Orang dengan diabetes yang mengikuti diet sehat, berolahraga secara teratur, dan mengikuti praktik gaya hidup sehat lainnya memiliki risiko komplikasi mikrovaskular yang jauh lebih rendah dari penyakit ini, seperti neuropati diabetik, retinopati, dan nefropati, serta gangguan kaki, dibandingkan rekan dengan diabetes yang tidak, studi kohort prospektif terhadap lebih dari 7.000 pasien dengan diabetes tipe 2 telah ditemukan.
“Kami percaya ini adalah salah satu analisis skala besar pertama di antara pasien diabetes yang secara khusus memeriksa gaya hidup sehat secara keseluruhan dalam kaitannya dengan risiko pengembangan komplikasi mikrovaskular,” kata penulis studi senior Qi Sun, MD, ScD, dalam sebuah wawancara. “Hasilnya tidak mengherankan bahwa gaya hidup sehat dikaitkan dengan risiko lebih rendah untuk mengembangkan komplikasi ini dan peningkatan kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah juga. Dan temuan ini memiliki banyak signifikansi kesehatan masyarakat karena menunjukkan peran penting menjalani gaya hidup sehat dalam pencegahan komplikasi diabetes, di atas pengobatan klinis.”
Sun adalah profesor nutrisi dan epidemiologi di Harvard TH Chan School of Public Health, Boston.
Studi tersebut menyatakan bahwa temuan “memberikan dukungan” untuk pedoman American Diabetes Association untuk praktik gaya hidup sehat pada penderita diabetes.
Studi ini menggunakan kohort dari dua studi kohort prospektif besar, Studi Kesehatan Perawat (NHS) dan Studi Tindak Lanjut Profesional Kesehatan (HPFS), yang terdiri dari 4.982 wanita dan 2.095 pria yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 selama masa tindak lanjut. Mereka tidak memiliki penyakit kardiovaskular atau kanker pada saat diagnosis diabetes mereka. Baik NHS dan HPFS menggunakan kuesioner tervalidasi untuk mengumpulkan informasi tentang diet, gaya hidup, riwayat kesehatan, dan penyakit yang baru didiagnosis setiap 2-4 tahun. Studi terakhir melibatkan peserta NHS dan HPFS yang juga menyelesaikan kuesioner tambahan tentang diabetes mereka.
Studi terbaru memperhitungkan lima faktor terkait gaya hidup yang dapat dimodifikasi: diet, berat badan, status merokok, alkohol, dan aktivitas fisik. Untuk diet, kedua studi besar menggunakan Indeks Makan Sehat Alternatif 2010 untuk menilai kualitas diet; mereka yang berada di persentil ke-40 atas dari populasi penelitian didefinisikan sebagai diet sehat. Berat badan sehat didefinisikan pada indeks massa tubuh 18,5-25 kg/m2.
Di antara kohort studi terakhir, 2.878 kasus insiden komplikasi mikrovaskular diabetes didokumentasikan selama masa tindak lanjut. Pasien yang menganut gaya hidup sehat sebelum diagnosis diabetes mereka, yang didefinisikan sebagai memiliki empat atau lebih faktor gaya hidup berisiko rendah, memiliki risiko relatif 27% lebih rendah untuk mengembangkan komplikasi mikrovaskular daripada rekan tanpa faktor gaya hidup berisiko rendah (risiko relatif, 0,73 ; interval kepercayaan 95%, 0,35-1; P = 0,006).
Studi ini menemukan hasil yang serupa bagi mereka yang mengadopsi gaya hidup sehat setelah diagnosis diabetes mereka, dengan penurunan risiko relatif sebesar 32% dibandingkan dengan mereka yang tidak mengadopsi praktik gaya hidup sehat (RR, 0,68; 95% CI, 0,55-0,83; P <.001).
Dr. Sun mencatat apa yang patut diperhatikan tentang studi kohort kelompoknya. “Desain yang unik benar-benar prospektif tindak lanjut dari waktu ke waktu sehingga kami dapat memeriksa gaya hidup saat diagnosis diabetes serta perubahan gaya hidup sebelum dan sesudah diabetes terkait dengan risiko pengembangan komplikasi di masa mendatang,” katanya.
Uji coba secara acak akan menjadi cara yang lebih ketat untuk mengevaluasi dampak gaya hidup sehat, tambahnya, “walaupun jauh lebih mahal daripada studi kohort seperti yang kami lakukan dengan penyelidikan ini.”
Mengenai penelitian di masa mendatang, Dr. Sun berkata, “Menarik untuk memahami mekanisme yang mendasari pengamatan ini. Penting juga untuk memahami mengapa pasien diabetes tertentu mungkin tidak mendapat manfaat dari gaya hidup sehat, karena beberapa di antaranya, bahkan saat menjalani gaya hidup sehat , masih mengembangkan komplikasi.”
Uji coba ini menunjukkan manfaat baru dari praktik gaya hidup sehat pada komplikasi mikrovaskuler diabetes tipe 2, Paul S. Jellinger, MD, dari Center for Diabetes and Endocrine Care di Hollywood, Fla., dan seorang profesor di University of Miami , kata dalam komentar. “Manfaat ini selalu diduga dan didemonstrasikan secara terbatas dalam uji coba sebelumnya, namun tidak tunduk pada tingkat analisis yang terlihat dalam uji coba kohort prospektif ini.”
Dia menyebut desain penelitian ini “luar biasa,” menambahkan, “Kuesioner yang dilaporkan sendiri ‘Validasi’ digunakan secara luas, meskipun detail minimal diberikan tentang proses validasi.” Satu batasan, katanya, adalah “homogenitas para peserta; semuanya adalah profesional kesehatan.”
Studi tersebut “menegaskan” dan “menghitung” manfaat gaya hidup sehat pada diabetes tipe 2. “Masalahnya bukan ketidaksadaran melainkan penerapannya,” kata Dr. Jellinger. “Memodifikasi kebiasaan gaya hidup jangka panjang adalah tantangan nyata. Mungkin dengan ‘mengukur’ manfaatnya, seperti yang ditunjukkan dalam uji coba ini dan mudah-mudahan studi tambahan, dorongan akan diberikan untuk fokus kembali pada pendekatan ini, yang terlalu sering hanya diberikan basa-basi.”
National Institutes of Health menyediakan dana untuk penelitian ini. Dr Sun tidak memiliki pengungkapan yang relevan. Dr. Jellinger mengungkapkan hubungannya dengan Amgen dan Esperion.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.