Alat prognostik baru dapat membantu mengidentifikasi bayi dengan cerebral palsy (CP) lebih awal, memungkinkan mereka menerima terapi untuk meningkatkan hasil di kemudian hari.
Peneliti dari Kanada menggunakan 12 variabel klinis untuk memprediksi kondisi tersebut. Alat tersebut secara akurat memprediksi 75% kasus CP. Studi ini diterbitkan 17 Januari di JAMA Pediatrics.
Prevalensi CP di AS adalah dua sampai tiga anak per 1000, angka yang relatif tidak berubah selama beberapa dekade. Meskipun inovasi terbaru dalam diagnosis menggunakan skor motorik dan pemindaian MRI telah membantu dalam diagnosis, teknik ini secara historis hanya diperuntukkan bagi bayi yang dirawat di unit perawatan intensif neonatal, lahir prematur, atau yang memiliki faktor risiko neurologis lainnya, seperti kelahiran. cacat.
Alat tersebut mengidentifikasi 2,4 kali lebih banyak anak dengan CP daripada yang terdeteksi menggunakan metode diagnostik saat ini, menurut para peneliti.
“Kami mengembangkan alat prediksi untuk mencoba membuat temuan ini dapat diakses oleh penyedia layanan kesehatan mana pun, yang diharapkan akan membantu meruntuhkan persepsi lama bahwa CP biasanya terkait dengan prematuritas atau persalinan yang sulit,” kata Mary Dunbar, MD, seorang penulis. studi. “Kami tahu bahwa sekitar setengah dari anak-anak dengan CP tidak prematur dan tidak mengalami kelahiran yang sulit.”
Alat samping tempat tidur menimbang faktor-faktor seperti penggunaan obat-obatan terlarang dan tembakau oleh ibu; adanya diabetes dan preeklampsia selama kehamilan; apakah bayinya laki-laki; Berat lahir; dan jumlah keguguran yang dialami ibu sebelum melahirkan. Alat ini juga mempertimbangkan hasil dari tes yang mengukur seberapa baik bayi menyesuaikan diri dengan kehidupan di luar rahim.
Dunbar dan rekan-rekannya membandingkan 1.265 bayi dengan CP dari Canadian Cerebral Palsy Registry dari 2003 hingga 2019 dengan kelompok kontrol yang terdiri dari 1985 anak tanpa CP dari studi longitudinal Alberta Pregnancy Outcomes and Nutrition.
Penulis penelitian berharap bahwa alat prognostik dapat diintegrasikan ke dalam skrining bayi baru lahir yang ada dan dilengkapi oleh perawat atau dokter sebagai bagian dari perawatan rutin.
“Biayanya rendah terutama dibandingkan dengan MRI dan penilaian neurologis khusus,” kata Sarah Taylor, MD, kepala bagian pengobatan neonatal-perinatal di Rumah Sakit Anak Yale New Haven di Connecticut. Sistem kesehatan dan dokter mungkin lebih cenderung mengadopsi alat ini, karena tidak memerlukan peralatan atau pelatihan khusus, tambah Taylor.
Temuan Mengejutkan
Beberapa variabel klinis, para peneliti menemukan, secara independen meningkatkan risiko CP, termasuk skor tes Apgar 5 menit independen <6, korioamnionitis, dan penggunaan obat-obatan terlarang selama kehamilan. Dunbar dan rekan-rekannya merekomendasikan agar dokter perawatan primer memberikan pengawasan yang lebih baik untuk bayi-bayi ini.
“Saya pikir ada juga implikasi kesehatan masyarakat yang sangat penting untuk mengatasi kesehatan ibu dan reproduksi untuk mendukung orang hamil, karena penelitian ini menunjukkan bahwa kondisi kehamilan umum yang berpotensi dapat diobati dapat berkontribusi secara tambahan terhadap risiko cerebral palsy,” Dunbar, seorang ahli saraf anak dan asisten. profesor di University of Calgary, kata.
Untuk bayi yang diidentifikasi berisiko, penulis penelitian juga menyarankan agar dokter melakukan pemeriksaan terfokus untuk CP pada kunjungan bayi usia 3, 6, dan 12 bulan. Jika hasil pemeriksaan tidak normal, dokter dapat menyarankan pengasuh untuk melakukan evaluasi ahli lebih awal untuk penilaian gerakan secara umum. Intervensi untuk anak-anak dengan CP biasanya dimulai pada beberapa tahun pertama kehidupan dan dapat mencakup terapi okupasi, penggunaan alat ortotik, dan pengobatan.
Dunbar dan rekan-rekannya mengakui bahwa tes tersebut tidak sempurna dan diperlukan pekerjaan tambahan.
“Meskipun alat prediksi dapat membantu mengidentifikasi kasus CP sejak dini, kami tahu masih ada sebagian kecil kasus CP yang tidak akan terdeteksi karena mereka tidak memiliki faktor risiko yang diketahui,” kata Dunbar. “Kami sedang mengerjakan penelitian lebih lanjut tentang kelompok unik ini.”
Para peneliti menyebutkan beberapa batasan pada kumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini, termasuk kelompok kontrol yang condong ke pasien yang lebih tua dan orang dengan status sosial ekonomi yang lebih tinggi. Selain itu, data tersebut menyertakan proporsi wanita kulit putih yang lebih besar daripada rata-rata populasi Kanada.
Pendaftaran Cerebral Palsy Kanada didukung oleh NeuroDevNet, KidsBrainHealth, Ketua Harvey Guyda dari Universitas McGill, Rumah Sakit Anak Montreal, dan Badan Kesehatan Masyarakat Kanada. Para penulis telah mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
JAMA Pediatr. Diterbitkan online 17 Januari 2023. Abstrak
Samantha Lande adalah penulis lepas yang tinggal di Chicago, Illinois.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.