Beban keuangan perawatan kontemporer untuk karsinoma hepatoseluler (HCC) tinggi untuk penerima Medicare, sebuah analisis baru menunjukkan.
Pada tahun pertama setelah diagnosis HCC, pembayaran Medicare rata-rata melebihi $65.000 dan biaya out-of-pocket mencapai $10.000.
Bahkan setelah memperhitungkan adanya sirosis dan biaya terkaitnya, pasien dengan HCC masih memiliki pembayaran Medicare melebihi $50.000 dan biaya keluar dari kantong mencapai $7.000.
Amit Singal, MD, dengan UT Southwestern Medical Center di Dallas, dan rekan melaporkan temuan mereka di Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi.
Umum dan Mahal
HCC, jenis kanker hati primer yang paling umum, adalah penyebab utama kematian pada pasien dengan sirosis dan diproyeksikan menjadi penyebab utama ketiga kematian terkait kanker di Amerika Serikat pada tahun 2040, tulis para peneliti.
Lanskap pengobatan untuk HCC telah berubah selama dekade terakhir, dengan opsi bedah yang diperluas, pengenalan terapi berbasis radiasi, dan persetujuan imunoterapi – yang semuanya mahal.
Namun besarnya beban keuangan terapi HCC telah dipelajari, catat para peneliti.
Untuk menyelidiki, Singal dan rekannya mengevaluasi data SEER-Medicare untuk 4525 orang dewasa dengan cakupan Medicare tradisional yang didiagnosis dengan HCC antara tahun 2011 dan 2015 dan kohort yang sesuai kecenderungan dari 4525 orang dewasa dengan sirosis tetapi tidak ada HCC sebagai kelompok pembanding untuk menghilangkan HCC- biaya spesifik di luar biaya yang terkait dengan sirosis. Pasien dalam perawatan terkelola Medicare dikeluarkan karena informasi biaya mereka tidak tersedia di database.
Pada tahun pertama setelah diagnosis HCC, total rata-rata pembayaran Medicare adalah $66.338 (kisaran interkuartil [IQR]$30.931-$158.740) dan kewajiban pasien (perwakilan untuk biaya di luar kantong) adalah $10.008 (IQR, $5427-$19.669).
Biaya tahun pertama lebih tinggi untuk pasien dengan HCC daripada pasien yang cocok tanpa HCC; kelompok sebelumnya menanggung pembayaran Medicare tambahan rata-rata sebesar $50.110 (IQR, $14.242-$136.239) dan kewajiban pasien sebesar $7.166 (IQR, $2401-$16.099), para peneliti menemukan.
Pasien dengan HCC stadium awal memiliki kewajiban tambahan pasien yang lebih rendah (median, $4195 vs $8238) dan pembayaran Medicare (median, $28.207 vs $59.509) daripada rekan-rekan mereka dengan beban tumor yang lebih besar.
NAFLD Terutama Terkait dengan Biaya yang Lebih Tinggi
Faktor yang terkait dengan biaya terkait HCC yang lebih tinggi adalah etiologi penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD), komorbiditas yang lebih tinggi, adanya asites dan ensefalopati hepatik, dan beban tumor yang lebih besar.
Para peneliti mengatakan bahwa hubungan antara NAFLD dan biaya yang lebih tinggi penting, mengingat bahwa NAFLD adalah penyebab HCC yang semakin umum.
Hubungan antara beban tumor yang lebih besar dan biaya yang lebih tinggi menggarisbawahi “manfaat lain dari pengawasan HCC dan deteksi dini,” tambah mereka.
“Dengan memisahkan kewajiban keuangan yang ditanggung oleh pasien dan Medicare, kami memberikan pandangan yang lebih jelas tentang bagaimana biaya terkait kanker didistribusikan antara pasien dan pembayar publik,” kata Singal dan rekannya.
“Temuan kami akan menginformasikan intervensi kebijakan dan akan membantu merumuskan dukungan keuangan yang lebih baik yang menargetkan pasien HCC yang paling rentan,” mereka menyimpulkan.
Studi ini tidak memiliki dana komersial. Singal telah menjadi dewan penasehat dan menjabat sebagai konsultan untuk Wako Diagnostics, Glycotest, Exact Sciences, Roche, Genentech, Bayer, Eisai, BMS, Exelixis, AstraZeneca, dan TARGET RWE.
Klinik Gastroenterol Hepatol. Diterbitkan online 24 November 2022. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube