Kelemahan dapat membantu mengidentifikasi pasien yang akan mendapat manfaat dari intervensi untuk mengurangi efek pandemi COVID-19 pada hasil kesehatan dan sosial, menurut data baru.
Dalam analisis data cross-sectional untuk sekitar 24.000 orang Kanada, orang dewasa yang tinggal di komunitas dalam kuartil kelemahan tertinggi 15% lebih mungkin melaporkan tantangan dalam mengakses layanan kesehatan daripada orang dewasa dalam kuartil kelemahan terendah.
“Dalam banyak hal, temuan ini seperti yang kami harapkan,” kata penulis studi Lauren Griffith, PhD, profesor epidemiologi klinis dan biostatistik di Universitas McMaster di Hamilton, Ontario, kepada Medscape Medical News. “Kami menemukan bahwa ketika tingkat kelemahan meningkat, begitu pula jumlah orang yang menderita dampak kesehatan, sosial, dan akses kesehatan negatif selama pandemi, yang tidak dapat dijelaskan oleh faktor lain seperti jenis kelamin, usia, atau perilaku kesehatan seperti merokok.”
Studi ini dipublikasikan secara online 19 Desember di jurnal Age and Aging.
Efek berdasarkan Usia
Studi sebelumnya telah meneliti kelemahan dalam konteks COVID-19, tetapi sebagian besar berfokus pada pemanfaatan layanan kesehatan dan hasil yang lebih buruk setelah infeksi COVID-19. “Kami menggunakan lensa kelemahan untuk memeriksa kesehatan, sumber daya (seperti kehilangan pendapatan dan ketidakmampuan mengakses pasokan yang diperlukan), dan dampak hubungan, termasuk akses perawatan kesehatan, pada orang yang tinggal di masyarakat,” kata Griffith.
Para peneliti menganalisis data cross-sectional pada 23.974 peserta di Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA). Studi terakhir mulai merekrut peserta antara 2011 dan 2015. Peserta terlihat dalam interval 3 tahun selama 20 tahun. Sekitar 95% peserta menyelesaikan tindak lanjut pertama mereka, termasuk penilaian kelemahan, antara 2015 dan 2018.
Tepat setelah timbulnya pandemi COVID-19 (pada April 2020), para peneliti mulai memberikan kuesioner mingguan atau bulanan, yang diisi melalui telepon atau online. Para peneliti saat ini memasukkan peserta analisis mereka yang menyelesaikan wawancara COVID-19 antara September dan Desember 2020.
Peserta berusia 50-90 tahun, sekitar 53% perempuan, 65% berusia 65 tahun atau lebih, dan 26% memiliki pendapatan rumah tangga kurang dari $50.000. Peningkatan tingkat kelemahan dikaitkan dengan usia yang lebih tua, pendapatan rendah, status belum menikah, dan hidup sendiri.
Para peneliti mengurutkan peserta berdasarkan kuartil kelemahan. Semua efek COVID-19 kecuali hilangnya pendapatan lebih umum terjadi pada peserta dalam kuartil dengan kelemahan yang lebih tinggi. Sekitar 48% peserta dalam kuartil paling lemah melaporkan perpisahan keluarga. Prevalensi hasil ini meningkat menjadi 52,7% di kuartil paling lemah.
Dibandingkan dengan kuartil yang paling lemah, kuartil yang paling lemah memiliki kemungkinan lebih besar untuk melaporkan sakit COVID-19 (23,1% vs 9,8%), mengalami peningkatan konflik verbal atau fisik (11% berbanding 3,7%), tidak mampu mengakses persediaan yang dibutuhkan (10,6% vs 3,6%), dan melaporkan tantangan untuk mengakses layanan kesehatan (38,1% vs 18,2%).
Tantangan akses perawatan kesehatan yang paling umum adalah mengakses perawatan primer (25,9% paling lemah vs 11,6% paling tidak rapuh) dan mengakses perawatan spesialis (17,7% vs 6,1%).
Usia dan kelemahan tidak selalu terkait erat. “Kelemahan dan usia, meski terkait, seringkali terpisah, dengan banyak orang menikmati kesehatan yang baik hingga usia delapan puluhan dan sembilan puluhan,” kata Griffith. “Di semua tingkat kelemahan, kami terus melihat orang-orang dalam kategori usia termuda sebagai orang yang paling banyak mengalami tantangan, terutama dalam mengakses layanan kesehatan. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki tingkat kelemahan tertinggi.”
Populasi yang lebih tua dirawat dengan baik dalam konteks pandemi, seperti yang disoroti oleh temuan penelitian bahwa populasi yang lebih tua memiliki tantangan paling sedikit sehubungan dengan akses perawatan kesehatan. “Tetapi berfokus pada kelemahan, terutama di ‘tua yang lebih muda,’ dapat membantu mengidentifikasi individu yang kebutuhan perawatan kesehatannya mungkin tidak ditangani secara efektif,” kata Griffith.
Pada kelompok dengan tingkat kelemahan tertinggi, hampir 30% orang berusia 50-55 tahun melaporkan kesulitan dalam mengakses perawatan spesialis, dibandingkan dengan 12,7% dari mereka yang berusia 75 tahun ke atas. “Memahami tantangan dalam mengakses layanan kesehatan, bagaimanapun, adalah kompleks, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apa yang mendorong temuan ini,” kata Griffith.
Para peneliti mengakui bahwa penelitian ini dibatasi oleh dominasi orang kulit putih, berpendidikan tinggi, dan peserta yang diuntungkan secara ekonomi. Oleh karena itu, temuan ini mungkin tidak berlaku untuk kelompok yang terpinggirkan secara ekonomi.
Lebih Banyak Bantuan Dibutuhkan
Mengomentari temuan untuk Medscape, Jennifer Watt, MD, PhD, seorang ahli geriatri di St. Michael’s Hospital dan asisten profesor kedokteran di University of Toronto, berkata, “Makalah ini sangat menarik karena menggambarkan kelemahan sosial orang dewasa yang lebih tua selama pandemi COVID-19.” Peserta yang lebih lemah memiliki kesehatan fisik yang lebih buruk dan mempertahankan efek yang lebih besar pada hubungan dan sumber daya mereka. “Temuan ini penting karena menggambarkan hubungan antara kelemahan dan penurunan kemampuan memenuhi kebutuhan sosial,” kata Watt.
“Orang yang hidup dengan kelemahan mungkin memerlukan lebih banyak bantuan dalam mengakses layanan dan sumber daya yang mereka butuhkan untuk tetap hidup mandiri di masyarakat. Peneliti, pasien, dokter, dan pembuat kebijakan harus mempertimbangkan dampak potensial dari keduanya [age and frailty] ketika mencoba untuk mendukung kebutuhan kesehatan dan perawatan sosial orang dewasa yang lebih tua,” pungkasnya.
Studi ini didanai oleh Juravinski Research Institute, Fakultas Ilmu Kesehatan, McMaster University, Provost Fund dari McMaster University, McMaster Institute for Research on Aging, Public Health Agency of Canada, dan Nova Scotia COVID-19 Health Research Coalition. Griffith dan Watt melaporkan tidak ada pengungkapan keuangan yang relevan.
Penuaan Usia. Diterbitkan online 19 Desember 2022. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn