Layanan kesehatan nasional Italia diperkirakan akan mengalami kekurangan dokter yang dramatis yang akan menyebabkan situasi yang sudah mengerikan menjadi lebih buruk jika tindakan pencegahan yang memadai tidak dilakukan di tingkat nasional dan regional. Perawatan kesehatan di Italia diatur di tingkat nasional tetapi dikelola oleh otoritas regional dengan anggaran mereka sendiri.
“Setiap hari, tujuh dokter meninggalkan layanan kesehatan nasional,” kata Pierino di Silverio, MD, sekretaris jenderal yang baru terpilih dari serikat utama rumah sakit umum ANAAO-ASSOMED, kepada Medscape Medical News. Di Silverio bekerja sebagai koordinator transplantasi di Pusat Transplantasi Regional Campania di Naples.
ANAAO-ASSOMED saat ini memperbarui peta detail kesenjangan yang ada dalam penempatan staf fasilitas kesehatan masyarakat. Peta baru diharapkan akan tersedia pada awal tahun 2023, tetapi angka awalnya mengkhawatirkan. Diperkirakan dalam 5 tahun ke depan, sekitar 40.000 dokter akan pensiun atau mengundurkan diri. Angka yang sangat besar, apalagi menurut laporan terbaru Kementerian Kesehatan, jumlah dokter yang bekerja untuk pelayanan publik adalah 103.092 pada tahun 2019. Kekurangan serupa diperkirakan akan terjadi pada dokter keluarga yang bekerja untuk nasional pelayanan kesehatan dan yang memiliki jenis kontrak yang berbeda.
“Kita berada di tengah-tengah apa yang saya sebut pandemi profesional, yang tentunya diperparah oleh pandemi COVID-19. Kondisi kerja semakin memburuk karena terlalu banyak bekerja dan organisasi yang tidak memadai, dan gaji tidak mencukupi, apalagi mengingat banyaknya kewajiban dan ketidaksesuaian dikenakan pada dokter yang bekerja di rumah sakit umum,” kata Di Silverio. “Hasilnya, survei terbaru yang kami lakukan mengungkapkan bahwa hampir 65% anggota kami menderita sindrom kelelahan, kelelahan, dan terasing dari profesinya.” Dokter Italia secara tradisional dibebani oleh banyak tugas yang di negara lain dilakukan oleh perawat, profesional kesehatan lainnya, dan bahkan staf administrasi.
“Hambatan Pendidikan”
Kekurangan staf rumah sakit umum bukanlah masalah baru di Italia. Ini berasal setidaknya sebagian dari apa yang disebut sebagai “kemacetan pendidikan”. Artinya, jumlah dokter yang dibutuhkan lebih banyak dari jumlah mahasiswa kedokteran yang menyelesaikan pendidikannya. Sejak tahun 1987, jumlah mahasiswa yang diizinkan untuk mendaftar di fakultas kedokteran dan kemudian residensi telah ditentukan di Italia oleh pemerintah berdasarkan perkiraan kebutuhan layanan kesehatan nasional. Padahal, di masa lalu, perencanaan lebih didasarkan pada sumber daya yang tersedia daripada perkiraan kebutuhan nyata. Reformasi tahun 1992 yang mengalihkan tanggung jawab untuk menyediakan layanan kesehatan kepada 20 otoritas regional menambah lapisan kerumitan.
Maria Cristina Messa, MD yang hingga Oktober lalu menjadi Menteri Universitas dan Riset pemerintah yang dipimpin oleh Mario Draghi, bangga karena akhirnya berhasil menghilangkan kemacetan ini. “Dalam beberapa tahun terakhir, kami meningkatkan posisi yang tersedia untuk gelar kedokteran dan residensi, tetapi efek positifnya tidak akan terlihat setidaknya selama 2 tahun lagi,” katanya kepada Medscape. Messa adalah profesor pencitraan diagnostik dan radioterapi di Universitas Milan-Bicocca, tempat dia menjadi rektor dari 2013 hingga 2019. Dia bekerja selama bertahun-tahun di Rumah Sakit San Gerardo, sebuah rumah sakit universitas di Monza, dekat Milan.
Peningkatan tawaran pendidikan ternyata hanya sebagian dari solusi, karena di beberapa program residensi, banyak posisi yang tidak terisi. “Hampir setengah dari posisi yang tersedia untuk residensi di kedokteran darurat, anestesiologi, dan mikrobiologi tidak terisi,” jelas Messa. Dia mencatat bahwa ketika dia menjadi menteri penelitian, dia berunding dengan menteri kesehatan tentang pemberian insentif keuangan kepada dokter yang bekerja di departemen darurat, tetapi tidak ada tindakan politik yang terjadi.
Perekrutan dan Pelanggaran
Penyebab tambahan kekhawatiran yang baru-baru ini muncul adalah seringnya perekrutan dokter oleh institusi kesehatan publik yang dibayar per jam. Ini terjadi terutama di beberapa bagian negara, termasuk daerah pegunungan. Staf yang direkrut melihat pengaturan ini tidak adil dan mengganggu, tetapi nyaman bagi para profesional, yang mendapat manfaat dari rezim fiskal yang sangat menguntungkan yang diperkenalkan baru-baru ini untuk pekerja wiraswasta.
Menurut penyelidikan polisi baru-baru ini terhadap hampir 2.000 fasilitas kesehatan Italia, perekrutan ini membuka jalan bagi pelanggaran. Dokter yang lebih tua dari ambang hukum untuk berpraktik di layanan kesehatan nasional atau yang tidak memiliki kualifikasi tertentu telah dipekerjakan.
“Oleh karena itu kami meminta pemerintah merevisi perpajakan dan menjadikan karir dokter di pelayanan kesehatan masyarakat lebih fleksibel dan menarik,” kata Di Silverio. “Ini diperlukan untuk mengatasi kemacetan tenaga kerja saat ini, yang juga akan bergantung pada sumber daya yang akan diinvestasikan oleh otoritas regional untuk menggantikan para profesional yang pergi untuk membalikkan keadaan.”
Berbicara di radio nasional awal Desember, Menteri Kesehatan Orazio Schillaci, MD, mengatakan dia mengetahui masalah ini dengan sangat baik dan menyarankan bahwa gaji yang lebih baik dan sistem pengorganisasian kerja yang lebih efisien mungkin diperlukan, tetapi dia tidak merinci. Seorang profesor kedokteran nuklir dan rektor Universitas Tor Vergata Roma, Schillaci menjabat pada akhir Oktober dalam pemerintahan koalisi yang dipimpin oleh Giorgia Meloni, pemimpin partai sayap kanan Fratelli d’Italia.
Untuk liputan lebih lanjut tentang berita medis Italia, kunjungi Univadis Italia.