Hampir 90% spesialis penyakit dalam mengatakan bahwa mereka akan melaporkan rekan yang penilaiannya tampaknya terganggu oleh obat-obatan, alkohol, atau penyakit, baik secara langsung (37%) atau setelah berbicara dengan rekannya terlebih dahulu (51%).
Itu adalah salah satu temuan survei “Pilihan Sulit” baru Medscape tentang bagaimana mereka akan menanggapi berbagai tantangan pelik secara etis.
Lebih dari 4100 dokter dari berbagai spesialisasi menyelesaikan survei setengah tahunan, dengan 57% responden mengidentifikasi sebagai laki-laki dan 40% sebagai perempuan. Dari jumlah tersebut, sekitar 500 diidentifikasi sebagai internis.
Lebih dari separuh internis (53%) merasa bertanggung jawab untuk angkat bicara mengenai kurangnya sumber daya, seperti alat pelindung diri yang tidak memadai atau tidak memadai. Satu dari tiga (33%) mengatakan mereka akan berbicara tergantung pada situasi tertentu, dan 13% mengatakan mereka tidak akan berbicara.
Arthur Caplan, PhD, ahli bioetika di NYU Langone Medical Center di New York City, dan sering menjadi kontributor Medscape Medical News, mengatakan bahwa “berbicara” memiliki banyak arti. Bagi sebagian orang, melakukan hal itu mungkin berarti pergi ke media; bagi yang lain, ini mungkin melibatkan bekerja secara internal melalui rantai komando.
Hampir semua internis (86%) selalu melaporkan dugaan kekerasan dalam rumah tangga pasien, sedangkan 9% kadang-kadang gagal melakukannya. Angka-angka ini cocok dengan keseluruhan survei, dengan 86% dokter selalu melaporkan kekhawatiran mereka tentang kekerasan semacam itu dan 10% terkadang tidak.
Kira-kira setengah (48%) dari internis percaya kematian yang dibantu dokter harus sah untuk pasien yang sakit parah. Hampir 3 dari 10 (29%) mengatakan praktik tersebut — yang saat ini legal di 10 negara bagian AS serta District of Columbia — seharusnya tidak legal, sementara 1 dari empat (24%) mengatakan itu tergantung.
Kira-kira tiga perempat dokter penyakit dalam (77%) mengatakan bahwa mereka akan mengungkapkan kesalahan medis yang berpotensi membahayakan pasien. 1 dari 5 (20%) mengatakan ini tergantung, dan hanya 3% yang tidak mau mengungkapkan informasi ini. “Dari perspektif hukum kesehatan, berterus terang dengan pasien adalah praktik standar,” kata Eric Mathison, PhD, ahli etika klinis di University of Toronto.
Sebagian besar internis (73%) akan melaporkan rekan kerja atas pelecehan seksual atau intimidasi, dengan 22% mengatakan itu tergantung dan hanya 6% menyatakan mereka tidak akan melaporkan.
Jauh lebih sedikit internis (54%) yang akan melaporkan dokter karena membuat pernyataan rasis daripada pelecehan seksual atau intimidasi. Sekitar 3 dari 10 responden (31%) mengatakan tergantung, sedangkan 16% menyatakan tidak akan melaporkan pernyataan tersebut. “Pertama-tama saya akan berdiskusi dengan dokter dan menunjukkan pernyataan rasis, dengan harapan dia akan menyadari betapa tidak pantasnya itu,” kata seorang responden.
Tiga perempat (74%) dari internis yang disurvei tidak akan ‘memperbarui’ kondisi pasien untuk meningkatkan peluang mereka mendapatkan asuransi. Hampir 1 dari 5 internis (18%) mengatakan ini tergantung pada situasi, sedangkan sisanya (9%) tidak menentang praktik tersebut. Caplan mencatat bahwa sebagian besar dokter akan melobi pasien mereka dengan perwakilan perusahaan asuransi, tetapi hanya sedikit yang akan melakukan penipuan.
Ketika ditanya tentang konflik kepentingan, sebagian besar internis (55%) mengatakan menerima makanan atau hadiah dari perusahaan farmasi tidak akan mempengaruhi keputusan klinis mereka. Namun, 31% mengatakan rayuan seperti itu akan bermasalah sementara 14% mengatakan pengaruhnya akan bergantung pada keadaan. Pada tahun 2020, sebagian besar dokter penyakit dalam (61%) mengatakan bahwa hadiah atau jamuan semacam itu tidak akan berpengaruh.
Sebagian besar internis (73%) tidak akan menggunakan rencana kapitasi untuk menyingkirkan pasien yang rumit dengan beberapa kondisi komorbiditas. Hampir 1 dari 5 (19%) mengatakan bahwa keputusan ini akan bergantung pada spesifikasi kasus, sementara 8% internis akan secara teratur meminta rencana kapitasi tersebut. “Saya tidak suka [the idea of] menyiangi, tapi saya pikir itu terus berlanjut,” kata Caplan.
Sedikit lebih dari separuh internis (53%) merasa nyaman dengan pelanggaran kerahasiaan pasien ketika kesehatan seseorang mungkin dipertaruhkan. Angka tersebut pada dasarnya identik dengan jumlah dokter secara keseluruhan pada tahun 2020 (54%), tetapi jauh lebih sedikit dibandingkan tahun 2012 (63%), ketika lebih banyak dokter yang siap untuk melanggar kerahasiaan tergantung pada situasinya; dalam survei ini, sekitar sepertiga (34%) mengatakan bahwa pelanggaran kerahasiaan bergantung pada keadaan.
Lebih dari separuh internis (52%) merasakan kewajiban etis untuk menemui pasien di Medicaid, meskipun birokrasi dan tingkat penggantian rendah.
Akhirnya, sebagian besar internis (80%) percaya penting untuk secara terbuka menentang informasi yang salah tentang COVID-19 yang didorong oleh pejabat publik.
Marcus A. Banks, MA, adalah jurnalis yang berbasis di New York City yang meliput berita kesehatan dengan fokus pada penelitian kanker baru. Karyanya muncul di Medscape, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology & Endoscopy News, Slate, TCTMD, dan Spectrum.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn