Beberapa dokter anak memiliki ingatan yang hangat dan tidak jelas tentang mengikuti ujian dewan awal mereka.
Tetapi banyak yang bereaksi keras ketika mereka membaca posting terbaru di Twitter oleh Bryan Carmody, MD, yang mencatat bahwa tingkat kelulusan untuk peserta tes pertama kali telah turun ke level terendah dalam 5 tahun – mencapai 81% pada tahun 2021, turun dari 91% 3 tahun sebelumnya.
Dr. Bryan Carmody
“Ini benar-benar ujian tertulis yang sangat buruk,” jawab satu orang yang memposting. Yang lain bertanya: “Pada titik apa ujian itu tidak mencerminkan praktik klinis?” Dan, mau tidak mau, pertanyaan tentang efek COVID-19 muncul: “Apakah semua ini disebabkan oleh penarikan dokter karir awal ke dalam pandemi?”
Tapi Carmody, seorang profesor pediatri di University of Eastern Virginia Medical School, di Norfolk, tidak percaya penjelasan itu. Dia meneliti skor papan untuk penyakit dalam, bedah umum, dan kedokteran keluarga untuk tahun 2021. Semuanya stabil selama periode yang sama, katanya, membuatnya menepis anggapan bahwa pandemi mendorong penurunan. “Tidak terlalu jelas bagi saya mengapa spesialisasi lain tidak melihat penurunan serupa,” kata Carmody.
Slip tersebut telah menarik perhatian American Board of Pediatrics, menurut Judy Schaechter, MD, MBA, yang merupakan ketua Departemen Pediatrics di University Miami sebelum menjabat sebagai presiden dan CEO American Board of Pediatrics (ABP). ) pada tahun 2021.
“Jadi, pertanyaan pertama kami adalah, apakah ini dalam kisaran yang diharapkan?” kata Schaechter. “Apakah ada faktor lain yang mungkin ikut berperan?”
Dewan melakukan analisis ekstensif setiap tahun sebelum merilis skor, dan tidak menemukan perubahan apa pun dalam kesulitan atau konten tes pada tahun 2021, dan skor yang diperlukan untuk lulus juga tidak meningkat. Schaechter menunjukkan bahwa tingkat kelulusan tahun itu belum pernah terjadi sebelumnya ― pada tahun 2016, juga turun menjadi 81%.
Schaechter mengatakan COVID-19 mungkin memengaruhi peserta tes. “Ingat, pediatrik berbeda dari spesialisasi lainnya selama pandemi,” katanya. Sensus di bangsal pediatrik di seluruh negeri turun drastis dalam dua musim dingin pertama pandemi, membuat penduduk kurang memiliki pengalaman langsung dengan pasien dan bimbingan dari para hadirin ― keduanya dapat membantu peserta tes lulus ujian.
Eyal Ben-Isaac, MD, seorang profesor dari Departemen Pediatri di Keck School of Medicine di University of Southern California, di Los Angeles, mengatakan penduduk kemungkinan menderita selama pandemi, ketika kuliah siang dan putaran besar menjadi acara virtual.
“Saya yakin itu jelas memengaruhi kemampuan seseorang untuk duduk dan mendengarkan dan benar-benar mempelajari materi, dibandingkan dengan melakukannya langsung atau mempelajari materi dari anggota fakultas secara langsung,” kata Ben-Isaac.
Tetapi seberapa besar kontribusi pengalaman didaktik dari program residensi terhadap kesiapan warga untuk mengikuti dewan? Thomas Welch, MD, profesor dan ketua emeritus Departemen Pediatri di SUNY Upstate Medical University, di Syracuse, memuji kesuksesannya sendiri dalam melanjutkan kuliah, sekolah kedokteran, residensi pediatrik, dan persekutuan nefrologi atas keahliannya sebagai peserta tes.
Dia membenarkan kecurigaannya dengan melakukan studi yang mengevaluasi korelasi antara kinerja residen pada US Medical Licensing Exam (USMLE) yang diambil selama sekolah kedokteran dan nilai dewan mereka setelah menyelesaikan residensi.
Welch mengatakan dia tidak terkejut menemukan bahwa “prediktor terbaik untuk lulus dewan pediatrik bukanlah program pelatihan di mana seseorang bekerja. Itu adalah kinerja mereka pada Langkah 2 [taken during the fourth year of medical school] dari USMLE.”
Meskipun Ben-Isaac merasa bahwa perubahan dalam kesempatan pelatihan residensi mungkin sebagian menjelaskan penurunan tingkat kelulusan, dia setuju bahwa faktor lain berkontribusi terhadap kesuksesan di dewan. Sebagai direktur program residensi anak di Rumah Sakit Anak Los Angeles dari tahun 1994 hingga 2019, salah satu tujuan pertamanya adalah meningkatkan tingkat kelulusan lulusan. Dia mengembangkan kursus tinjauan dewan untuk residen, merevisinya dari waktu ke waktu berdasarkan umpan balik residen dan menambahkan pembinaan individu untuk residen yang menginginkan lebih banyak bantuan.
“Tanpa diragukan lagi, itu menaikkan tingkat kelulusan dewan kami menjadi salah satu yang tertinggi di negara ini,” katanya.
Welch berkata bahwa “begadang semalaman dengan anak yang sakit mengajari Anda banyak hal tentang kedokteran dan tentu saja membuat Anda menjadi dokter yang lebih baik, itu tidak melakukan apa pun untuk meningkatkan skor dewan Anda.”
Tak satu pun dari dokter anak terlalu khawatir tentang penurunan skor 1 tahun, dan konsensusnya adalah bahwa mendukung residen dengan kursus ulasan dan pelatihan tentang cara mengikuti tes pilihan ganda akan meningkatkan tingkat kelulusan.
“Pasti ada orang-orang yang merupakan dokter luar biasa yang tidak lolos pada percobaan pertama mereka,” kata Ben-Isaac.
Tapi Schaechter membela pentingnya pemeriksaan itu. “Kewajiban pertama kami benar-benar kepada publik,” katanya. Peran ABP adalah untuk memastikan bahwa dokter anak “memberikan perawatan yang diinginkan orang tua untuk anak-anak mereka”.
Seperti yang dikatakan Welch, “Apakah saya akan memercayai seseorang yang tidak lulus ujian dewan untuk mengurus anak saya sendiri? Mungkin tidak.”
Ann Thomas, MD, MPH, adalah dokter anak dan ahli epidemiologi yang tinggal di Portland, Oregon.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.