Diagnosis kanker dapat menimbulkan beban emosional yang berat pada pasangan pasien, bahkan bertahun-tahun setelah diagnosis, penelitian baru menunjukkan.
Dalam sebuah penelitian terhadap lebih dari 3 juta orang Denmark dan Swedia, pasangan pasien kanker menghadapi peningkatan risiko gangguan kejiwaan, termasuk penyalahgunaan zat, depresi, kecemasan, dan kondisi terkait stres, dibandingkan dengan teman sebaya yang pasangannya tidak menderita kanker. . Risiko lebih tinggi untuk pasangan laki-laki, mereka dengan kondisi kejiwaan yang sudah ada sebelumnya, dan pada tahun pertama setelah diagnosis kanker pasangan.
“Intinya adalah bahwa penyakit kejiwaan diperburuk oleh diagnosis kanker pasangan,” kata Holly G. Prigerson, PhD, direktur Cornell Center for Research on End-of-Life Care, Weill Cornell Medical College, New York City , yang tidak terlibat dalam penelitian.
Studi ini dipublikasikan secara online 5 Januari di JAMA Network Open.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pasangan pasien kanker memiliki risiko depresi, kecemasan, dan kondisi kejiwaan lainnya yang lebih tinggi, tetapi hanya sedikit studi berbasis populasi dalam kelompok ini yang ada. Penulis penelitian, yang dipimpin oleh Kejia Hu, MD, dari Institut Karolinska di Stockholm, ingin memahami spektrum gangguan kejiwaan dan faktor risiko yang mungkin ada pada tingkat populasi.
Temuan ini didasarkan pada 546.321 pasangan pasien kanker di Denmark dan Swedia yang diikuti selama rata-rata 8,4 tahun dan sekitar 2,7 juta pasangan individu tanpa kanker diikuti selama rata-rata 7,6 tahun. Para penulis mengidentifikasi diagnosis klinis pertama dari gangguan kejiwaan yang memerlukan rawat inap atau rawat jalan pada populasi ini menggunakan Daftar Pasien Nasional Denmark, Daftar Penelitian Pusat Psikiatri Denmark, Daftar Pasien Nasional Swedia, dan daftar lainnya.
Selama masa penelitian, penulis melaporkan 37.830 kasus (6,9%) gangguan psikiatrik onset pertama di antara pasangan pasien kanker, dengan tingkat kejadian 6,8 per 1000 orang-tahun, dibandingkan dengan 153.607 kasus (5,6%) di antara pasangan dari individu bebas kanker (tingkat kejadian 5,9 per 1000 orang-tahun).
Sementara perbedaan antar kelompok – 6,9% vs 5,6% – tampak “kecil, hasil ini sebenarnya cukup mencolok,” kata Prigerson. Alasannya, tambah Prigerson, adalah angka ini mencerminkan kasus baru yang muncul tidak termasuk mereka yang memiliki penyakit mental yang sudah ada sebelumnya dan kasus yang cukup ekstrim untuk mengakibatkan rawat inap psikiatri atau perawatan psikiatri rawat jalan.
Pada tahun pertama setelah diagnosis kanker, para peneliti menemukan bahwa risiko gangguan kejiwaan di antara pasangan meningkat sebesar 30% (rasio hazard yang disesuaikan). [aHR]1.30), terutama depresi (aHR, 1.38) dan gangguan terkait stres (aHR, 2.04).
Selama seluruh periode tindak lanjut, risiko gangguan kejiwaan onset pertama meningkat sebesar 14% secara keseluruhan, dengan tingkat yang sama diamati untuk diagnosis penyalahgunaan zat, depresi, dan gangguan terkait stres.
Risiko penyakit kejiwaan baru paling menonjol (aHR, 1,41) di antara pasangan pasien yang didiagnosis dengan kanker paru-paru, kerongkongan, pankreas, hati, atau saluran empedu, karena kanker ini membawa prognosis yang buruk. Risiko penyakit kejiwaan baru juga lebih besar untuk pasangan pasien dengan tumor stadium lanjut (aHR 1,31), dan setelah kematian pasien (aHR, 1,29).
Pria dan individu berusia 40-79 tahun memiliki risiko gangguan kejiwaan awal yang sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan wanita dan individu dalam kelompok usia lainnya. Pasangan dengan pendapatan rumah tangga yang lebih rendah juga tampaknya lebih rentan terhadap gangguan kejiwaan setelah diagnosis kanker.
Dalam analisis sekunder pasangan dengan penyakit psikiatri yang sudah ada sebelumnya, risiko gangguan psikiatri pertama atau berulang meningkat sebesar 23%.
Seandainya penelitian dilakukan di Amerika Serikat, yang tidak memiliki layanan kesehatan universal, “angka ini mungkin akan jauh lebih tinggi,” kata Asher Aladjem, MD, direktur medis layanan psikososial, Perlmutter Cancer Center, New York City, yang tidak t terkait dengan penelitian ini. Di AS, pasien dan pasangan mereka berurusan dengan masalah seputar perlindungan asuransi dan sistem perawatan kesehatan yang terfragmentasi, yang merupakan “beban besar pada penyakit kronis atau penyakit yang mengancam jiwa,” jelasnya.
Prigerson menambahkan bahwa penelitiannya sendiri telah menunjukkan bahwa kesehatan mental pasien dan pengasuh pasangan juga dapat merusak pengalaman akhir hidup pasien.
“Tanggapan stres memicu penghindaran diskusi akhir kehidupan, perencanaan perawatan lanjutan, dan penandatanganan perintah Jangan Resusitasi, yang mengakibatkan anggota keluarga menyaksikan kengerian perawatan yang memperpanjang hidup yang, dengan sendirinya, terbukti menimbulkan trauma psikologis,” kata Prigerson. .
Untuk mengatasi situasi yang “terlalu umum” ini, dia dan rekannya telah mengembangkan pendekatan psikologis untuk menargetkan penghindaran pengalaman dan mengurangi kesedihan dan trauma psikologis pasangan pasien kanker stadium akhir yang menerima perawatan kritis.
“Kami menemukan bahwa menangani kesedihan dan trauma pasangan menghasilkan tidak hanya perawatan yang lebih baik untuk pasien kanker yang sekarat, tetapi juga lebih sedikit penyesalan dan kesehatan mental yang lebih baik di antara pasangan yang masih hidup,” kata Prigerson.
Dukungan untuk penelitian ini diberikan oleh Masyarakat Kanker Swedia; Institut Karolinska; Dewan Riset Swedia untuk Kesehatan, Kehidupan Kerja dan Kesejahteraan; Dewan Beasiswa China; Yayasan Novo Nordisk; Dana Riset Independen Denmark; Persatuan Kanker Nordik; dan Dana Karen Elise Jensens. Hu, Prigerson dan Aladjem melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 5 Januari 2023. Teks lengkap
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook