Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Kekhawatiran atas interaksi obat, kondisi kesehatan yang ada dan, pada tingkat yang lebih rendah, risiko rebound adalah alasan yang dikutip oleh penyedia dalam survei Medscape baru yang memeriksa mengapa profesional perawatan kesehatan ragu untuk meresepkan Paxlovid pada orang dewasa yang lebih tua. Survei juga mengungkap perbedaan sikap dan perilaku meresepkan Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) di antara lebih dari 1500 dokter, praktisi perawat, asisten dokter, dan apoteker.
Pejabat kesehatan masyarakat telah mengatakan selama beberapa waktu bahwa penggunaan Paxlovid, yang disetujui berdasarkan otorisasi penggunaan darurat FDA (EUA) pada Desember 2021, tetap jauh di bawah proporsi orang Amerika yang berpotensi mendapat manfaat dari terapi tersebut.
Apa yang mendorong serapan yang loyo masih belum diketahui, jadi Medscape Medical News menyelami lebih dalam tantangan seputar resep Paxlovid.
Orang Amerika yang lebih tua tetap menjadi salah satu kelompok dengan risiko tertinggi untuk hasil buruk COVID-19, termasuk rawat inap dan penyakit parah. Namun, survei tersebut menemukan bahwa penyedia juga tetap enggan meresepkan Paxlovid pada populasi ini karena berbagai alasan.
“Sayangnya, kami memiliki ketidaksesuaian besar antara orang-orang yang paling diuntungkan dari Paxlovid dibandingkan dengan mereka yang benar-benar mendapatkannya,” kata Eric Topol, MD, pemimpin redaksi Medscape. “Survei ini membantu kami memahami faktor utama.”
Survei Medscape tentang Sikap dan Perilaku Resep Paxlovid menyurvei lebih dari 1500 dokter, asisten dokter, praktisi perawat, dan apoteker mengenai penggunaan Paxlovid pada orang berusia 65 tahun ke atas. Responden ditanya apakah mereka telah meresepkan Paxlovid dan tentang situasi di mana mereka enggan melakukannya. Survei dilakukan selama periode 3 minggu pada bulan November dan Desember.
Secara keseluruhan, 37% penyedia mengatakan bahwa mereka telah meresepkan agen ini untuk orang Amerika yang lebih tua dalam 2 bulan sebelumnya.
Juga, 77% profesional kesehatan yang meresepkan Paxlovid untuk orang dengan COVID-19 merasa nyaman memberikannya kepada pasien dari segala usia. Sebaliknya, sekitar 1 dari 5 dokter mengatakan mereka tidak meresepkan atau mempertimbangkan untuk meresepkannya kepada mereka yang berusia 65 tahun atau lebih selama masa studi. Di bawah EUA, Paxlovid direkomendasikan untuk orang berusia 12 tahun ke atas yang berisiko mengalami COVID-19 parah.
Survei menemukan bahwa hampir separuh pasien menggunakan obat yang dikontraindikasikan dengan Paxlovid dan tidak dapat dihentikan (44%). Temuan lain adalah bahwa proporsi yang hampir sama berada pada obat yang dikontraindikasikan dengan Paxlovid, tetapi risiko penghentian obat tersebut terlalu tinggi (41%). Selain itu, para peneliti menemukan beberapa pasien sedang menjalani pengobatan yang dapat berinteraksi dengan Paxlovid, tetapi tidak jelas bagaimana mengelola interaksi tersebut (29%).
Topol mengatakan bahwa dokter, dalam beberapa kasus, mungkin terlalu khawatir dengan interaksi obat. “Ada strategi penyelesaian langsung untuk hampir semua interaksi obat – paling sering statin – yang dapat dengan mudah dihentikan selama 5 hari,” katanya.
Kekhawatiran lain yang mencegah resep Paxlovid adalah gangguan ginjal, ungkap survei tersebut. Lebih dari sepertiga responden, 37%, mengatakan mereka tidak meresepkan kombinasi protease inhibitor karena kekhawatiran atas kondisi ini, yang dapat menurunkan seberapa efisien obat dibersihkan oleh tubuh.
Terlepas dari perhatian besar yang diberikan pada rebound COVID-19 – kembalinya gejala setelah seseorang berhenti minum obat antivirus – hanya 22% responden yang mengutip ini sebagai alasan mereka tidak akan meresepkan Paxlovid pada orang dewasa yang lebih tua.
Apoteker adalah yang paling tidak mungkin di antara mereka yang disurvei untuk meresepkan Paxlovid ke demografis ini. Hanya 14% apoteker yang mengatakan bahwa mereka telah meresepkan Paxlovid kepada pasien dalam kelompok usia ini dalam 2 bulan sebelumnya. Dan hanya 27% yang mengindikasikan bahwa mereka akan mempertimbangkan untuk meresepkan agen tersebut kepada orang berusia 65 tahun atau lebih, misalnya. Apoteker dimasukkan dalam survei peresepan karena FDA pada musim gugur 2021 mengizinkan mereka untuk mulai meresepkan antivirus tanpa keterlibatan dokter.
Damian McNamara adalah jurnalis staf yang tinggal di Miami. Dia mencakup berbagai spesialisasi medis, termasuk penyakit menular, gastroenterologi, dan perawatan kritis.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn