Lebih dari separuh kunjungan gawat darurat (ED) dari pasien AS dengan kanker berpotensi dapat dicegah, sebuah analisis baru menunjukkan.
Secara keseluruhan, peneliti menemukan bahwa 18,3 juta (52%) kunjungan UGD di antara pasien kanker antara tahun 2012 dan 2019 berpotensi dapat dihindari. Rasa sakit adalah alasan paling umum untuk kunjungan semacam itu. Khususnya, jumlah kunjungan UGD yang berpotensi dapat dicegah yang didokumentasikan setiap tahun meningkat selama periode penelitian.
“Temuan ini menyoroti perlunya program perawatan kanker untuk mengimplementasikan intervensi berbasis bukti untuk mengelola komplikasi pengobatan kanker dengan lebih baik, seperti nyeri yang tidak terkontrol, dalam pengaturan rawat jalan dan rawat jalan,” kata penulis yang dipimpin oleh Amir Alishahi Tabriz, MD, PhD, MPH. , Departemen Hasil dan Perilaku Kesehatan, Pusat Kanker Moffitt, Tampa, Florida.
Penulis editorial yang menyertai setuju, mencatat bahwa “pasien yang berisiko mengalami rasa sakit yang tidak terkendali dapat berpotensi diidentifikasi lebih awal, dan langkah-langkah dapat diambil yang akan mengatasi rasa sakit mereka dan membantu mencegah kunjungan perawatan akut.”
Studi dan editorialnya diterbitkan secara online pada 19 Januari di JAMA Network Open.
Pasien dengan kanker mengalami berbagai efek samping dari kanker dan pengobatan mereka. Banyak masalah seperti itu dapat dikelola di rawat jalan tetapi sering dikelola di UGD, yang jauh dari optimal untuk pasien kanker baik dari segi komplikasi maupun biaya. Namun, sedikit yang diketahui tentang apakah kunjungan UGD di antara pasien kanker dapat dihindari.
Untuk lebih memahami penggunaan perawatan darurat yang tidak perlu oleh pasien ini, Tabriz dan rekan mengevaluasi tren dan karakteristik kunjungan ED yang berpotensi dapat dicegah di antara orang dewasa dengan kanker yang melakukan kunjungan ED antara 2012 dan 2019. Penulis menggunakan definisi Centers for Medicare & Medicaid Services untuk kunjungan UGD yang berpotensi dapat dicegah di antara pasien yang menerima kemoterapi.
Di antara 35,5 juta kunjungan UGD yang dilakukan oleh pasien kanker selama masa studi, 18,3 juta (52%) diidentifikasi berpotensi dapat dicegah. Hampir 5,8 juta dari kunjungan ini (21%) diklasifikasikan sebagai “ketajaman tinggi”, dan hampir 30% menghasilkan rawat inap yang tidak direncanakan.
Nyeri adalah alasan paling umum untuk kunjungan ED yang berpotensi dapat dicegah, terhitung 37% dari kunjungan ini.
Jumlah kunjungan UGD yang berpotensi dapat dicegah di antara pasien kanker meningkat dari sekitar 1,8 juta pada tahun 2012 menjadi 3,2 juta pada tahun 2019. Jumlah pasien yang mengunjungi UGD karena nyeri meningkat lebih dari dua kali lipat, dari sekitar 1,2 juta pada tahun 2012 menjadi 2,4 juta pada tahun 2019. .
“Peningkatan yang tidak proporsional dalam jumlah kunjungan UGD oleh pasien kanker telah membebani UGD yang sudah beroperasi dengan kapasitas puncak” dan “memperkuat kebutuhan program perawatan kanker untuk menemukan cara inovatif untuk mengelola komplikasi yang terkait dengan pengobatan kanker di pengaturan rawat jalan dan rawat jalan,” Tabriz dan rekan penulis menjelaskan.
Peningkatan tersebut bisa menjadi konsekuensi “yang tidak diinginkan” dari upaya untuk mengurangi pemberian opioid secara keseluruhan sebagai tanggapan terhadap epidemi opioid, Tabriz dan rekan mencatat. Sebagai contoh, penulis menunjuk pada studi terbaru yang menemukan bahwa sekitar setengah dari pasien kanker yang mengalami nyeri hebat tidak menerima opioid rawat jalan pada minggu sebelum mengunjungi UGD.
“Bahkan akses ke rawat jalan tidak berarti pasien bisa mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan di luar UGD,” tulis editor Erek Majka, MD, dengan Rumah Sakit Summerlin, Las Vegas, Nevada, dan N. Seth Trueger, MD, MPH, dengan Universitas Northwestern , Chicago. Jadi, “tidak mengherankan jika pasien dikirim ke UGD jika alternatifnya tidak memiliki staf atau kemampuan diagnostik dan terapeutik yang dibutuhkan pasien.”
Secara keseluruhan, bagaimanapun, “tujuannya bukan untuk menghilangkan kunjungan UGD demi kepentingan mereka sendiri; melainkan, tujuannya adalah perawatan yang lebih baik untuk pasien kanker, dan kedua, dengan cara yang hemat biaya,” jelas Majka dan Trueger.
Tidak ada dana khusus untuk penelitian yang dilaporkan. Para penulis telah mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Trueger adalah editor media digital JAMA Network Open, tetapi dia tidak terlibat dalam pengambilan keputusan terkait peninjauan naskah atau penerimaannya.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan 19 Januari 2023. Teks lengkap, Editorial
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.