Intervensi latihan aerobik singkat dapat menambah manfaat terapi paparan untuk gangguan stres pascatrauma (PTSD), penelitian baru menunjukkan.
Peneliti secara acak menugaskan individu dengan PTSD untuk menerima terapi pemaparan dengan latihan aerobik atau terapi pemaparan dengan peregangan pasif selama 9 minggu. Pada 6 bulan pasca-intervensi, peserta dalam kelompok latihan aerobik menunjukkan penurunan keparahan PTSD yang lebih besar, dibandingkan dengan kelompok peregangan.
“Ada kebutuhan kritis untuk meningkatkan hasil dalam merawat orang dengan PTSD, dan temuan ini menunjukkan satu strategi yang berpotensi murah dan siap pakai yang dapat diterapkan oleh semua dokter pada sebagian besar pasien,” penulis utama Richard Bryant, MPsych, PhD, DSc , direktur Klinik Stres Traumatis dan Profesor Psikologi Scientia di Universitas New South Wales, Sydney, Australia, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Studi ini dipublikasikan secara online 24 November di Lancet Psychiatry.
Mempromosikan BDNF
“Psikoterapi yang berfokus pada trauma adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk PTSD, tetapi setengah dari pasien tidak menanggapi pengobatan ini,” kata Bryant.
“Kita tahu bahwa faktor neurotropik yang diturunkan dari otak (BDNF) sangat penting untuk plastisitas sinaptik, yang menopang pembelajaran yang terjadi dalam terapi sehingga pengingat trauma tidak lagi menimbulkan rasa takut,” lanjutnya. “Penelitian hewan dan manusia praklinis memberi tahu kami bahwa latihan aerobik singkat dapat mempromosikan BDNF dan pembelajaran baru yang menghambat respons rasa takut.”
Para peneliti “berhipotesis bahwa latihan singkat setelah terapi pemaparan terhadap ingatan trauma – yang merupakan bahan utama dari psikoterapi yang berfokus pada trauma – akan menyebabkan pengurangan PTSD yang lebih besar, dibandingkan dengan terapi standar yang berfokus pada trauma,” katanya.
Untuk menyelidiki pertanyaan tersebut, para peneliti secara acak menugaskan 130 orang dewasa dengan PTSD (usia rata-rata 39 tahun, 61% perempuan, 76% berkulit putih) untuk menerima sembilan sesi terapi pemaparan selama 90 menit dengan latihan aerobik atau peregangan pasif (n = 65 di masing-masing sesi). kelompok).
Tidak ada perbedaan pada karakteristik sosiodemografi atau tindakan psikopatologi pada awal, meskipun usia rata-rata kelompok peregangan sedikit lebih tua daripada kelompok aerobik (masing-masing 40 tahun vs 37 tahun), dan ada proporsi wanita yang sedikit lebih tinggi pada kelompok peregangan (68% vs 54%).
Peserta tidak berbeda pada latihan mingguan baik pada awal, segera setelah perawatan, atau pada tindak lanjut 6 minggu.
Keparahan PTSD (hasil utama) diukur menggunakan PTSD skala CAPS-2 yang dikelola dokter, dengan penilaian dilakukan pada awal, 1 minggu pasca perawatan, dan 6 bulan pasca perawatan.
Regimen latihan aerobik disesuaikan dengan masing-masing peserta, berdasarkan penilaian zona target aerobiknya.
Sesi terapi pemaparan identik untuk kedua kelompok. Setelah sesi pemaparan, peserta melakukan latihan masing-masing: mereka yang berada di kelompok peregangan pasif terlibat dalam 20 menit latihan, sedangkan mereka yang berada di kelompok aerobik berpartisipasi dalam total 20 menit latihan, dengan 10 dilakukan di jantung target aerobik pribadi mereka. kecepatan.
“Tingkat latihan ini dipilih karena konsentrasi BDNF dalam serum meningkat dua kali latihan aerobik selama 3 menit, dan latihan aerobik selama 10 menit dapat memfasilitasi pembelajaran kepunahan,” jelas penulis.
Aktivitas aerobik terdiri dari berlari pada platform latihan stepper sambil mencatat aktivitas jantung. Sebagian kecil (10%) dari sesi terapi dicatat dan dinilai untuk kesetiaan pengobatan.
Perubahan PTSD adalah hasil utama, dengan hasil sekunder yang terdiri dari perubahan depresi, kecemasan, gangguan penggunaan alkohol, dan kognisi pasca trauma.
Sedikit Hambatan
Para peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam keparahan PTSD, yang diukur dengan skor CAPS-2, antara kelompok perlakuan pada 10 minggu – yaitu, segera setelah pengobatan (perbedaan rata-rata 7,0 [95% CI, -2.3 to 16.4]; P = 0,14).
