan Breslow > 4 mm memprediksi ketahanan hidup yang lebih buruk, hasil dari studi retrospektif menunjukkan.
“Melanoma kulit jarang terjadi pada anak-anak dan jauh lebih jarang terjadi pada remaja daripada di kemudian hari,” tulis peneliti yang dipimpin oleh Mary-Ann El Sharouni, PhD, dalam penelitian tersebut, yang dipublikasikan secara online di Journal of American Academy of Dermatology. “Manajemen pasien muda ini saat ini mengikuti pedoman yang dikembangkan untuk orang dewasa. Oleh karena itu, pemahaman yang lebih baik tentang melanoma yang terjadi dalam 2 dekade pertama kehidupan diperlukan.”
Menggambar dari dua kumpulan data – satu dari Belanda dan satu lagi dari Melanoma Institute Australia (MIA) di University of Sydney – Dr. El Sharouni dari MIA dan departemen dermatologi di University Medical Center Utrecht di Belanda, dan rekannya, mengevaluasi semua pasien yang lebih muda dari 20 tahun yang didiagnosis dengan melanoma invasif antara Januari 2000 dan Desember 2014. Kelompok yang dikumpulkan termasuk 397 orang Belanda dan 117 orang Australia. Dari jumlah tersebut, 62 anak-anak dan 452 remaja. Untuk menentukan subtipe melanoma, para peneliti mengevaluasi kembali laporan patologi dan menggunakan model Cox multivariat untuk menghitung kelangsungan hidup bebas kekambuhan (RFS) dan kelangsungan hidup keseluruhan (OS).
Ketebalan median Breslow adalah 2,7 mm pada anak-anak dan 1,0 mm pada remaja. Sebagian besar pasien (83%) memiliki melanoma konvensional, yang terdiri dari penyebaran superfisial, nodular, desmoplastik, dan bentuk lentiginous akral, sedangkan 78 memiliki melanoma spitzoid dan 8 memiliki melanoma yang terkait dengan nevus kongenital. RFS 10 tahun adalah 91,5% pada anak-anak dan 86,4% pada remaja (P = 0,32), sedangkan OS 10 tahun adalah 100% pada anak-anak dan 92,7% pada remaja (P = 0,09).
Pada analisis multivariabel, yang hanya mungkin untuk kohort remaja karena jumlah anak yang sedikit, status ulserasi dan lokasi anatomi dikaitkan dengan RFS dan OS, sedangkan usia, jenis kelamin, indeks mitosis, status nodus sentinel, dan subtipe melanoma tidak. Ketebalan Breslow > 4 mm dikaitkan dengan RFS yang lebih buruk. Adapun situs anatomi yang terkena, mereka dengan melanoma yang terletak di tungkai atas dan bawah memiliki RFS dan OS keseluruhan yang lebih baik dibandingkan dengan mereka yang memiliki melanoma kepala atau leher.
Para penulis mengakui batasan tertentu dari analisis, termasuk desain retrospektif dan jumlah anak yang sedikit. “Data kami menunjukkan bahwa melanoma remaja seringkali mirip dengan melanoma tipe dewasa, sedangkan melanoma yang terjadi pada anak kecil sering terjadi melalui mekanisme molekuler yang berbeda,” mereka menyimpulkan. “Di masa depan kemungkinan bahwa pemahaman lebih lanjut tentang mekanisme molekuler ini dan kemampuan untuk mengklasifikasikan melanoma berdasarkan karakteristik molekulernya akan membantu dalam menyempurnakan perkiraan prognostik lebih lanjut dan kemungkinan membimbing pengobatan untuk pasien muda dengan melanoma.”
Rebecca M. Thiede, MD, asisten direktur program divisi dermatologi di University of Arizona, Tucson, yang diminta untuk mengomentari penelitian tersebut, mengatakan bahwa analisis tersebut “berkontribusi besar pada dermatologi, karena kami masih mempelajari perbedaan antara melanoma pada anak-anak dan remaja dibandingkan orang dewasa.
Studi ini menemukan bahwa remaja dengan melanoma memiliki kelangsungan hidup yang lebih buruk jika mitosis ada dan/atau terletak di kepala/leher, yang dapat membantu agresivitas pengobatan.”
Kekuatan utama analisis, lanjutnya, adalah ukuran sampel yang besar dari 514 pasien, “mengingat melanoma pada populasi ini sangat jarang. Sebuah batasan yang [the researchers] dibesarkan adalah perbedaan diagnosis melalui histopatologi melanoma pada anak-anak versus orang dewasa. Studi ini mengandalkan laporan patologi mengingat sifat retrospektif dari hal ini [analysis, and it] didasarkan pada populasi Australia dan Belanda, yang mungkin membatasi ruang lingkupnya di negara lain.”
Dr. El Sharouni didukung oleh hibah beasiswa penelitian dari Akademi Dermatologi dan Venereologi Eropa (EADV), sementara dua rekan penulisnya, Richard A. Scolyer, MD, dan John F. Thompson, MD, adalah penerima Australian National Hibah Program Dewan Riset Kesehatan dan Medis. Studi ini juga didukung oleh hibah program penelitian dari Cancer Institute New South Wales. Dr Thiede melaporkan tidak memiliki pengungkapan keuangan.
Kisah ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.