Dokter wanita sering menghabiskan masa subur mereka dalam pelatihan medis dan mengembangkan karir mereka, dan ini dapat menimbulkan masalah.
Dalam sebuah survei terhadap lebih dari 1000 ahli onkologi wanita, 95% mengatakan bahwa rencana karir mereka setidaknya terkait dengan waktu untuk memulai sebuah keluarga.
Temuan yang paling mencolok adalah bahwa sepertiga responden pernah mengalami keguguran dan sepertiga lainnya melaporkan kesulitan infertilitas yang memerlukan konseling dan/atau pengobatan kesuburan.
Sepertiga melaporkan mengalami diskriminasi selama kehamilan, dan sepertiga lainnya mengatakan mereka mengalami diskriminasi karena mengambil cuti melahirkan, dan memiliki lebih dari satu anak meningkatkan kemungkinan hal ini.
Faktor negatif yang paling banyak berhubungan dengan KB adalah jam kerja yang panjang dan beban kerja yang berat (66,6%),
Temuan ini menunjukkan bahwa ada perubahan sistemik yang diperlukan tidak hanya di lingkungan perawatan kesehatan tetapi juga di masyarakat secara keseluruhan di sekitar perempuan di tempat kerja dan pilihan mereka untuk melahirkan anak, kata para penulis.
Studi ini dipublikasikan secara online di JAMA Network Open Oktober lalu dan dipimpin oleh Anna Lee MD, MPH, dari Departemen Onkologi Radiasi, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston.
Dalam sebuah komentar yang diundang, Mona Saleh, MD, dan Stephanie Blank, MD, dari Departemen Kebidanan, Ginekologi, dan Ilmu Reproduksi di Fakultas Kedokteran Icahn di Gunung Sinai di Kota New York, menyarankan bahwa diperlukan perubahan budaya yang melampaui wanita dalam kedokteran.
“Nilai-nilai budaya ini sangat meresap (bisa juga dikatakan invasif) sehingga memengaruhi bahkan wanita profesional yang paling berpendidikan dan kaya ini, seperti mereka yang berpartisipasi dalam survei ini,” tulis para editorialis.
“[The researchers] mengadvokasi pendidikan dini tentang risiko, manfaat, dan tingkat keberhasilan teknologi reproduksi berbantuan (ART), tetapi ini tidak menyentuh masalah mendasar: diskriminasi kehamilan dan pembagian tanggung jawab melahirkan anak yang tidak adil merupakan cerminan dari budaya bermasalah yang lebih besar daripada masalah khusus untuk wanita dalam pengobatan,” mereka menambahkan.
Detail Survei
Survei tersebut terdiri dari 39 item kuesioner baru yang didistribusikan kepada 1004 ahli onkologi wanita AS dari 7 Mei hingga 30 Juni 2020, melalui email dan saluran media sosial.
Sebagian besar responden (84,4%) sudah menikah, dan 71% saat ini bekerja penuh waktu.
Sekitar sepertiga (35%) bekerja di onkologi radiasi, sepertiga lainnya (34,3%) di onkologi medis, 18,4% di onkologi bedah, dan 9,1% di onkologi pediatrik.
Sebanyak 768 responden (76,5%) memiliki anak, dan dari jumlah tersebut, 415 (41,3%) melahirkan pertama kali selama pelatihan pascasarjana, dan 275 (27,4%) melahirkan pada tahun 1 sampai 5 sebagai dokter jaga.
Dari seluruh responden yang pernah hamil, sekitar dua pertiga (65,7%) mengalami beberapa jenis komplikasi kehamilan. Sekitar sepertiga responden (31,7%) melaporkan pernah mengalami keguguran setelah dipastikan hamil; dari mereka, 61,6% melaporkan satu kali keguguran, sedangkan sisanya mengalami dua atau lebih keguguran (38,4%).
Sekitar sepertiga (31,4%) responden melaporkan kesulitan dengan infertilitas yang memerlukan konseling dan/atau pengobatan fertilitas.
Kuesioner juga menanyakan tentang teknologi reproduksi berbantuan, dan 164 peserta (16,3%) melaporkan penggunaan obat kesuburan, dan 53 (5,3%) melaporkan kriopreservasi sel telur. Hampir 13% melaporkan penggunaan inseminasi intrauterin dan 13,2% melaporkan penggunaan fertilisasi in vivo. Di antara mereka yang mengalami masalah kesuburan, 36,6% (232 dari 634) melaporkan menghadapi beban keuangan karena kesuburan atau kehamilan yang dalam beberapa hal terkait dengan pilihan karir mereka.
Ketika ditanya dalam survei apakah pelestarian kesuburan harus didiskusikan dengan wanita selama sekolah kedokteran dan/atau residensi, 65,7% responden menyatakan bahwa hal itu harus dilakukan.
Namun, editorialis berpendapat bahwa “mendorong pendidikan formal dan terarah mengenai risiko infertilitas khususnya terhadap dokter wanita (yang direkomendasikan oleh Lee et al) dapat dianggap sebagai rekomendasi menyeluruh bahwa yang terbaik bagi wanita dalam kedokteran adalah menunda melahirkan anak dan mengejar ART.”
“Sekolah kedokteran dan program pelatihan residensi dan fellowship seharusnya memfokuskan energi mereka untuk menciptakan kerangka kerja dan budaya yang menormalkan konsepsi selama poin-poin ini dalam pelatihan sementara juga mensubsidi dan mendukung peserta pelatihan dan dokter yang lebih suka menggunakan ART dan menunda kesuburan sampai setelah pelatihan,” mereka menyarankan.
Editorialis juga menekankan bahwa wanita dapat memilih untuk hamil kapan saja selama tahun-tahun yang dibutuhkan untuk beralih dari menjadi mahasiswa kedokteran menjadi residen / rekan menjadi dokter jaga, dan mereka harus didukung oleh tempat kerja mereka dalam keputusan mereka.
Studi ini didanai oleh hibah dari National Institutes of Health/National Cancer Institute Cancer Center.
Lee dan rekan penulis melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Editorialist Blank melaporkan menerima hibah dari AstraZeneca, Aravive, Akesobio, GlaxoSmithKline, Merck, dan Seattle Genetics di luar karya yang dikirimkan. Saleh melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 31 Oktober 2022. Teks lengkap, Editorial
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook