Oleh Denise Mann
Reporter Hari Kesehatan
SENIN, 5 Desember 2022 (HealthDay News) — Semakin banyak orang Amerika menderita kejang berkepanjangan yang mengancam jiwa yang dikenal sebagai status epileptikus, dan orang kulit hitam hampir dua kali lebih mungkin mengalami kejang ini dibandingkan orang kulit putih.
Ini adalah temuan utama dari penelitian baru yang mengamati rawat inap untuk status epileptikus dari 2010 hingga 2019 di seluruh Amerika Serikat. Status epileptikus mengacu pada kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit. Beberapa orang mungkin mengalami kejang-kejang selama keadaan ini, sementara yang lain mungkin tampak bingung atau tampak seperti sedang melamun. Status epileptikus merupakan keadaan darurat dan memerlukan perawatan di rumah sakit.
Studi ini tidak dirancang untuk mengatakan mengapa kejang parah ini meningkat, tetapi para peneliti memiliki teorinya sendiri. “Ini mungkin terkait dengan beberapa penyebab termasuk perubahan definisi status epileptikus dari waktu ke waktu,” kata penulis studi Dr. Gabriela Tantillo. (Pada suatu waktu, hanya kejang yang berlangsung lebih dari 20 menit yang dianggap sebagai status epileptikus.)
Juga, ada “pengakuan kejang yang lebih besar, termasuk kejang non-kejang, oleh komunitas medis dan masyarakat umum,” kata Tantillo, asisten profesor neurologi di Baylor College of Medicine di Houston.
Untuk penelitian tersebut, para peneliti meninjau hampir 490.000 rawat inap untuk status epileptikus. Tingkat ini meningkat secara signifikan selama masa studi, terutama di kalangan minoritas.
Terlebih lagi, minoritas yang mengalami status epileptikus lebih cenderung membutuhkan perawatan lanjutan, termasuk selang pernapasan atau selang makanan.
“Saya terkejut melihat perbedaan dalam kejadian status epileptikus untuk minoritas sayangnya bertahan dan bahkan melebar dari 2010-2019 meskipun ada kesadaran yang lebih besar tentang status epileptikus dan kejang, dan perubahan dalam asuransi dengan peningkatan cakupan dari waktu ke waktu,” kata Tantillo.
Orang dewasa yang lebih tua hingga enam kali lebih mungkin meninggal selama dirawat di rumah sakit dengan status epileptikus dan lebih mungkin membutuhkan selang pernapasan atau selang makanan, dibandingkan dengan orang yang lebih muda dengan kejang ini, studi tersebut menemukan.
Para peneliti juga mencatat bahwa monitor elektroensefalogram (EEG), yang merekam aktivitas listrik di otak, lebih banyak tersedia untuk orang dengan pendapatan lebih tinggi atau mereka yang dirawat di rumah sakit pendidikan perkotaan.
Ada hal-hal yang akan membantu merawat orang dengan status epileptikus lebih adil, kata Tantillo. “Kita perlu memahami penyebab yang mendasari status epileptikus karena berbeda dengan faktor sosiodemografi, yang memerlukan penelitian dan investasi lebih besar dari pemerintah, kelompok masyarakat, dan filantropi,” katanya.
Status epileptikus dapat disebabkan oleh epilepsi yang tidak terkontrol, pendarahan otak, tumor otak, atau penyakit mendasar yang parah seperti meningitis, jelasnya.
“Untuk kasus status epileptikus yang berpotensi dapat dicegah, seperti pada penderita epilepsi, meningkatkan literasi kesehatan dan mengurangi stigma yang terkait dengan kejang di masyarakat akan membantu mendapatkan lebih banyak pasien pengobatan yang mereka butuhkan,” kata Tantillo.
Minoritas dalam penelitian cenderung meninggal akibat status epileptikus. Ini mungkin karena orang dengan status epileptikus karena tingkat obat anti kejang yang rendah lebih baik daripada rekan mereka yang memiliki penyebab lain untuk kondisi tersebut, seperti pendarahan otak atau kekurangan oksigen ke otak.
Memperluas akses ke rawat jalan juga dapat membantu menjembatani beberapa kesenjangan ini, kata Tantillo.
Selain itu, bekerja untuk mendiversifikasi tenaga medis di bidang neurologi juga dapat meningkatkan kepercayaan dan komunikasi pasien-dokter, dan mengurangi bias implisit dan ketidaksetaraan kesehatan dari waktu ke waktu, saran Tantillo.
“Temuan ini mengerikan tapi tidak mengejutkan,” kata Dr. Daniel Lowenstein. Dia adalah seorang profesor dan wakil ketua neurologi di University of California, San Francisco. “Gambaran besarnya adalah bahwa hal itu mengungkapkan sekali lagi perbedaan yang ada dalam sistem perawatan kesehatan berdasarkan ras dan kelas sosial ekonomi.”
Kesenjangan seperti itu terlihat dalam diagnosis dan pengobatan banyak penyakit dan kondisi, katanya.
Mengobati status epileptikus melibatkan intervensi sedini mungkin dengan benzodiazepin dan/atau obat antiseizure lainnya, kata Lowenstein, yang tidak terlibat dalam studi baru ini. Seberapa baik tarif seseorang didasarkan pada penyebab yang mendasari karena beberapa penyebab lebih dapat diobati daripada yang lain.
Temuan ini dipresentasikan pada hari Jumat di pertemuan tahunan American Epilepsy Society, di Nashville. Temuan yang dipresentasikan pada pertemuan medis harus dianggap sebagai pendahuluan sampai diterbitkan dalam jurnal peer-review.
Informasi lebih lanjut
Yayasan Epilepsi memiliki lebih banyak tentang status epileptikus.
SUMBER: Gabriela Tantillo, MD, MPH, asisten profesor, neurologi, Fakultas Kedokteran Baylor, Houston; Daniel Lowenstein, MD, Robert B. dan Profesor Ellinor Aird, dan wakil ketua, neurologi, University of California, San Francisco; presentasi, American Epilepsy Society, pertemuan tahunan, 2 hingga 6 Desember 2022