Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Di antara orang dewasa yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19, kejadian jantung akut sering terjadi, terutama di antara mereka yang memiliki penyakit jantung yang mendasarinya, dan dikaitkan dengan hasil penyakit yang lebih parah, sebuah studi baru menunjukkan.
“Kami berharap melihat kejadian jantung akut terjadi di antara orang dewasa yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19, tetapi terkejut dengan seberapa sering kejadian tersebut terjadi,” Rebecca C. Woodruff, PhD, MPH, dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS di Atlanta, Georgia, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
Secara keseluruhan, dia berkata, “Sekitar 1 dari 10 orang dewasa mengalami serangan jantung akut — termasuk serangan jantung dan gagal jantung akut — saat dirawat di rumah sakit karena COVID-19, dan ini termasuk orang yang tidak memiliki penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.”
Namun, dia menambahkan, “sekitar seperempat dari mereka yang memiliki penyakit jantung yang mendasarinya mengalami kejadian jantung akut. Pasien ini cenderung mengalami hasil penyakit yang lebih parah dibandingkan dengan pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 yang tidak mengalami kejadian jantung akut.”
Temuan ini mungkin relevan dengan rawat inap untuk penyakit virus lainnya, “meskipun kami tidak dapat memastikannya,” catatnya. “Studi ini meniru studi sebelumnya yang dilakukan sebelum pandemi COVID-19 di antara orang dewasa yang dirawat di rumah sakit karena influenza. Sekitar 11,7% dari [those] orang dewasa mengalami kejadian jantung akut, yang persentasenya sama dengan yang kami temukan di antara pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19.”
Studi ini dipublikasikan secara online pada 6 Februari di Journal of American College of Cardiology.
Kunci Penyakit Jantung yang Mendasari
Woodruff dan rekannya menganalisis rekam medis pada sampel probabilitas 8460 orang dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan infeksi SARS-CoV-2 yang diidentifikasi dari 99 kabupaten AS di 14 negara bagian AS (sekitar 10% dari populasi AS) dari Januari hingga November 2021.
Di antara peserta, 11,4% mengalami kejadian jantung akut selama dirawat di rumah sakit. Usia rata-rata adalah 69 tahun; 56,5% adalah laki-laki; 48,7%, kulit putih non-Hispanik; 33,6%, Hitam non-Hispanik; 7,4%, Hispanik; dan 7,1%, orang Asia non-Hispanik atau Kepulauan Pasifik.
Seperti yang ditunjukkan, prevalensi lebih tinggi di antara mereka yang memiliki penyakit jantung yang mendasari (23,4%) dibandingkan dengan mereka yang tidak (6,2%).
Penyakit jantung iskemik akut (5,5%) dan gagal jantung akut (5,4%) adalah kejadian yang paling umum; 0,3% peserta mengalami miokarditis akut atau perikarditis.
Faktor risiko bervariasi, tergantung pada status penyakit jantung yang mendasarinya. Mereka yang mengalami satu atau lebih kejadian jantung akut memiliki risiko lebih besar untuk masuk unit perawatan intensif (rasio risiko yang disesuaikan, 1,9) dan kematian di rumah sakit (aRR, 1,7) dibandingkan mereka yang tidak.
Dalam analisis multivariabel, risiko mengalami gagal jantung akut secara signifikan lebih besar di antara laki-laki (aRR, 1,5) dan di antara mereka yang memiliki riwayat gagal jantung kongestif (aRR, 13,5), fibrilasi atrium (aRR, 1,6) atau hipertensi (aRR,1,3 ).
Di antara pasien yang mengalami satu atau lebih kejadian jantung akut, 39,2% memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif selama rata-rata 5 hari. Sekitar 22,4% memerlukan ventilasi mekanis invasif atau oksigenasi membran ekstrakorporeal, dan 21,1% meninggal saat dirawat di rumah sakit.
“Orang yang berisiko lebih besar untuk mengalami kejadian jantung akut selama rawat inap terkait COVID-19 mungkin mendapat manfaat dari evaluasi dan pemantauan klinis yang lebih intensif selama rawat inap,” para penulis menyimpulkan.
Tim saat ini sedang melihat lebih dekat pada miokarditis akut di antara pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19, kata Woodruff. Hasil awal dipresentasikan pada konferensi American Heart Association Scientific Sessions 2022 dan sebuah makalah akan segera diterbitkan.
Data Kontemporer Dibutuhkan
James A. de Lemos, MD, ketua bersama Komite Pengarah Registrasi CVD COVID-19 American Heart Association dan profesor kedokteran di University of Texas Southwestern Medical Center di Dallas, mengatakan temuan tersebut mencerminkan pengalaman klinis timnya pada tahun 2020 dan 2021. dan menggemakan apa yang terlihat dalam daftar AHA COVID, yaitu tingkat miokarditis 0,3%.
“Peringatan utamanya adalah itu [the findings] mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk infeksi COVID kontemporer, baik karena varian virus yang berubah dan tingkat kekebalan yang lebih tinggi dalam populasi,” katanya.
“Tingkat rawat inap COVID jauh lebih rendah dengan varian dominan saat ini dan kami berharap risiko jantung juga lebih rendah. Saya ingin melihat lebih banyak data kontemporer dengan varian saat ini, terutama berfokus pada pasien berisiko tinggi dengan penyakit kardiovaskular,” de Lemos menambahkan.
Dalam tajuk rencana terkait, George A. Mensa, MD, dari National Heart, Lung and Blood Institute di Bethesda, Maryland dan rekannya menyatakan bahwa dampak yang lebih luas dari pandemi COVID-19 terhadap kesehatan manusia masih “diperiksa secara tidak lengkap”.
“Dampak COVID-19 pada kematian kardiovaskular, khususnya, tampaknya sangat bervariasi, dengan tidak ada peningkatan besar yang terlihat di sejumlah negara paling maju tetapi ditandai peningkatan kematian akibat penyakit jantung hipertensi yang terlihat di Amerika Serikat pada tahun 2021,” mereka menyimpulkan. “Kontribusi potensial COVID-19 terhadap kematian ini, baik secara langsung maupun tidak langsung, masih harus ditentukan.”
Tidak ada pendanaan komersial atau hubungan keuangan yang relevan yang dilaporkan.
J Am Coll Cardiol. Diterbitkan online 6 Februari 2023. Abstrak, Editorial
Ikuti Marilynn Larkin di Twitter: @MarilynnL. Lebih lanjut dari heart.org | Medscape Cardiology, ikuti kami di Twitter dan Facebook