Namun, penurunan signifikan lebih besar dalam keparahan PTSD ditemukan pada kelompok aerobik vs kelompok peregangan pada follow-up 6 bulan (perbedaan rata-rata 12,1 [95% CI, 2.4 – 21.8]; P = 0,023), menunjuk ke “ukuran efek sedang” (d = 0,6 [.1 – 1.1]).
Meskipun tidak ada perbedaan yang ditemukan pada penilaian 6 bulan antara tingkat diagnosis PTSD (25% dari kelompok aerobik vs 27% dari kelompok peregangan), lebih banyak peserta dalam kelompok aerobik mencapai “perbedaan penting secara klinis minimal,” dibandingkan dengan mereka yang berada di kelompok peregangan (masing-masing 96% vs 84%, χ² = 4,4; P = 0,036).
Ada juga manfaat superior yang ditemukan pada kelompok aerobik vs kelompok peregangan pada tingkat keparahan depresi pada 6 bulan (hasil sekunder), dengan perbedaan rata-rata pada skor Beck Depression Inventory-2 (BDI-2) sebesar 5,7 (95% CI, 0,5 – 10.9; P = 0,022), menghasilkan “ukuran efek sedang” (0,5 [95% CI, 0.1 – 1.0]).
Tidak ada efek samping yang terkait dengan intervensi, dan hampir semua sesi (88%) mematuhi protokol pengobatan.
Para peneliti mencatat beberapa keterbatasan. Misalnya, mereka tidak memperoleh plasma untuk mengukur konsentrasi BDNF, sehingga mereka tidak dapat “menyimpulkan apakah mekanisme perubahan melibatkan BDNF”.
Selain itu, mereka tidak melakukan analisis khusus jenis kelamin. “Penelitian di masa depan dapat meningkatkan ukuran sampel untuk menyelidiki perbedaan jenis kelamin karena wanita menunjukkan lebih sedikit perubahan BDNF setelah berolahraga daripada pria,” tulis mereka.
Namun demikian, penelitian tersebut “memberikan bukti awal dari strategi yang sederhana dan mudah diakses yang dapat dengan mudah diterapkan oleh dokter dalam kombinasi dengan terapi pemaparan,” kata mereka.
“Sementara banyak intervensi farmakologis menimbulkan hambatan, termasuk biaya, persyaratan resep, dan resistensi pasien terhadap obat-obatan, olahraga menawarkan dokter strategi yang dapat diimplementasikan dengan sedikit hambatan.”
Bryant menekankan bahwa satu studi “tidak mewakili kumpulan bukti, jadi penting bahwa temuan ini direplikasi dalam uji coba lain sebelum dapat direkomendasikan untuk penggunaan klinis.” Dia mencatat bahwa uji coba lain “sedang berlangsung.”
Augmentasi Mudah
Mengomentari Berita Medis Medscape, Barbara Rothbaum, PhD, profesor psikiatri dan direktur Program Pemulihan Trauma dan Kecemasan di Fakultas Kedokteran Universitas Emory, Atlanta, Georgia, menyebutnya sebagai “percobaan yang terkontrol dengan baik untuk menambah terapi pemaparan untuk PTSD dengan aerobik singkat berolahraga dan menemukan beberapa manfaat dari kondisi yang diperbesar pada 6 bulan setelah perawatan tetapi tidak segera setelah perawatan.”
Metodologi penelitian — yaitu, menggunakan penilaian PTSD standar independen dan penilaian rekaman audio sesi terapi untuk kesetiaan dan kualitas pengobatan — dapat mengarahkan kita untuk “percaya diri dalam [the researchers’] kesimpulan,” katanya.
Rothbaum, yang tidak terkait dengan penelitian ini, menggambarkan penelitian tentang metode untuk menambah terapi pemaparan untuk PTSD sebagai “tepat waktu dan relevan secara klinis.”
Latihan “akan menjadi tambahan yang mudah bagi banyak dokter jika bermanfaat,” catatnya.
Studi ini didanai oleh Dewan Riset Kesehatan dan Medis Nasional Australia. Penulis dan Rothbaum melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Psikiater Lancet. Diterbitkan online 24 November 2022. Abstrak
Batya Swift Yasgur, MA, LSW adalah penulis lepas dengan praktik konseling di Teaneck, New Jersey. Dia adalah kontributor reguler untuk berbagai publikasi medis, termasuk Medscape dan WebMD, dan merupakan penulis beberapa buku kesehatan yang berorientasi pada konsumen serta Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan dan How We Escaped to Freedom (memoar dua orang Afghanistan pemberani). saudara perempuan yang menceritakan kisah mereka).
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook