Kekurangan Amoksisilin: Panduan Praktis untuk Penulis Resep

Sekarang lebih penting dari sebelumnya bahwa resep amoksisilin hanya diberikan kepada pasien yang benar-benar membutuhkannya, menurut Badan Nasional Keamanan Obat dan Produk Kesehatan Prancis (ANSM). Badan tersebut telah memberi tahu penyedia resep bahwa ada “ketegangan yang signifikan” pada pasokan amoksisilin di Prancis.

Situasi saat ini diakibatkan oleh lonjakan infeksi musiman yang biasa dan lini produksi yang goyah yang belum kembali ke level sebelum COVID. Ada juga penutupan setelah penurunan penggunaan antibiotik secara global selama pandemi.

Masalah yang diperkirakan ANSM akan berlangsung hingga Maret 2023 ini memengaruhi semua laboratorium farmasi yang memasarkan produk obat yang mengandung amoksisilin.

Bentuk Pediatrik “Tegang”

ANSM telah menetapkan bahwa bentuk pediatrik yang paling terpengaruh adalah Clamoxyl (amoksisilin) ​​dan versi generiknya (dosis 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL dan 500 mg/5 mL) dan Augmentin (amoksisilin/asam klavulanat) dan obat generiknya. versi (dosis 100 mg/12,5 mg/mL).

“Gangguan rantai pasokan obat anak semakin buruk dan mendesak di masyarakat,” kata Martial Fraysse, MD, apoteker di Fontenay-sous-Bois di wilayah Val-de-Marne dan anggota Akademi Farmasi Prancis, di pertemuan bersama dengan French Medical Academy untuk membahas penyalahgunaan produk obat. “Kami telah melampaui rekor dari tahun 2020. Masalah ini muncul pertama kali sebelum COVID dan semakin diperparah olehnya.

“Saat ini, satu-satunya solusi adalah memberikan amoksisilin 1 g sebagai tablet yang dapat didispersikan kepada anak-anak. Ini bagus untuk dosis 500 mg tetapi menjadi lebih sulit ketika Anda harus membagi tablet menjadi empat untuk dosis 250 mg,” tambahnya. . Dia melanjutkan dengan menyatakan bahwa “hal yang paling penting adalah untuk tidak membahayakan anak-anak” dan bahwa resep harus “belajar bagaimana mengevaluasi kapasitas orang tua untuk memahami sepenuhnya bahwa mereka kemudian harus menjelaskan bagaimana membagi tablet untuk pengasuhan anak mereka. pemberi.”

Dalam ceramahnya, Fraysse membuat daftar obat-obatan pediatrik utama yang saat ini atau sering mengalami kekurangan, yaitu sirup Fluvermal, suspensi oral Debridat, Tiorfan (racecadotril) dan bayi Gaviscon.

Bimbingan Praktek yang Baik

ANSM telah bekerja sama dengan kelompok kerja penyakit menular masa kanak-kanak masyarakat pediatrik Prancis, asosiasi Prancis untuk perawatan rawat jalan pediatrik, dan masyarakat penyakit menular berbahasa Prancis untuk menerbitkan pedoman.

Pedoman ini mengingatkan para pemberi resep bahwa “antibiotik tidak boleh diresepkan saat tidak dibutuhkan (infeksi yang paling sering bersifat virus).”

Antibiotik juga tidak boleh diresepkan untuk penyakit berikut: flu biasa, radang tenggorokan, otitis media akut, otitis media kronis, otitis yang jenisnya tidak pasti, bronkiolitis, bronkitis akut, tonsilitis akut pada anak di bawah usia 3 tahun, flu, COVID-19, episode asma dengan demam, dugaan pneumonia tanpa tes konfirmasi (x-ray atau ultrasound, serum CRP assay), infeksi kulit superfisial (impetigo), dan penyakit kulit dengan impetigo sekunder atau demam yang tidak dapat dijelaskan.

ANSM dan asosiasi medis lainnya menyarankan agar pasien yang didiagnosis dengan infeksi virus yang tidak memerlukan antibiotik diberikan selebaran yang menjelaskan mengapa mereka belum diberi resep antibiotik.

Orang dewasa dengan tonsilitis akut harus mengikuti tes diagnostik cepat (RDT) untuk streptokokus beta-hemolitik grup A untuk menentukan pengobatan. Jika RDT tidak dapat dilakukan pada saat janji temu, penulis resep disarankan untuk menulis resep antibiotik untuk dispensasi bersyarat. “Tulis di resep, ‘Jika RDT tonsilitis positif, dalam x hari kalender.’ Artinya, apoteker tidak akan mengeluarkan antibiotik kecuali jika RDT yang dilakukan di tempat praktik dokter positif,” menurut dokumen tersebut.

Jika antibiotik harus diresepkan, ANSM menekankan bahwa rekomendasi praktik yang baik yang telah diterbitkan oleh Otoritas Kesehatan Prancis harus diikuti.

Adaptasi ini, yang didasarkan pada keterbatasan rantai pasokan saat ini, mengusulkan pemendekan pemberian antibiotik oral menjadi 5 hari untuk penyakit menular yang paling umum (misalnya tonsilitis bakterial, infeksi telinga, pneumonia).

Untuk kasus otitis media akut pada bayi dan anak-anak, antibiotik dapat segera dimulai untuk bayi berusia kurang dari 6 bulan atau untuk mereka dengan infeksi telinga yang rumit (demam tinggi, sakit telinga hebat, dan keluarnya cairan dari telinga), atau, pada anak berusia lebih dari 6 bulan , jika tidak ada perbaikan 36 sampai 48 jam setelah minum obat antipiretik.

Artikel ini diterjemahkan dari Medscape edisi Prancis.