Suhu yang sangat panas dan sangat dingin dikaitkan dengan risiko kematian kardiovaskular yang lebih besar dalam analisis data dari negara-negara di seluruh dunia.
“Banyak paparan lingkungan akan diperkuat oleh perubahan iklim,” Barrak Alahmad, MD, MPH, PhD, seorang peneliti di Harvard TH Chan School of Public Health di Harvard University di Boston dan anggota fakultas di College of Public Health di Universitas Kuwait di Kota Kuwait, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Menyelidiki beban suhu ekstrem mulai sekarang akan memungkinkan kita untuk lebih memahami perubahan iklim apa yang mungkin terjadi pada risiko kardiovaskular,” katanya. “Dalam iklim yang berubah dengan cepat dan kecepatan pemanasan yang belum pernah terjadi sebelumnya, ini bukan waktunya untuk tertidur di belakang kemudi.”
Tidak ada suhu spesifik yang dianggap “ekstrem”, kata Alahmad. “Panas dan dingin adalah konteks- dan lokasi-spesifik. Dampak pada kesehatan manusia dari peristiwa suhu ekstrim tertentu (misalnya, hari 40° C) dapat bergantung pada di mana dan kapan itu terjadi; 40° C di Kuwait adalah tipikal hari musim panas, sedangkan 40° C di London mengakibatkan kerusakan yang meluas dan tak terhitung.”
Studi yang dipublikasikan secara online pada 12 Desember di Circulation, menunjukkan bahwa untuk setiap 1.000 kematian akibat penyakit kardiovaskular (CVD), 2,2 kematian berlebih dikaitkan dengan hari yang sangat panas dan 9,1 kematian akibat CVD pada hari yang sangat dingin. Di seluruh kota, rentang suhu sampel bervariasi dari −30° C di Helsinki, Finlandia, hingga 44° C di Kota Kuwait, Kuwait.
“Saya mendesak masyarakat kardiologi profesional seperti American College of Cardiology dan American Heart Association, antara lain, untuk menugaskan pernyataan ilmiah yang dapat memberikan panduan yang tepat bagi penyedia layanan kesehatan,” kata Alahmad. “Sementara itu, aku akan melakukannya [tell patients] jika Anda memiliki penyakit jantung, sebaiknya lakukan tindakan pencegahan khusus selama cuaca ekstrem untuk melindungi kesehatan jantung Anda.”
Risiko Relatif Meningkat
Para peneliti menggunakan data dari Multi-Country Multi-City Collaborative Network untuk membuat database hitungan harian penyebab kematian kardiovaskular dari 567 kota di 27 negara di lima benua dalam periode yang tumpang tindih mulai dari 1979 hingga 2019.
Analisis tersebut mencakup kematian akibat penyakit kardiovaskular (32.154.935); penyakit jantung iskemik (11.745.880); pukulan (9.351.312); gagal jantung (3.673.723); dan aritmia (670.859).
Suhu ambien harian khusus kota diperoleh dari stasiun cuaca dan model analisis ulang iklim, catat penulis.
Menggunakan berbagai model dan strategi perhitungan, tim membandingkan persentil suhu ekstrim dengan suhu kematian minimum (MMT) – suhu yang terkait dengan kematian paling rendah – di setiap lokasi.
Suhu keseluruhan yang dikumpulkan dan hubungan mortalitas CVD adalah nonlinier; ada peningkatan risiko kematian dengan suhu panas dan dingin. Risiko relatif (RR) kematian meningkat secara bertahap untuk suhu dingin di bawah MMT. Kemiringan suhu panas sedikit lebih curam, terutama dengan gagal jantung, di mana RR tampak meningkat dengan cepat.
RR kematian yang dikumpulkan terkait dengan panas ekstrim (persentil ke-99 vs MMT) adalah 1,07 untuk penyakit jantung iskemik; 1.10 untuk stroke iskemik; dan 1,12 untuk gagal jantung.
Kumpulan RR kematian yang terkait dengan suhu dingin ekstrem (persentil ke-1 vs MMT) dari penyakit jantung iskemik, stroke iskemik, dan gagal jantung masing-masing adalah 1,33, 1,32, dan 1,37.
Risiko kematian akibat aritmia dikaitkan dengan ketidakpastian yang lebih besar dan estimasi ukuran efek yang lebih kecil untuk panas ekstrem (1,05) dan dingin (1,19).
Secara keseluruhan, kisaran suhu ekstrem, yang didefinisikan sebagai hari panas di atas persentil ke-97,5 dan hari dingin di bawah persentil ke-2,5, masing-masing menyumbang 2,2 dan 9,1 kematian berlebih untuk setiap 1.000 kematian kardiovaskular.
Gagal jantung dikaitkan dengan proporsi kematian berlebih tertinggi dari hari-hari yang sangat panas (2,6 per 1000 kematian akibat gagal jantung) dan hari-hari dingin (12,8).
Hasil bertahan setelah penyesuaian untuk variabilitas suhu, gelombang panas, tren jangka panjang, kelembaban relatif, dan polutan udara (misalnya, ozon, nitrogen dioksida, partikel dengan diameter aerodinamis).
Keterbatasan studi termasuk kurangnya perwakilan beberapa wilayah, seperti Asia Selatan, Timur Tengah, dan Afrika, dan pengubah potensial di tingkat individu, seperti usia, jenis kelamin, dan pendidikan.
Mengandung Jejak Karbon
Langkah pertama untuk mengurangi dampak kesehatan dari suhu panas dan dingin ekstrem yang terkait dengan perubahan iklim “adalah agar kita semua menurunkan jejak karbon kita,” sukarelawan pakar American Heart Association Nieca Goldberg, MD, direktur medis Atria New York dan profesor kedokteran di NYU Grossman School of Medicine di New York City, mengatakan kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
“Kami melihat lebih banyak mobil listrik di jalan, dan industri fesyen berfokus pada keberlanjutan,” katanya. “Industri perawatan kesehatan perlu mendanai lebih banyak penelitian tentang konsekuensi kesehatan dari perubahan iklim.
“Di kantor, dokter perawatan primer dan ahli jantung perlu menasihati pasien untuk menghindari aktivitas di luar ruangan dalam suhu ekstrem bagi mereka yang memiliki atau berisiko terkena penyakit kardiovaskular,” saran Goldberg, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut. “Juga, mengikuti gaya hidup sehat jantung dari pola makan nabati dan berjalan kaki dapat membantu menurunkan risiko kardiovaskular dan jejak karbon kita.”
Studi ini didukung oleh Kuwait Foundation for the Advancement of Science; Badan Perlindungan Lingkungan AS; Pusat Ilmu Kesehatan Lingkungan Institut Nasional Harvard Chan untuk Kesehatan Lingkungan; Dewan Riset Medis Inggris; Dewan Penelitian Lingkungan Alam Inggris; Habisnya Proyek Horizon 2020 Uni Eropa; Dewan Riset Kesehatan dan Medis Nasional Australia; Pusat HERCULES yang didanai Institut Ilmu Kesehatan Lingkungan Nasional; MCIN/AEI/10.13039/501100011033; Kementerian Sains dan Teknologi Taiwan; Badan Restorasi dan Konservasi Lingkungan, Dana Riset dan Pengembangan Teknologi Lingkungan; Yayasan Riset São Paulo; dan Fundação para a Ciência ea Tecnlogia. Para penulis telah mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Sirkulasi. Diterbitkan online 12 Desember 2022. Abstrak
Ikuti Marilynn Larkin di Twitter: @MarilynnL.
Lebih lanjut dari heart.org | Medscape Cardiology, ikuti kami di Twitter dan Facebook.