Sebuah studi pemodelan membuat kasus yang kuat untuk universal next-generation sequencing (NGS) untuk pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) nonsquamous stadium lanjut yang baru didiagnosis.
Model tersebut menunjukkan keuntungan yang “bermakna secara klinis” dalam bertahan hidup dengan pengurangan biaya yang “tidak dapat diabaikan” dengan NGS melalui pengujian gen tunggal, tim tersebut melaporkan dalam Onkologi Presisi JCO bulan lalu.
“Puluhan ribu tahun kehidupan hilang setiap tahun ketika NSCLC yang digerakkan oleh onkogen [patients] tidak diidentifikasi dan diobati, dan biomarker menguji dan mengobati setiap [patient] sebenarnya menghemat $$ dibandingkan dengan mengobati tanpa info itu,” cuit penyelidik studi Nathan Pennell, MD, PhD, salah satu direktur Program Kanker Paru Klinik Cleveland di Ohio.
NSCLC nonsquamous semakin diklasifikasikan berdasarkan perubahan genomik, dan beberapa terapi bertarget yang sangat efektif telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS.
Sementara penggunaan NGS — yang mengidentifikasi banyak gen — berkembang, pengujian gen tunggal tetap umum. Akibatnya, banyak pasien memiliki mutasi pemicu yang tidak pernah teridentifikasi, sehingga mereka tidak menerima terapi yang ditargetkan, catat Pennell dan rekannya.
Para peneliti memodelkan dampak ekonomi dan potensi tahun hidup yang diperoleh (LYG) dari NGS vs pengujian gen tunggal menggunakan populasi 89.000 pasien hipotetis dengan NSCLC nonsquamous metastatik yang baru didiagnosis.
Panel NGS yang digunakan dalam model termasuk onkogen penggerak yang dapat ditindaklanjuti berikut yang direkomendasikan oleh National Comprehensive Cancer Network pada saat konsepsi studi: EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, dan NTRK.
Para peneliti berasumsi bahwa 80% pasien AS dengan NSCLC nonsquamous menjalani pengujian genetik jenis apa pun, sementara 20% tidak memenuhi syarat atau tidak menjalani pengujian.
Menurut model, saat NGS menggantikan pengujian gen tunggal, setiap peningkatan NGS sebesar 10% memberikan rata-rata 2627 LYG tambahan, dengan penghematan biaya rata-rata per LYG sebesar $75.
Penggantian penuh pengujian gen tunggal dengan NGS di antara pasien yang memenuhi syarat (80% NGS dan 0% pengujian gen tunggal) menghasilkan rata-rata 21.019 LYG tambahan dan pengurangan biaya rata-rata per LYG sebesar $599.
Jika semua pasien yang memenuhi syarat menjalani pengujian NGS dan setiap pasien dengan driver onkogen yang dapat ditindaklanjuti menerima terapi target yang diindikasikan, total biaya rata-rata per LYG akan menjadi $16.642.
Hasil ini menunjukkan bahwa “implementasi luas pengujian NGS untuk semua onkogen penggerak yang dapat ditindaklanjuti yang direkomendasikan pedoman dalam praktik yang saat ini melakukan pengujian genomik terbatas menawarkan manfaat bertahan hidup yang berarti bagi pasien dan ekonomis secara finansial,” tulis Pennell dan rekannya.
Dihubungi untuk memberikan komentar, Fred Hirsch, MD, PhD, mengatakan dia “tidak terkejut” dengan temuan tersebut dan mengatakan “pendidikan dokter dan praktik” diperlukan untuk meningkatkan penggunaan NGS pada kanker paru-paru.
“Pesan utamanya adalah kami perlu mengidentifikasi hampir semua pasien dengan mutasi pendorong pada kanker paru-paru, dan alasannya adalah kami memiliki perawatan yang disetujui FDA untuk ditawarkan dan kami memiliki banyak uji klinis untuk ditawarkan jika kami tidak memiliki persetujuan FDA. perawatan yang tersedia,” Hirsch, direktur eksekutif dari Pusat Onkologi Toraks, Tisch Cancer Institute di Mount Sinai, New York City, mengatakan kepada Medscape Medical News. “NGS juga penting untuk mempelajari lebih lanjut tentang biologi penyakit ini.”
Studi ini tidak menerima dana khusus. Pennell memiliki hubungan keuangan dengan Lilly, Merck, Genentech, Amgen, Pfizer, Mirati Therapeutics, Onkologi Janssen, Sanofi/Regeneron, ResistanceBio, Takeda, Novartis, Vial CRO. Hirsch telah mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
JCO Precis Oncol. Diterbitkan online 12 Januari 2023. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.