NASHVILLE, TENN. — Pasien dengan demensia dan kejang aktif mengalami penurunan kognitif dan fungsional lebih cepat dan memiliki risiko lebih besar meninggal lebih muda daripada orang dengan demensia yang tidak mengalami kejang, menurut sebuah studi multisenter yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Epilepsy Society tahun 2022.
“Ketika kami membandingkan pasien dengan kejang dengan mereka yang tidak mengalami kejang, kami menemukan bahwa pasien dengan kejang lebih cenderung memiliki gangguan kognitif yang lebih parah; mereka lebih cenderung memiliki ketergantungan fisik dan hasil fungsional yang lebih buruk; dan mereka juga memiliki hasil yang lebih tinggi. tingkat kematian pada usia yang lebih muda,” penulis studi utama Ifrah Zawar, MD, asisten profesor neurologi di University of Virginia, Charlottesville, mengatakan dalam sebuah wawancara.
“Rata-rata usia kematian pasien kejang sekitar 72 tahun dan rata-rata usia kematian pasien non-kejang sekitar 79 tahun, jadi ada perbedaan angka kematian 7 sampai 8 tahun,” katanya.
Kejang Membuat Masalah Lebih Buruk
Studi tersebut menganalisis data pada 26.425 pasien demensia, 374 (1,4%) di antaranya mengalami kejang, dikumpulkan dari tahun 2005 hingga 2021 di 39 pusat penyakit Alzheimer di Amerika Serikat. Pasien yang mengalami kejang secara signifikan lebih muda saat penurunan kognitif dimulai (usia 62,9 vs 68,4 tahun, P < 0,001) dan meninggal lebih muda (72,99 vs 79,72 tahun, P < 0,001).
Studi ini juga menemukan sejumlah faktor yang terkait dengan kejang aktif, termasuk riwayat mutasi penyakit Alzheimer yang dominan (odds ratio, 5,55; P < 0,001), stroke (OR, 3,17; P < 0,001), transient ischemic attack (OR , 1.72; P = .003), cedera otak traumatis (OR, 1.92; P <.001), penyakit Parkinson (OR, 1.79; P = .025), depresi aktif (OR, 1.61; P <.001) dan lebih rendah pendidikan (OR, 0,97; P = 0,043).
Setelah studi membuat penyesuaian untuk jenis kelamin dan faktor terkait lainnya, ditemukan bahwa pasien dengan kejang masih berisiko 76% lebih tinggi meninggal lebih muda (rasio hazard, 1,76; P <.001).
Studi ini juga menentukan bahwa pasien dengan kejang memiliki skor penilaian fungsional yang lebih buruk dan lebih cenderung secara fisik bergantung pada orang lain (OR, 2,52; P <.001). Pasien kejang juga tampil lebih buruk pada Pemeriksaan Status Mini-Mental (18.50 vs. 22.88; P <.001) dan Peringkat Demensia Klinis-Jumlah kotak (7.95 vs. 4.28; P <.001) setelah disesuaikan dengan usia dan durasi penurunan kognitif .
Tip untuk Pengasuh
Zawar mengakui bahwa membedakan kejang dari kebingungan sementara pada penderita demensia bisa jadi sulit bagi anggota keluarga dan pengasuh, tetapi dia menawarkan nasihat untuk membantu mereka melakukannya. “Jika mereka melihat kebingungan yang tidak biasa atau perubahan mental yang bersifat episodik,” katanya, “mereka harus membawanya ke perhatian ahli saraf sedini mungkin, karena ada penelitian yang menunjukkan diagnosis kejang tertunda, dan jika mereka dirawat tepat waktu, mereka dapat dikendalikan dengan baik.” Elektroensefalografi juga dapat memastikan adanya kejang, tambahnya.
Pukulan ganda
Salah satu batasan dari penelitian ini adalah kurangnya rincian tentang jenis kejang yang dialami peserta bersama dengan inkonsistensi EEG yang dilakukan pada populasi penelitian. “Dalam penelitian selanjutnya, saya ingin memiliki lebih banyak data EEG tentang jenis kejang dan frekuensi kejang untuk menilai faktor ini lebih lanjut,” kata Zawar.
Memiliki informasi yang lebih rinci tentang kejang akan membuat temuan lebih berharga, kata Andrew J. Cole, MD, direktur layanan epilepsi di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston dalam sebuah wawancara. “Kami tahu banyak tentang kejang yang tampak secara klinis, seperti yang disaksikan oleh makalah ini, tetapi kami masih belum tahu banyak tentang kejang yang diam secara klinis atau samar atau hanya di malam hari yang mungkin tidak akan dikenali oleh siapa pun kecuali mereka secara khusus mencarinya. untuk mereka, dan makalah ini tidak membahas masalah itu,” katanya.
Sementara temuan bahwa pasien dengan penyakit saraf lain mengalami lebih banyak kejang bahkan jika mereka juga menderita penyakit Alzheimer bukanlah “kejutan besar,” tambah Cole. “Di sisi lain, makalah ini penting karena menunjukkan kepada kita bahwa selama menderita penyakit Alzheimer, kejang juga membuat hasil Anda lebih buruk, kecepatan perkembangan lebih cepat, dan mempersulit pengelolaan dan hidup dengan penyakit ini, dan mereka buat poin itu cukup jelas.”
Zawar dan Cole tidak memiliki pengungkapan yang relevan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.