Keadaan darurat terjadi di mana saja, kapan saja, dan terkadang dokter berada dalam situasi di mana hanya mereka yang dapat membantu. Apakah Ada Dokter di Rumah? adalah seri Medscape baru yang menceritakan kisah-kisah ini.
Saya sedang mendaki dengan sahabat dan anjing saya di Big Bear Lake di California. Kami mendaki dan tidur semalaman, dan keesokan harinya melanjutkan mendaki gunung. Itu menjadi sangat curam dan anjing saya Virgil tidak bisa melakukannya. Jadi saya berkata, “Saya berbalik, bung.”
Dr Jeremy Kilburn
Kami berjalan sekitar seperempat mil ke belakang, dan saya berdiri di atas batu karang ini. Virgil benar-benar lelah dan dia berjalan ke arahku dan membuatku kehilangan keseimbangan. Saya melangkah keluar dengan kaki kiri saya, dan mendarat di antara dua batu. Aku tahu itu rusak segera. Saya melihat bagian bawah kaki saya, dan itu bukan di tempat yang seharusnya.
Saya memutuskan untuk meletakkan kaki saya kembali ke tempatnya. Dan ya, itu sangat menyakitkan. Saya duduk dan berpikir tentang apa yang harus saya lakukan. Aku berteriak memanggil sahabatku, dan dia kembali turun.
Pendaki lain datang – dua konselor kamp dan sekelompok anak memiliki radio. Mereka meminta bantuan. Pada titik ini, saya hanya bersantai di sana, merasa malu. Seperti, aku idiot yang pergi berkemah dan harus diselamatkan. Saya hanya takut pengalaman menjadi pria itu.
Saya duduk di sana menunggu helikopter, dan ketika itu datang, butuh waktu lama untuk mendarat. Kami berada di dekat lapangan, tetapi lerengnya sangat kasar dengan bebatuan di mana-mana. Saya bisa melihat pilot helikopter sedikit demi sedikit menyeimbangkan diri di atas batu besar ini. Dan saya merasa lebih buruk. Bung. Apa yang saya lakukan? Bagaimana ini bisa terjadi?
Pandangan saya tidak sempurna, dan saya melewatkan apa yang terjadi selanjutnya. Tiba-tiba sahabat saya ada di depan saya sambil berkata, “Ya Tuhan! Orang itu tertembak pisau!” Aku bilang apa?!” Dan dia berkata, “Ya, kepalanya tertabrak bilah rotor!” Saya berkata, “Ayo, bawa saya ke sana.” Sahabatku adalah seorang insinyur listrik. Dia tidak akan membantu seseorang.
Ini sebenarnya adalah masalah keamanan utama untuk semua operasi helikopter. Itu adalah sesuatu yang kita bicarakan sepanjang waktu. Saya pikir masalahnya di sini adalah helikopternya miring, jadi rotornya miring ke bawah. Anak-anak semua bertepuk tangan saat mendarat, jadi mungkin pria itu kehilangan fokus. Saya tidak ingin berspekulasi, tetapi itu terjadi.
Teman saya membantu saya berjalan pincang di sana. Pria itu jatuh, tidak sadarkan diri, berdarah parah. Salah satu konselor kamp sedang menekan luka di kepala yang sangat besar dengan bajunya. Dia benar-benar menyelamatkan nyawa pria itu. Saya tidak yakin apakah kita harus segera mengevakuasi orang ini atau mencoba menstabilkannya. Kemudian saya menyadari dia tidak bernapas dengan baik. Saya memutuskan bahwa kami perlu fokus pada saat ini dan di sini.
Ada tas dan tas peralatan di helikopter. Terlalu banyak barang. Mereka memiliki tangki oksigen. Mereka memiliki persediaan saluran udara. Saya menggali melalui bungkusan besar ini dan membuang barang-barang di tengah lapangan. Saya akhirnya menemukan persediaan jalan napas yang saya butuhkan. Pada awalnya, saya akan melakukan intubasi secara oral, tetapi saya tidak memiliki akses IV yang baik. Jadi, saya membuang rencana itu dan hanya memasang jalan napas nasofaring dan mengantonginya. Saya mengisi saku saya dengan obat-obatan ACLS kalau-kalau saya membutuhkannya dalam penerbangan.
Saya memberi tahu pilotnya, “Hai bung, saya akan membutuhkan bantuan di belakang sini untuk mengantongi orang ini. Jika dia membutuhkan obat-obatan, saya perlu bantuan ekstra.” Seseorang juga perlu menahan tekanan di kepalanya. Tapi helikopter itu seharusnya hanya menampung penyelamat, pilot, dan korban. Jadi, kami membuang banyak beban. Kursi, peralatan, semua yang bisa kami lepaskan dari helikopter itu, kami cabut dan lempar ke lapangan. Intinya adalah, kami harus pergi.
