NASHVILLE — Tidak ada dampak negatif dari paparan dalam rahim terhadap obat antikejang pada kreativitas anak-anak, penelitian baru menunjukkan.
Dr Kimford Meador
Hasil penelitian ini, bersama dengan penelitian lain, menunjukkan risiko masalah kognitif “cukup rendah” secara keseluruhan untuk anak-anak dari wanita penderita epilepsi yang mengonsumsi lamotrigin atau levetiracetam, peneliti studi, Kimford J. Meador, MD, profesor, Departemen Neurologi & Ilmu Neurologis, Fakultas Kedokteran Universitas Stanford, Palo Alto, California, kepada Medscape Medical News.
“Ini adalah bagian lain yang menggembirakan yang menunjukkan bahwa obat baru ini aman dalam kaitannya dengan kognisi.”
Temuan ini dipresentasikan di sini pada Pertemuan Tahunan American Epilepsy Society (AES) 2022.
Menangkap Kreativitas
Paparan janin terhadap obat antiseizure dapat menghasilkan efek perkembangan saraf yang merugikan. Ini biasanya dinilai menggunakan ukuran seperti kecerdasan umum, kemampuan verbal/nonverbal, atau kebutuhan pendidikan tambahan.
Namun, langkah-langkah ini tidak menangkap kreativitas, yang “terkait dengan kecerdasan tetapi tidak sepenuhnya,” kata Meador. “Saya telah melihat contoh kreativitas yang luar biasa pada orang yang memiliki banyak gangguan kognitif.”
Dia merujuk pada salah satu pasien epilepsi yang “sangat bagus” dalam melukis dengan cat air meskipun dia memiliki gangguan kognitif yang signifikan.
Analisis baru ini merupakan bagian dari studi MONEAD, sebuah studi multisenter observasional prospektif yang memeriksa hasil kehamilan untuk ibu dan anak. Itu termasuk wanita hamil yang terdaftar di bawah usia kehamilan 20 minggu.
Para wanita dengan epilepsi dalam penelitian ini terutama menggunakan monoterapi (73%) dan dari jumlah tersebut, 82% menggunakan lamotrigin atau levetiracetam. Sekitar 22% menjalani politerapi, 42% di antaranya menjalani terapi ganda dengan lamotrigin dan levetiracetam.
Kelancaran, Orisinalitas
Peneliti menilai anak-anak dari wanita ini pada usia 4½ tahun menggunakan Torrance Test of Creative Thinking-Figural (TTCT-F). Ini adalah penilaian standar pemikiran kreatif dengan skor indeks yang mengukur hal-hal seperti kelancaran, orisinalitas, abstraksi, dan elaborasi.
Meador mencatat bahwa tim peneliti menggunakan versi yang lebih pendek dari baterai uji “agar tidak melelahkan keluarga dan anak-anak.”
Selama tes, anak-anak diberikan garis-garis dengan berbagai bentuk dan diminta untuk menggambar menggunakan garis-garis tersebut. Meador menunjukkan bahwa gambar-gambar itu berkisar dari yang cukup mendasar hingga yang lebih rumit.
Seorang anak dengan cerdik mengubah beberapa garis berlekuk-lekuk menjadi sebuah mobil. Saya dapat melihat ini dan mengatakan anak ini akan melakukannya dengan sangat baik, kata Meador.
Peneliti membandingkan skor antara 241 anak dari wanita dengan epilepsi (WWE) dan 65 anak dari wanita sehat (HW). Mereka menyesuaikan IQ ibu, tingkat pendidikan, usia saat pendaftaran, usia kehamilan saat pendaftaran, skor kecemasan rata-rata pasca melahirkan, serta etnis dan jenis kelamin anak.
Penyidik menemukan skor rata-rata TTCT-F tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok: rata-rata kuadrat terkecil yang disesuaikan 89,5 (95% CI, 86,7 – 92,3) untuk anak-anak WWE dibandingkan dengan rata-rata kuadrat terkecil yang disesuaikan 92,0 (95% CI, 86,4 – 97.6) untuk anak-anak HW.
Usaha menyeimbangkan
Para peneliti belum melihat efek dosis dalam studi saat ini, tetapi Meador mengatakan itu selalu “tindakan penyeimbang” antara memberikan cukup obat untuk menjaga ibu dari kejang, yang mempengaruhi ibu dan janin, dan memberikan serendah mungkin. dosis yang mungkin untuk melindungi janin.
Selain itu, karena kadar obat berubah selama kehamilan, dia menyarankan agar kadar obat dipantau setiap bulan sehingga obat dapat disesuaikan seperlunya.
Melihat faktor apa yang dapat memprediksi skor kreativitas, peneliti menemukan anak-anak kurang kreatif jika ibu mereka tidak memiliki gelar sarjana (perkiraan -9,5; 95% CI, -17,9 hingga -1,2; P = 0,025)
“Tampaknya berada di rumah di mana sang ibu memiliki pendidikan yang lebih tinggi akan berdampak pada pemikiran dan kreativitas anak,” kata Meador.
Temuan baru ini konsisten dengan kurangnya perbedaan dalam kemampuan kognitif lain yang ditemukan Meador dan timnya saat anak-anak masih kecil.
“Pada usia 3 tahun, kami tidak menemukan perbedaan keseluruhan dalam kemampuan kognitif dan verbal, serta kecerdasan, antara anak dari ibu penderita epilepsi dan anak dari ibu sehat,” katanya.
Para peneliti bertujuan untuk menilai hasil kognitif dan perilaku pada anak-anak ini ketika mereka berusia 6 tahun.
Informasi yang Bermanfaat
Mengomentari temuan untuk Medscape Medical News, profesor Stéphane Auvin, MD, PhD, ketua Departemen Neurologi Anak di Universitas Paris, Prancis, yang ikut memoderasi sesi platform yang menampilkan penelitian tersebut, mengatakan bahwa penelitian tersebut “menarik mengukur dampak terkena obat antiseizure.”
Kreativitas itu “kompleks,” katanya. “Ini bukan hanya kognisi; bisa jadi hal-hal seperti perilaku dan impulsif.”
Informasi baru ini “sangat membantu”. Berfokus pada sesuatu yang lebih luas dari sekadar IQ “memberi Anda gambaran yang lebih baik tentang apa yang sedang terjadi.”
Studi ini menerima dana dari NIH, NINDS dan NICH. Meador telah menerima hibah dari NIH/NINDS, NIH/NICHD, Administrasi Veteran, dan Eisai Inc. Dia telah menjadi konsultan untuk Epilepsy Consortium, Novartis, Supernus, Upsher Smith Labs, dan UCB Pharma. Auvin melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Pertemuan Tahunan American Epilepsy Society (AES) 2022: Abstrak 2.162. Disajikan 4 Desember 2022.
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter