Latihan olahraga 3,5 kali lebih mungkin menghasilkan respons yang bermakna secara klinis pada lemak hati, dibandingkan dengan perawatan klinis standar, untuk pasien dengan penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD), menurut tinjauan sistematis dan meta-analisis baru.
Dosis latihan 750 metabolik setara tugas (MET) -menit/minggu – atau 150 menit per minggu jalan cepat – diperlukan untuk mencapai respons pengobatan, terlepas dari penurunan berat badan.
Nama Dr Seseorang
“Dengan tidak adanya pengobatan atau penyembuhan obat yang disetujui badan pengawas, modifikasi gaya hidup dengan perubahan pola makan dan peningkatan olahraga direkomendasikan untuk semua pasien dengan NAFLD,” penulis pertama Jonathan Stine, MD, seorang profesor kedokteran dan ilmu kesehatan masyarakat dan direktur Program Fatty Liver di Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center, di Hershey, Pennsylvania, mengatakan kepada Medscape Medical News.
“Dengan itu, ada banyak pertanyaan kunci yang belum terjawab tentang cara terbaik meresepkan olahraga sebagai obat untuk pasien kami dengan NAFLD, termasuk apakah manfaat olahraga khusus hati dapat dilihat tanpa penurunan berat badan,” kata Stine. “Dan jika ditemukan, berapa dosis olahraga yang diperlukan untuk mencapai manfaat yang berarti secara klinis?” Dia mencatat bahwa analisis ini adalah langkah untuk membantu menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.
Studi oleh Stine dan rekan-rekannya dipublikasikan secara online di The American Journal of Gastroenterology.
Menganalisis Studi
Latihan olahraga, yang mencakup aktivitas fisik terencana dan terstruktur yang dimaksudkan untuk meningkatkan kebugaran fisik, telah terbukti memberikan banyak manfaat bagi pasien NAFLD, tulis penulis penelitian. Keuntungan termasuk peningkatan lemak hati, kebugaran fisik, komposisi tubuh, biologi vaskular, dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan.
Namun, belum jelas apakah latihan olahraga mencapai penurunan relatif 30% atau lebih pada lemak hati, yang dianggap sebagai perbedaan minimal yang penting secara klinis dan merupakan pengganti respons histologis atau peningkatan fibrosis hati.
Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis mereka, Stine dan rekannya menganalisis bukti pengurangan hati yang diukur dengan MRI sebagai respons terhadap pelatihan olahraga dengan dosis yang berbeda, dengan pengurangan relatif 30% atau lebih sebagai hasil utama. Mereka memasukkan uji coba terkontrol secara acak pada orang dewasa dengan NAFLD yang berpartisipasi dalam program latihan olahraga.
14 studi termasuk total 551 peserta. Usia rata-rata peserta adalah 53 tahun, dan indeks massa tubuh rata-rata adalah 31 kg/mg2. Durasi intervensi berkisar antara 4 hingga 52 minggu dan mencakup berbagai jenis latihan, seperti aerobik, interval intensitas tinggi, resistensi, dan latihan aerobik plus resistensi.
Tidak ada penelitian yang menghasilkan penurunan berat badan yang signifikan secara klinis yang diperlukan untuk respons histologis (7% hingga 10%). Penurunan berat badan rata-rata sekitar 2,8% di antara mereka yang berpartisipasi dalam latihan olahraga.
Secara keseluruhan, tujuh penelitian dengan 152 peserta memiliki data untuk pengurangan relatif 30% atau lebih pada lemak hati yang diukur dengan MRI. Tingkat yang dikumpulkan adalah 34% untuk latihan olahraga dan 13% untuk kondisi kontrol.
Secara umum, mereka yang berpartisipasi dalam latihan olah raga memiliki kemungkinan 3,5 kali lebih besar untuk mencapai penurunan relatif 30% atau lebih pada lemak hati yang diukur dengan MRI dibandingkan mereka yang berada dalam kondisi kontrol.
Di antara semua peserta, rata-rata perubahan lemak hati absolut adalah -6,7% untuk 338 peserta yang terdaftar dalam latihan olahraga, dibandingkan dengan -0,8% untuk 213 peserta dalam kondisi kontrol. Perbedaan rata-rata yang dikumpulkan dalam perubahan absolut pada lemak hati yang diukur dengan MRI untuk latihan olahraga vs kontrol adalah -5,8%.
Untuk perubahan relatif pada lemak hati yang diukur dengan MRI, peneliti menganalisis sembilan studi dengan 195 peserta – 118 peserta dalam pelatihan olahraga, dan 77 peserta kontrol. Perubahan relatif rata-rata adalah -24,1% di antara kelompok latihan olahraga dan +7,3% di antara kelompok kontrol. Perbedaan rata-rata gabungan dalam perubahan relatif untuk latihan fisik vs kontrol adalah -26,4%.
Untuk semua 14 studi, dosis latihan 750 atau lebih MET-menit per minggu menghasilkan respons pengobatan yang signifikan. Ini setara dengan 150 menit per minggu olahraga intensitas sedang, seperti jalan cepat, atau 75 menit per minggu olahraga intensitas tinggi, seperti joging atau bersepeda.
Di antara peserta yang memiliki 750 MET-menit per minggu, ada perbedaan rata-rata absolut -8% dan -28,9% relatif pada lemak hati yang diukur dengan MRI, dibandingkan dengan masing-masing -4,1% dan -22,8%, di antara mereka yang memiliki kurang dari 750 MET-menit per minggu.
Dosis latihan 750 atau lebih MET-menit per minggu menyebabkan penurunan relatif 30% atau lebih pada lemak hati yang diukur dengan MRI pada 39,3% peserta, dibandingkan dengan 25,7% yang memiliki kurang dari ambang batas tersebut.
Respon pengobatan tidak tergantung pada penurunan berat badan yang signifikan secara klinis lebih dari 5%.
“Sebelum penelitian kami, dirasakan bahwa penurunan berat badan setidaknya 5% diperlukan untuk memperbaiki histologi hati secara signifikan,” kata Stine. “Temuan kami menantang pemikiran ini bahwa latihan olahraga mencapai tingkat pengurangan lemak hati yang signifikan secara klinis.”
Penelitian yang sedang berlangsung
Stine dan rekan melanjutkan penelitian mereka dan secara langsung membandingkan dosis latihan 750 MET-menit per minggu dan 1000 MET-menit per minggu untuk perawatan klinis standar pada orang dewasa dengan steatohepatitis nonalkohol yang terbukti dengan biopsi, atau tipe NAFLD progresif.
“Yang penting, studi baru yang kami lakukan ini dirancang untuk meniru pengaturan dunia nyata di mana jadwal harian orang sangat bervariasi,” katanya. “Tim profesional olahraga kami yang berpengalaman dapat memvariasikan frekuensi dan waktu latihan dalam seminggu selama peserta studi kami mencapai dosis latihan yang ditentukan.”
Saat ini, masyarakat profesional terkemuka belum mencapai konsensus mengenai program aktivitas fisik yang optimal untuk pasien NAFLD, tulis penulis penelitian. Namun, sebagian besar pedoman klinis mendukung setidaknya 150 menit per minggu aktivitas aerobik intensitas sedang.
Meskipun diperlukan lebih banyak uji klinis head-to-head, latihan olahraga tampaknya mengurangi lemak hati dan memberikan manfaat lain, seperti kebugaran kardiorespirasi, perubahan komposisi tubuh, dan peningkatan biologi vaskular, tulis mereka.
“Bagian penting di sini adalah bahwa tinjauan ini menunjukkan bahwa tidak perlu ada penurunan berat badan untuk perbaikan pada perlemakan hati,” kata Jill Kanaley, PhD, seorang profesor nutrisi dan fisiologi olahraga di University of Missouri di Columbia, kepada Medscape Medical News.
Kanaley, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, telah meneliti latihan olahraga di antara pasien NAFLD. Dia dan rekannya telah menemukan bahwa olahraga intensitas sedang dan intensitas tinggi dapat menurunkan kandungan lipid intrahepatik dan faktor risiko NAFLD, terlepas dari pengurangan lemak perut atau massa tubuh.
“Seringkali, orang merasa frustrasi dengan olahraga jika mereka tidak melihat penurunan berat badan,” katanya. “Namun dalam kasus ini, tampaknya ada manfaat dari olahraga tersebut, meski tanpa penurunan berat badan.”
Studi ini didukung oleh National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Para penulis telah menerima dana penelitian dan memiliki peran sebagai konsultan dengan banyak perusahaan farmasi. Kanaley melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Am J Gastroenterol. Diterbitkan 30 Januari 2023. Abstrak
Carolyn Crist adalah jurnalis kesehatan dan medis yang melaporkan studi terbaru untuk Medscape, MDedge, dan WebMD.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.