Negara bagian yang memiliki undang-undang aborsi negara bagian yang moderat memiliki tingkat kematian ibu, janin, dan bayi yang lebih rendah, tetapi tidak lebih rendah dari semua penyebab kematian, pada wanita usia reproduksi dibandingkan dengan negara bagian yang memiliki undang-undang yang membatasi, menurut penelitian baru yang menggunakan data tahun 2000-2019.
Selain itu, memiliki lebih banyak undang-undang yang membatasi aborsi di suatu negara bagian dikaitkan dengan kematian ibu dan bayi yang lebih tinggi di negara bagian tersebut, kata studi tersebut.
Kematian meningkat dengan jumlah hukum
“Setiap peraturan aborsi tambahan dikaitkan dengan peningkatan kematian ibu (1,09/100.000 kelahiran hidup; interval kepercayaan 95%, 0,36-1,82) dan kematian bayi (0,20/1.000 kelahiran hidup; 95% CI, 0,12-0,26),” the penulis menulis.
Lorie M. Harper, MD, MSCI, dengan departemen kesehatan wanita, University of Texas di Austin, memimpin tim yang secara bersamaan mempelajari empat kategori kematian: semua penyebab kematian pada wanita usia 15-49 tahun; kematian ibu; kematian bayi; dan kematian janin.
Timnya melakukan studi kohort retrospektif menggunakan database WONDER (Wide-ranging ONline Data for Epidemiologic Research) Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. WONDER mengumpulkan data yang tersedia untuk umum dengan informasi kematian menurut negara bagian.
Data tersedia dari tahun 2000 hingga 2019 untuk semua penyebab, kematian ibu, dan bayi. Data kematian janin tersedia dari tahun 2005 hingga 2019.
Temuan diterbitkan sebelum dicetak di Obstetri & Ginekologi bulan Februari.
Meskipun studi tersebut dilakukan sebelum keputusan Mahkamah Agung membatalkan Roe v. Wade pada Juni 2022, temuannya dapat menjelaskan tren potensial yang bergantung pada keputusan negara bagian.
Setelah Organisasi Kesehatan Wanita Dobbs v. Jackson, diperkirakan 33 juta wanita AS akan tinggal di negara bagian tanpa layanan aborsi yang tersedia, catat para penulis.
Undang-undang aborsi negara berubah secara dramatis dalam masa studi
Penulis memilih kerangka waktu 2 dekade karena data dapat diakses untuk kematian ibu dan bayi selama bertahun-tahun dan karena undang-undang aborsi tingkat negara berubah secara dramatis pada waktu itu.
Institut Guttmacher telah menganalisis lanskap kebijakan aborsi di setiap negara bagian dan menilai negara bagian sebagai restriktif, moderat, atau suportif. Jenis undang-undang aborsi tertentu dikaitkan dengan tingkat kematian semua penyebab yang lebih tinggi pada wanita usia reproduksi.
Undang-undang itu termasuk undang-undang pemicu (undang-undang yang secara otomatis melarang aborsi di negara bagian ketika undang-undang federal dibatalkan), undang-undang yang membatasi akses ke aborsi obat, dan undang-undang persetujuan orang tua, menurut surat kabar itu.
Selain itu, negara bagian yang membatasi akses ke aborsi memiliki tingkat kematian ibu dan bayi yang lebih tinggi, bahkan setelah memperhitungkan kesehatan umum penduduk.
Negara hukum pemicu memiliki asosiasi kematian yang kuat
Blair G. Darney, PhD, MPH, dengan departemen kebidanan dan ginekologi, Universitas Kesehatan & Sains Oregon dan Sekolah Kesehatan Masyarakat OHSU-PSU di Portland, dan dua rekan penulis OHSU mencatat dalam editorial yang menyertainya bahwa undang-undang pemicu diberlakukan dikaitkan dengan peningkatan pada keempat ukuran kematian. Namun, undang-undang pemicu belum diberlakukan selama penelitian.
Keberadaan undang-undang pemicu kemungkinan merupakan proxy untuk faktor lain, tulis mereka.
“[T]Hubungan antara undang-undang pemicu dan peningkatan kematian mungkin lebih mungkin dijelaskan oleh faktor-faktor lain yang tidak dipertimbangkan dalam analisis daripada oleh undang-undang yang tidak diberlakukan pada saat penelitian,” tulis para editorialis.
Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk kurangnya ekspansi Medicaid, kesenjangan sosial ekonomi, dan kebijakan lainnya.
Editorialis juga memperingatkan bahwa hanya karena beberapa jenis larangan aborsi tampaknya tidak meningkatkan angka kematian, bukan berarti larangan itu tidak berbahaya.
Misalnya, undang-undang yang melarang pertanggungan asuransi swasta atau Medicaid untuk aborsi tidak terkait dengan kematian ibu, tetapi undang-undang ini mungkin hanya mengalihkan beban pembayaran kepada individu yang ingin melakukan aborsi atau dikurangi dengan dana yang mendukung pengeluaran individu. biaya untuk perawatan Kurangnya asosiasi karena itu dapat mencerminkan ketahanan perempuan dan kemampuan mereka untuk mendapatkan perawatan kesehatan yang dibutuhkan dalam menghadapi tantangan keuangan,” tulis mereka.
Sebaliknya, mereka menunjukkan bahwa undang-undang Targeted Regulation of Abortion Provider (TRAP), yang menurut para pendukungnya melindungi perempuan, justru dikaitkan dengan peningkatan angka kematian ibu.
Dr. Harper dan rekan penulis studi, mencatat bahwa hubungan antara undang-undang aborsi dan kematian itu rumit, mendesak negara-negara dengan undang-undang aborsi yang membatasi untuk mempertimbangkan tindakan pencegahan yang terbukti untuk mengimbangi tarif, termasuk perluasan Medicaid.
Seorang rekan penulis bertugas di dewan penasehat medis, adalah peneliti utama situs untuk beberapa uji klinis, dan menerima royalti dari UpToDate untuk dua topik terkait percobaan persalinan setelah operasi caesar. Penulis lain tidak melaporkan adanya potensi konflik kepentingan. Institusi Dr. Darney menerima dana penelitian dari Organon dan Kantor Urusan Kependudukan di mana dia adalah peneliti utama, dan dia adalah anggota dewan direksi Masyarakat Keluarga Berencana dan wakil editor di Kontrasepsi. Dia telah menerima honorarium dari ACOG untuk pekerjaan komite. Editorial lainnya tidak melaporkan adanya potensi konflik kepentingan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.