Terlepas dari hubungan antara penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan kesehatan mental yang buruk, hampir 90% orang Kanada yang lebih tua dengan COPD bebas dari penyakit mental, dan lebih dari dua pertiga melaporkan kesehatan mental yang lengkap, menurut sebuah studi baru.
Orang yang terisolasi secara sosial dan kurang dukungan emosional berisiko lebih tinggi untuk kesehatan mental yang buruk. Sebaliknya, mereka yang mendapat dukungan dari setidaknya satu orang lebih mungkin bebas dari penyakit mental dan melaporkan kesehatan mental yang sangat baik.
Dr Esme Fuller-Thomson
“Tingkat perkembangan mental yang tinggi ini benar-benar fenomenal ketika Anda mempertimbangkan bahwa mereka menghadapi COPD,” penulis studi Esme Fuller-Thomson, PhD, profesor kedokteran keluarga dan komunitas dan direktur Institute for Life Course and Aging di University of Toronto, kepada Medscape Medical News.
“PPOK adalah penyakit yang sangat jahat, membuat individu sulit bernapas,” katanya. “Temuan kami menggarisbawahi ketahanan luar biasa dari sebagian besar orang dewasa yang lebih tua dengan COPD.”
Studi ini diterbitkan 6 Desember di International Journal of Environmental Research and Public Health.
Siapa yang Berkembang?
COPD, yang terdiri dari sekelompok penyakit paru progresif yang mencakup emfisema dan bronkitis kronis, adalah penyebab kematian ketiga di Amerika Serikat, tulis penulis penelitian. Dalam penelitian sebelumnya, PPOK telah dikaitkan dengan masalah kesehatan mental seperti kecemasan, depresi, dan gangguan penggunaan zat. Namun, sedikit yang diketahui tentang penderita PPOK yang melaporkan kesehatan mental positif.
Para peneliti menganalisis faktor-faktor yang terkait dengan kesehatan mental di antara 703 orang Kanada berusia 50 tahun ke atas yang telah didiagnosis menderita PPOK dan yang menanggapi Survei Kesehatan Masyarakat Kanada – Kesehatan Mental 2012. Peserta yang melaporkan kesehatan mental lengkap memenuhi tiga kriteria – kebahagiaan hampir setiap hari atau kepuasan hidup dalam sebulan terakhir, tingkat kesejahteraan sosial dan psikologis yang tinggi dalam sebulan terakhir, dan bebas dari gangguan kecemasan dan gangguan depresi, pikiran untuk bunuh diri, dan penyalahgunaan zat. selama setahun terakhir.
Secara umum, kesehatan mental yang buruk lebih banyak terjadi pada responden dengan PPOK. Sekitar 86,7% responden dengan PPOK tidak memiliki gangguan kejiwaan, dibandingkan dengan 95% dari 10.189 responden survei tanpa PPOK. Selain itu, 66,7% peserta PPOK melaporkan kesehatan mental yang lengkap, dibandingkan dengan 77% peserta tanpa PPOK. Responden dengan COPD lebih cenderung berusia lebih tua, memiliki pendapatan rumah tangga yang lebih rendah, memiliki riwayat merokok, memiliki nyeri kronis yang melemahkan, dan memiliki riwayat kecemasan, depresi, atau gangguan penggunaan zat seumur hidup.
Beberapa faktor berkontribusi terhadap kesehatan mental yang lebih buruk, termasuk pelecehan fisik dan seksual masa kanak-kanak. Untuk setiap tambahan pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan, peluang bebas dari gangguan kesehatan mental menurun sebesar 31%. Kesulitan masa kanak-kanak dapat menghentikan pengembangan strategi koping positif dan pengaturan emosi, tulis penulis penelitian. Pengalaman buruk juga dapat memperburuk gaya keterikatan maladaptif dan menyebabkan perilaku kesehatan yang buruk, seperti merokok dan penyalahgunaan zat.
Di sisi lain, beberapa faktor secara signifikan terkait dengan kesehatan mental yang lebih baik di antara orang dewasa yang lebih tua dengan PPOK. Ini termasuk menikah, memiliki orang kepercayaan, aktif secara fisik, dan tidak memiliki riwayat gangguan kecemasan umum atau gangguan depresi mayor seumur hidup. Mereka yang memiliki setidaknya satu orang dalam hidup mereka dengan siapa mereka dapat mendiskusikan keputusan penting delapan kali lebih mungkin bebas dari penyakit mental dan tujuh kali lebih mungkin melaporkan kesehatan mental yang lengkap. Selain itu, mereka yang melakukan aktivitas fisik sedang atau kuat empat kali lebih mungkin bebas dari penyakit mental dan dua kali lebih mungkin melaporkan kesehatan mental yang baik.
“Ini adalah perubahan paradigma bagi saya. Saya telah menghabiskan 25 tahun terakhir karir saya mempelajari penyakit mental, termasuk depresi, kecemasan, dan bunuh diri, di antara mereka dengan kondisi kronis yang melemahkan seperti COPD,” kata Fuller-Thomson. “Saya akhirnya menyadari bahwa minat saya yang sebenarnya adalah pada siapa yang berkembang secara emosional meskipun COPD dan faktor apa yang terkait dengan perkembangan mental. Pada akhirnya, itulah yang ingin diketahui oleh pasien dan perawat.”
Fuller-Thomson dan rekan sedang melakukan studi tambahan tentang kesehatan mental dan “kemajuan mental” di antara orang dewasa yang lebih tua yang hidup dengan rasa sakit kronis dan melemahkan.
“Sangat menantang untuk tetap sehat secara mental dan bahagia dalam konteks rasa sakit sehari-hari,” katanya. “Kami ingin tahu lebih banyak tentang siapa yang berhasil berkembang dan apa yang bisa dilakukan untuk membantu lebih banyak orang mencapai tingkat kesejahteraan yang tinggi ini.”
Para penulis merekomendasikan penjangkauan yang ditargetkan kepada orang dewasa yang lebih tua dengan COPD yang paling rentan terhadap hasil kesehatan mental yang lebih buruk, terutama mereka yang terisolasi secara sosial. Selain itu, mereka menyarankan intervensi kesehatan mental, seperti terapi perilaku-kognitif, yang dapat mengurangi gejala penyakit mental di antara pasien yang memiliki kecemasan, depresi, dan riwayat pengalaman masa kecil yang merugikan.
Skrining Gangguan Mood
Mengomentari temuan untuk Medscape, Kim Lavoie, PhD, profesor psikologi di University of Quebec di Montreal, mengatakan, “Dokter telah lama menyadari bahwa pasien PPOK memiliki masalah dengan kognisi dan rentan terhadap gangguan suasana hati dan kecemasan. Namun, beberapa dokter mungkin mengaitkan penyakit ini dengan efek penuaan dan dampak PPOK pada kualitas hidup pasien.”
Dr Kim Lavoie
Lavoie, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, telah meneliti hubungan antara PPOK dan kesehatan mental. Dia dan rekannya merekomendasikan psikoterapi, farmakoterapi, dan program latihan terpandu untuk pasien PPOK.
“Dokter yang merawat pasien PPOK harus terbiasa dengan alat untuk menyaring kondisi terkait ini,” katanya. “Di masa depan, perawatan mungkin akan tersedia yang tidak hanya akan mengubah perjalanan gangguan neuropsikologis ini, tetapi juga berpotensi mengubah hasil kritis dari COPD.”
Studi ini didanai oleh Hibah Dewan Penelitian Ilmu Sosial dan Kemanusiaan. Fuller-Thomson dan Lavoie tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res. Diterbitkan 6 Desember 2022. Teks lengkap
Carolyn Crist adalah jurnalis kesehatan dan medis yang melaporkan studi terbaru untuk Medscape, MDedge, dan WebMD.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.