Keadaan darurat terjadi di mana saja, kapan saja, dan terkadang dokter berada dalam situasi di mana hanya mereka yang dapat membantu. Apakah Ada Dokter di Rumah? adalah seri Medscape baru yang menceritakan kisah-kisah ini.
Dr Jesse Coenen
Ini dimulai sebagai tamasya bersepeda gunung dengan dua orang teman. Ketika kami melaju ke tempat parkir trailhead, kami melihat beberapa kendaraan darurat. Kemudian sebuah helikopter lewat di atas kepala. Saat kami naik sepeda, seorang petugas polisi memberi tahu kami bahwa telah terjadi kecelakaan di jalan setapak dan berhati-hatilah karena petugas darurat akan membawa pasien. Jadi kami memulai perjalanan dengan hati-hati, siap menyerah pada EMS.
Setengah mil di jalan setapak, kami bertemu dengan petugas polisi lainnya. Dia bertanya apakah kami bersedia kembali untuk mengambil tangki oksigen dari ambulans dan membawanya ke tempat kejadian. Kami bertiga berbalik, kembali ke tempat parkir dan berhasil mengambil satu tangki oksigen. Kami memasukkannya ke dalam ransel dan bersepeda lagi.
Kami menemukan tempat kejadian sekitar satu mil di jalan setapak. Seorang pria dewasa berbaring telentang di tanah setelah kecelakaan. Matanya terpejam dan dia tidak bergerak kecuali sesekali bernapas. Enam personel medis darurat berkerumun di sekelilingnya, satu membantu pernapasan dengan masker kantong. Saya tidak memperkenalkan diri pada awalnya. Saya hanya mendengarkan untuk mendengar apa yang terjadi.
Mereka memperdebatkan dosis obat yang harus diberikan kepadanya untuk melakukan intubasi. Saya tahu jawaban untuk pertanyaan itu, jadi saya memperkenalkan diri. Mereka senang memiliki orang lain untuk membantu.
Mereka sudah memasang infus dan persediaan yang cukup banyak. Mereka memberikan obat-obatan dan paramedis berusaha melakukan intubasi melalui mulut. Dalam beberapa detik, dia mengeluarkan pisau intubasi dan berkata, “Saya tidak akan bisa mendapatkan ini. Lidahnya terlalu besar.”
Saya mengambil bilahnya sendiri dan berlutut di depan kepala korban. Saya melakukan tiga upaya intubasi, dan setiap kali tidak dapat melihat landmark. Saya tidak yakin apakah lidahnya terlalu besar atau ada luka traumatis. Untuk membuatnya lebih sulit, banyak sekresi menyumbat jalan napas. Paramedis memiliki penyedot portabel, yang agak berfungsi, tetapi saya masih tidak dapat memvisualisasikan tengara.
Saya mulai bertanya tentang metode alternatif untuk membangun jalan napas. Mereka memiliki i-gel, yang merupakan perangkat supraglotis yang masuk ke bagian belakang mulut. Jadi, kami menempatkannya. Tapi saat kami memasang tas, udara masih belum masuk ke paru-paru.
Kami melepasnya dan memasang kembali masker tas. Sekarang saya khawatir. Kami mengalami kesulitan menjaga oksigennya di atas 90%. Saya memeriksa dada dan perut lagi. Saya bertanya-tanya apakah mungkin dia mengalami distensi lambung, yang bisa diakibatkan oleh pengetatan yang berkepanjangan, tapi sepertinya bukan itu masalahnya.
Mengantongi menjadi semakin sulit, dan oksigen perlahan cenderung turun hingga tahun 80-an. Kemudian tahun 70-an. Detak jantung turun di bawah 60 detak per menit. Lintasannya jelas.
Saat itulah saya bertanya apakah mereka memiliki alat untuk jalan napas bedah.
Tidak ada yang mengira pertanyaan itu gila. Bahkan, mereka mengeluarkan pisau bedah dari tas peralatan.
Tapi sekarang aku harus benar-benar melakukannya. Saya berlutut di samping pasien, mencoba meraba bagian depan leher untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat untuk dipotong. Saya mengalami kesulitan menemukan landmark yang sesuai di sana juga. Membuat frustrasi.
Aku melirik ke monitor. O2 sekarang di tahun 60-an. Kemudian paramedis memberi tahu saya bahwa detak jantung turun menjadi 30.
Salah satu petugas medis menatap mata saya dan berkata, “Kita harus melakukan sesuatu. Waktunya sekarang.” Itu membantu saya keluar darinya dan bertindak. Saya membuat sayatan vertikal besar saya di bagian depan leher korban, yang tentu saja mengakibatkan pendarahan yang cukup banyak.
Kedua teman saya yang menonton kemudian bercerita bahwa inilah saat intensitas adegan benar-benar meningkat (bagi saya sudah cukup intens, terima kasih).
Selanjutnya, saya membuat sayatan tusukan horizontal. Kemudian saya memeriksa dengan jari saya, tetapi sepertinya sayatannya belum sampai ke trakea. Saya harus menusuk lebih dalam dari yang saya kira.
Dan kemudian udara menggelegak keluar melalui darah. Seorang paramedis siap dengan tabung ET di tangan dan dia memasukkannya melalui sayatan. Kami memasang tas. Kami memiliki pergerakan udara ke paru-paru, dan dalam beberapa menit oksigen keluar.
Tidak lama kemudian, paramedis penerbangan dari helikopter muncul, setelah berlari sejauh satu mil melewati hutan. Mereka tampak agak terkejut menemukan pasien dengan cricothyrotomy. Kami memberi tahu mereka tentang situasinya. Sekarang kami harus mengeluarkan pasien dari hutan (secara harfiah dan kiasan).
Responden darurat memiliki alat transportasi yang sangat bagus: Sampah dengan satu roda besar di bawahnya di tengah sehingga kami dapat menggulingkan pasien menuruni jalur sepeda gunung di atas bebatuan dengan relatif aman. Tugas satu orang adalah memegang tabung saat kami pergi karena kami tidak memiliki jahitan untuk menahannya.
Kami kembali ke tempat parkir dan memasukkannya ke dalam ambulans, yang melaju satu mil lagi ke helikopter, yang kemudian harus membawanya seratus mil ke rumah sakit.
Sejujurnya, saya pikir prognosisnya buruk. Saya curiga dia mengalami pendarahan intercranial yang perlahan menekan otaknya (yang kemudian ternyata tidak demikian). Meskipun kami telah membangun jalan napas, kami membutuhkan waktu lama untuk membawanya ke ambulans.
Direktur EMS setempat menelepon saya malam itu dan mengatakan bahwa pasien telah sampai di rumah sakit. Saya belum pernah menjadi bagian dari apa pun dengan intensitas seperti ini. Saya benar-benar kehilangan tidur karenanya. Sebagian hanya karena ketidakpastian karena tidak tahu apa hasilnya nanti. Tetapi juga menebak-nebak jika saya telah melakukan semua yang saya bisa.
Namun, ceritanya tidak berakhir di situ.
Seminggu kemudian, seorang teman pasien menelepon saya. Dia telah pulih dengan baik dan akan keluar dari rumah sakit. Dia memilih untuk berbagi cerita dengan media, dan stasiun TV lokal akan mewawancarainya. Mereka bertanya apakah saya setuju untuk diwawancarai.
Setelah berita lokal ditayangkan, itu semacam ledakan media. Dalam datang banyak permintaan media. Tapi jujur, penggambaran ceritanya membuatku merasa sangat aneh. Itu terlalu didramatisasi dan tidak sepenuhnya akurat. Itu benar-benar tidak cocok dengan saya.
Teman-teman di seluruh negeri melihat ceritanya, dan inilah yang mereka dapatkan dari liputannya:
Kisah sebenarnya adalah apa yang baru saja saya ceritakan kepada Anda: Setengah lusin personel medis darurat sudah ada di sana ketika saya tiba. Itu adalah kombinasi dari kita semua — bersama — di tempat yang tepat pada waktu yang tepat.
Sebulan kemudian, pasien dan keluarganya pergi ke kota tempat saya tinggal untuk mengajak saya makan siang. Itu emosional. Ada banyak air mata. Istri dan putrinya sangat berterima kasih dan memberikan beberapa hadiah untuk saya. Saya bisa mendapatkan versi ceritanya dan mempelajari beberapa detail. Dia pernah mengalami trauma wajah di masa lalu dengan beberapa rekonstruksi. Saya menyadari bahwa mungkin perubahan anatomi tersebut mempengaruhi kemampuan saya untuk melakukan intubasi.
Saya berharap untuk tidak pernah lagi harus melakukan ini di luar rumah sakit. Tapi saya kira saya lebih siap dari sebelumnya sekarang. Saya telah meninjau teknik cricothyrotomy saya berkali-kali sejak saat itu.
Saya dilatih sebagai dokter keluarga dan melakukan pengobatan klinik dan rumah sakit selama beberapa tahun. Baru pada tahun 2020 saya beralih melakukan pekerjaan pengobatan darurat di rumah sakit pedesaan. Jadi, 2 tahun sebelumnya, saya tidak yakin bisa melakukan apa yang saya lakukan hari itu. Bagi saya, itu hampir merupakan simbol dari transisi praktik saya ke pengobatan darurat.
Saya masih berhubungan dengan pasien. Kami telah berbicara tentang bersepeda bersama. Itu belum terjadi, tetapi itu mungkin terjadi suatu hari nanti.
Jesse Coenen, MD, adalah dokter pengobatan darurat di Rumah Sakit Memorial Area Hayward di Hayward, Wisconsin.
Apakah Anda seorang dokter dengan kisah medis yang dramatis di luar klinik? Medscape ingin mempertimbangkan cerita Anda untuk Is There a Doctor in the House? Silakan email informasi kontak Anda dan ringkasan singkat cerita Anda ke [email protected] .
Baca lebih lanjut di seri:
Seorang Dokter Menyelamatkan Keluarga yang Tenggelam di Sungai Berbahaya
Kecelakaan Pendakian Menjadi Bencana Helikopter
Penyelamatan Tenggelam di Pantai dan Kecelakaan Mobil – Kembali ke Belakang
Krisis Jantung Half Marathon – Kali Dua
Darurat Pesawat Pasca-Super Bowl
Kecelakaan Pesawat Mengganggu Liburan Dokter
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn