Pria dan wanita berusia 35 tahun ke atas dengan obesitas parah yang menjalani operasi bariatrik telah meningkatkan kelangsungan hidup hingga empat dekade setelah dibandingkan dengan individu dengan usia, jenis kelamin, dan indeks massa tubuh (BMI) yang sama yang tidak menjalani operasi.
Kematian akibat penyakit kardiovaskular, kanker, dan diabetes masing-masing adalah 29%, 43%, dan 72% lebih rendah, pada pasien bedah bariatrik dibandingkan rekan nonbedah, selama tindak lanjut rata-rata 13 tahun (semua P > 0,001).
Namun, kelompok termuda pasien operasi bariatrik – yang berusia 18-34 tahun – memiliki risiko bunuh diri lima kali lipat selama masa tindak lanjut dibandingkan dengan rekan mereka yang tidak menjalani operasi (P = 0,001).
Temuan ini berasal dari studi retrospektif di Utah yang cocok dengan hampir 22.000 pasien dengan obesitas parah yang menjalani bypass lambung Roux-en-Y, pita lambung, gastrektomi lengan, atau pergantian duodenum pada 1982-2018 dengan jumlah individu non-bedah yang sama.
Studi oleh Ted D. Adams, PhD, MPH, dan rekannya, dipublikasikan secara online di Obesity.
Data “Mengesankan”, pada Pria juga, tetapi Skrining Psikologis Penting
Kelangsungan hidup yang meningkat secara keseluruhan dan penurunan kematian akibat diabetes, penyakit jantung, dan kanker selama tindak lanjut yang panjang ini “mengesankan,” kata Adams, dari Intermountain Surgical Specialities/Program Klinis Kesehatan Pencernaan, Salt Lake City, Utah, dalam sebuah wawancara.
Studi sebelumnya belum menunjukkan manfaat bertahan hidup dari operasi bariatrik dibandingkan tanpa operasi pada pria, katanya. Namun, “karena kami memiliki cukup banyak pasien laki-laki dan karena lamanya masa tindak lanjut, kami menunjukkan bahwa peningkatan mortalitas tidak hanya terbukti pada pasien perempuan tetapi juga pada pasien laki-laki,” Adams menekankan.
Menemukan peningkatan angka bunuh diri di antara pasien bedah bariatrik yang menjalani operasi pada usia lebih muda (18-34 tahun) menunjukkan bahwa “kita perlu mencoba dan menentukan siapa yang berisiko bunuh diri,” menurut Adams.
Pasien dengan obesitas berat, terutama yang lebih muda, “mungkin memerlukan skrining psikologis pra-bedah yang lebih agresif dan tindak lanjut pasca-operasi,” tulis Adams dan rekannya.
Temuan ini juga dapat “merangsang penelitian penting yang terkait dengan penemuan mekanisme fisiologis dan biomolekuler yang mengarah pada pengobatan non-bedah yang menghasilkan penurunan berat badan dan peningkatan kematian yang serupa dengan yang dicapai dengan operasi bariatrik,” saran mereka.
Hampir 1 dari 10 orang Amerika Memiliki Obesitas Parah
Prevalensi obesitas berat (BMI ≥ 40 kg/m2) di Amerika Serikat telah meningkat dari 4,7% pada 1999-2000 menjadi 9,2% pada 2017-2018, berdasarkan data National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), catat para peneliti .
Mereka sebelumnya menerbitkan studi tentang kematian jangka panjang pada 7.925 pasien yang menjalani operasi bypass lambung dari tahun 1984 hingga 2002 yang dicocokkan dengan pasien dengan BMI yang sama yang tidak menjalani operasi bariatrik dan ditindaklanjuti hingga tahun 2002.
Studi saat ini memperluas tindak lanjut hingga tahun 2021, menggandakan jumlah pasien bypass, dan mencakup tiga jenis operasi bariatrik yang lebih baru.
Para peneliti mencocokkan 21.873 pasien berusia 18-80 tahun yang menjalani bypass lambung Roux-en-Y, pita lambung, gastrektomi lengan, atau pergantian duodenum pada 1982-2018 di Utah (dari Database Populasi Utah) dengan orang-orang dari kategori BMI, usia yang sama. kategori (18-34, 35-44, 45-54, dan 55-80 tahun), dan jenis kelamin (dari data SIM Utah).
Sebagian besar pasien adalah wanita (79%) dan sebagian besar berkulit putih (94% dan 85%). Mereka memiliki usia rata-rata 42 tahun dan BMI rata-rata 46 kg/m2.
Sebagian besar pasien menjalani Roux-en-Y gastric bypass (69%), dan sisanya menjalani sleeve gastrectomy (14%), gastric banding (12%), dan duodenal switch (4,8%).
Selama masa tindak lanjut, 13,5% pasien dalam kelompok operasi bariatrik dan 14,6% orang dalam kelompok non-operasi meninggal.
Secara keseluruhan, semua penyebab kematian adalah 16% lebih rendah pada pasien yang menjalani operasi bariatrik dibandingkan peserta non-bedah yang cocok; itu 14% lebih rendah pada wanita dan 21% lebih rendah pada pria (semua P <.001).
Semua penyebab kematian secara signifikan lebih rendah pada pasien yang menjalani operasi bariatrik ketika mereka berusia 35-44, 45-54, dan 55-80 tahun dibandingkan dengan rekan sebaya yang tidak menjalani operasi.
Namun, temuan tersebut “seharusnya tidak berarti pasien harus menunda operasi sampai usia yang lebih tua,” para peneliti memperingatkan, “karena komplikasi pascaoperasi telah terbukti meningkat dengan bertambahnya usia saat operasi dan penundaan operasi dapat mengakibatkan status klinis yang memburuk terkait dengan kondisi tertentu seperti kesehatan sendi ortopedi.”
Para peneliti menemukan secara signifikan peningkatan semua penyebab kematian setelah kedua jenis operasi (bypass lambung, pengikat lambung, dan gastrektomi lengan) dibandingkan dengan tanpa operasi.
Seiring dengan lebih sedikit kematian akibat penyakit kardiovaskular, kanker, dan diabetes, kematian akibat penyakit paru-paru 39% lebih rendah pada kelompok operasi dibandingkan kelompok non-operasi.
Namun, pada kelompok termuda (usia 18-34), kematian akibat sirosis hati secara signifikan lebih tinggi pada pasien yang menjalani operasi bariatrik, dan tingkat bunuh diri secara signifikan lebih tinggi baik untuk wanita maupun pria, dibandingkan dengan orang serupa yang tidak melakukannya. menjalani operasi.
Studi ini didukung oleh hibah dari Ethicon Endo-Surgery (Johnson & Johnson), NIDDK-NIH, US Public Health Service, dan Intermountain Research and Medical Foundation of Intermountain Healthcare. Adams telah melaporkan menerima dana penelitian dari Ethicon Endo-Surgery dan Intermountain Medical Research and Education Foundation of Intermountain Healthcare. Steven C. Hunt telah melaporkan menerima dana dari Program Penelitian Biomedis di Weill Cornell Medicine di Qatar, sebuah program yang didanai oleh Qatar Foundation. Penulis lain telah melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Kegemukan. Diterbitkan online 25 Januari 2023. Artikel
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.