Konselor kamp lainnya membantu saya mengantongi pasien dan merawatnya dalam penerbangan. Pasien mulai bangun, mencoba melepas topengnya, tidak menikmati keadaan yang dia alami. Tetapi kami terus menekan dan menahannya. Saya sering melompat-lompat dan terus memukul kaki saya, yang sangat menyakitkan. Saya pikir orang telah melakukan lebih banyak dengan jauh lebih buruk.
Letnan Kolonel Kilburn, MD, adalah dokter aktif Angkatan Udara.
Kami akhirnya tiba di rumah sakit, dan mereka mendorongnya pergi. Mereka mengintubasinya dan membawanya ke OR. Lucu juga karena dokter UGD disana kebetulan ada cadangan TNI AU, dan saya aktif bertugas TNI AU. Pada satu titik, dia berkata, “Hei, apakah kakimu pernah patah?” Saya berkata, “Apakah Anda pernah bekerja di….” Ternyata dia adalah dokter UGD yang melihat saya ketika kaki saya patah lagi. Jadi, kami tertawa tentang itu. Saya juga tidak menyadari sampai beberapa tahun kemudian bahwa saya telah bekerja dengannya di University Medical Center di Las Vegas.
Jadi, kaki saya digips dan kemudian dioperasi oleh ahli bedah Angkatan Udara. Teman saya dan Virgil harus mendaki kembali, dan kemudian kami semua pulang keesokan harinya.
Pria itu pulih dengan cukup baik. Dia memiliki beberapa kekurangan, tapi dia melakukannya dengan baik secara keseluruhan. Patroli Jalan Raya California membuat saya diperbarui selama beberapa bulan.
Ketika Anda seorang dokter rumah sakit, Anda terbiasa dengan begitu banyak dukungan. Saya tidak pandai memulai infus periferal, karena saya tidak pernah melakukannya. Di luar sana saya tidak bisa berkata, “Hei, Suster Smith, bisakah Anda memulai infus dan saya akan masuk dan melakukan infus sentral sebentar lagi?” Anda memiliki apa yang Anda miliki. Memulai IV periferal dengan kit baru yang belum pernah saya kerjakan, di lapangan, itu adalah sebuah tantangan. Hal-hal jalan napas yang saya rasa sangat nyaman meskipun banyak peralatannya berbeda.
Saya beruntung karena saya seorang dokter militer dan baru saja melakukan CCATT, pelatihan transportasi udara perawatan kritis, dan juga beberapa pelatihan lingkungan yang keras. Jadi, saya merasa jauh lebih nyaman dengan “penerbangan tidak standar”, sebagaimana kami menyebutnya militer, dan barang-barang medevac.
Namun, algoritme masih membantu. Itu masih akan menjadi beberapa versi dari, jalan napas, pernapasan, sirkulasi. Saya banyak memikirkan itu. Saya tidak bisa membiarkan orang ini menjadi hipoksemia, karena kemungkinan besar dia mengalami cedera otak dan itu akan menjadi pukulan kedua. Dan saya harus memastikan dia memiliki denyut nadi radial yang baik dan dia memiliki tekanan darah yang baik, karena saya tidak bisa membiarkan dia mengalami hipotensi. Anda memikirkan hal-hal itu. Hanya saja lebih sulit untuk dieksekusi di alam liar.
Pelajaran yang saya ambil dari ini: Hal-hal yang sangat sederhana menyelamatkan nyawa: menahan tekanan, manajemen jalan nafas, oksigenasi, membuat keputusan yang tepat untuk bergerak atau tidak bergerak. Ini bukan ilmu roket. Selalu jaga prinsip dasar.
Setiap dokter telah melatih apa yang akan mereka lakukan dalam situasi seperti ini. Itu hanya bagian dari siapa Anda. Hanya dalam latihan saya, kaki saya tidak patah.
Letnan Kolonel Angkatan Udara Jeremy Kilburn, MD, berspesialisasi dalam perawatan paru dan kritis dan merupakan profesor kedokteran di Kirk Kerkorian School of Medicine di University of Nevada, Las Vegas. Dia juga direktur sekolah Kantor Kedokteran Militer.
Apakah Anda seorang dokter dengan kisah medis yang dramatis di luar klinik? Medscape ingin mempertimbangkan cerita Anda untuk Is There a Doctor in the House? Silakan email informasi kontak Anda dan ringkasan singkat cerita Anda ke [email protected].
Baca lebih lanjut di seri:
Penyelamatan Tenggelam di Pantai dan Kecelakaan Mobil – Kembali ke Belakang
Krisis Jantung Half Marathon – Kali Dua
Darurat Pesawat Pasca-Super Bowl
Kecelakaan Pesawat Mengganggu Liburan Dokter
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.