Long COVID biasanya ditandai dengan anosmia dan dysgeusia, gangguan kognitif, dyspnea, kelemahan, dan jantung berdebar, dengan pasien yang lebih muda menunjukkan peningkatan terbesar dalam 1 tahun, menurut studi kohort nasional yang dilakukan di Israel.
Temuan ini membantu menentukan panjang COVID, membimbing penyedia dan pasien melalui proses pemulihan, Barak Mizrahi, MSc, dari KI Research Institute, Kfar Malal, Israel, dan rekan melaporkan.
“Untuk memberikan pengobatan berkelanjutan yang efisien dan mencegah kejadian buruk yang terkait dengan potensi efek jangka panjang dan gejala COVID-19 yang tertunda, menentukan besarnya dan tingkat keparahan fenomena ini dan membedakannya dari manifestasi klinis serupa yang terjadi secara normal atau setelah infeksi dengan patogen lain sangat penting. ,” tulis para penyelidik di The BMJ.
Untuk tujuan ini, mereka melakukan studi kohort nasional retrospektif yang melibatkan 1.913.234 orang yang mengikuti tes reaksi berantai polimerase untuk SARS-CoV-2 antara 1 Maret 2020, dan 1 Oktober 2021. Mereka membandingkan berbagai hasil jangka panjang pada interval yang berbeda setelah infeksi, dan membandingkan tren ini di seluruh subkelompok yang diurutkan berdasarkan usia, jenis kelamin, dan varian. Hasil berkisar luas, termasuk gangguan pernapasan, batuk, arthralgia, kelemahan, rambut rontok, dan lain-lain.
Para peneliti membandingkan rasio hazard untuk masing-masing hasil ini di antara pasien yang dites positif versus mereka yang dites negatif pada tiga interval setelah pengujian: 30-90 hari, 30-180 hari, dan 180-360 hari. Perbedaan yang signifikan secara statistik dalam risiko hasil ini antara kelompok yang terinfeksi versus yang tidak terinfeksi menunjukkan bahwa COVID berperan.
“Hasil kesehatan yang mewakili COVID lama menunjukkan peningkatan yang signifikan pada fase awal dan akhir,” tulis para peneliti. Hasil ini termasuk anosmia dan dysgeusia, gangguan kognitif, dyspnea, kelemahan, dan jantung berdebar. Sebaliknya, nyeri dada, mialgia, arthralgia, batuk, dan pusing dikaitkan dengan pasien yang berada di fase awal, tetapi bukan fase akhir dari COVID panjang.
“Pasien yang divaksinasi dengan terobosan infeksi SARS-CoV-2 memiliki risiko dispnea yang lebih rendah dan risiko serupa untuk hasil lain dibandingkan dengan pasien terinfeksi yang tidak divaksinasi,” catat para peneliti.
Untuk hasil COVID yang panjang, plot perbedaan risiko dari waktu ke waktu menunjukkan bahwa gejala cenderung menjadi lebih ringan atau hilang dalam beberapa bulan hingga satu tahun. Pasien berusia 41-60 tahun kemungkinan besar akan terpengaruh oleh hasil COVID yang lama, dan menunjukkan peningkatan paling sedikit dalam 1 tahun, dibandingkan dengan kelompok usia lainnya.
“Kami percaya bahwa temuan ini akan menjelaskan apa itu ‘long COVID’, mendukung pasien dan dokter, dan memfasilitasi perawatan yang lebih baik dan lebih efisien,” Mr. Mizrahi dan rekan penulis Maytal Bivas-Benita, PhD mengatakan dalam komentar tertulis bersama. “Dokter perawatan primer (dan pasien) sekarang akan lebih memahami dengan jelas apa saja gejala yang mungkin terkait dengan COVID dan untuk berapa lama gejala tersebut bertahan. Hal ini akan membantu dokter memantau pasien secara efisien, meredakan kekhawatiran pasien, dan menavigasi cara yang lebih efisien. manajemen penyakit.”
Mereka menyarankan bahwa temuan harus konsisten untuk varian masa depan, meskipun mereka tidak bisa mengesampingkan kemungkinan munculnya varian baru dan lebih parah yang akan lebih ganas dan menyebabkan penyakit yang lebih parah.
Salah satu “keterbatasan utama” penelitian ini, menurut Monica Verduzco-Gutierrez, MD, seorang ahli fisioterapi dan profesor serta ketua kedokteran rehabilitasi di Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas, San Antonio, adalah kurangnya data untuk kelelahan dan disautonomia, yang adalah “presentasi utama” yang dia lihat di klinik COVID-nya yang panjang.
“Para penulis artikel fokus pada kerusakan primer yang terkait dengan paru-paru, meskipun kami tahu ini adalah penyakit sistemik di luar sistem pernapasan, dengan disfungsi endotel dan disregulasi kekebalan,” Dr. Verduzco-Gutierrez, yang juga direktur COVID pemulihan di University of Texas Health Science Center, mengatakan dalam sebuah wawancara.
Meskipun meyakinkan untuk melihat bahwa orang dewasa muda dengan COVID panjang cenderung membaik, dia mencatat bahwa pasien berusia 41-60 tahun “masih memiliki gejala yang cukup signifikan” setelah 12 bulan.
“Itu [age group comprises] mungkin sebagian besar pasien saya yang saya temui di klinik COVID yang panjang,” kata Dr. Verduzco-Gutierrez. “Jika Anda melihat semuanya, itu terlihat lebih baik, tetapi kemudian ketika Anda menelusuri ke kelompok usia di mana Anda melihat pasien, maka tidak.”
Verduzco-Gutierrez sangat sibuk menangani pasien dengan COVID lama sehingga janji temu baru di kliniknya sekarang ditunda hingga 31 Mei, sehingga sebagian besar pasien akan tetap di bawah perawatan penyedia perawatan primer mereka. Dia merekomendasikan agar para dokter ini mengikuti panduan dari American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation, yang menawarkan pernyataan konsensus berdasarkan karakteristik klinis, dengan rekomendasi terpisah untuk pasien anak.
Pemahaman kami tentang long COVID akan terus meningkat, dan dengan itu, rekomendasi yang tersedia, prediksinya, tetapi kemajuan lebih lanjut akan membutuhkan upaya yang gigih.
“Saya pikir tidak peduli apa ini [study] menunjukkan kepada kita, diperlukan lebih banyak penelitian,” kata Dr. Verduzco-Gutierrez. “Kita tidak bisa melupakannya begitu saja, hanya karena ada populasi orang yang menjadi lebih baik. Bagaimana dengan mereka yang tidak?”
Para penyelidik dan Dr. Verduzco-Gutierrez mengungkapkan tidak ada konflik kepentingan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.