Seorang dokter yang frustrasi baru-baru ini menyuarakan kata-kata keras dalam Laporan Kejenuhan & Depresi Dokter AS Medscape baru-baru ini: “Hanya seorang sosiopat yang dapat bekerja untuk sistem kesehatan yang besar dan tidak kelelahan. Siapa pun yang peduli dengan pasien pasti akan kelelahan.”
Bukan rahasia lagi bahwa organisasi perawatan kesehatan besar saat ini membuat para dokter merasa kewalahan, dipukuli, dan kelelahan. Laporan Medscape menunjukkan bahwa 53% dokter merasa lelah dengan tuntutan pekerjaan; 65% mengatakan bahwa kelelahan telah memengaruhi hubungan mereka, dan statistik lain mengatakan bahwa dokter meninggalkan kedokteran klinis karena semua tekanan ini.
Ada apa dengan dipekerjakan oleh organisasi besar yang bisa begitu negatif? Dalam studi lain, MEMO — Meminimalkan Kesalahan, Memaksimalkan Hasil — para peneliti di University of Wisconsin menyurvei lebih dari 400 dokter untuk mempelajari bagaimana lingkungan kerja mereka berhubungan dengan kesalahan medis. Lebih dari separuh dokter melaporkan tekanan waktu saat melakukan pemeriksaan fisik. Hampir sepertiga merasa mereka membutuhkan setidaknya 50% lebih banyak waktu daripada yang dialokasikan untuk fungsi perawatan pasien ini, dan hampir seperempat mengatakan mereka membutuhkan setidaknya 50% lebih banyak waktu untuk janji tindak lanjut.
Beberapa orang bertanya: Bisakah seseorang berkembang dalam lingkungan perawatan kesehatan saat ini dan menghindari kelelahan?
Meskipun dokter yang frustrasi yang disebutkan di atas mungkin dengan sinis mengatakan bahwa seorang dokter harus menjadi sosiopat untuk menikmatinya – kurang memiliki perasaan terhadap orang lain – “Hanya sedikit dokter yang terlibat karena alasan yang salah dan karena itu peduli dengan keuntungan mereka sendiri dan bukan pasien mereka,” kata psikiater Wendy Dean, MD, CEO dan salah satu pendiri Moral Injury of Healthcare, sebuah organisasi nirlaba yang menangani tekanan tenaga kerja dalam perawatan kesehatan. “Itu adalah outlier.”
Sebagian besar dokter sangat peduli dengan pasien mereka – sangat, kata Dean. Mereka berjuang di bawah beban sistem perawatan kesehatan, namun harus menemukan cara untuk melewatinya. Saat ini, berkembang dalam sistem yang tidak sempurna membutuhkan pengasahan keterampilan baru, meminta bantuan saat dibutuhkan, dan mendorong perubahan sistem dan budaya.
“Kami telah menilai dan mencoba mengatasi kelelahan selama setengah abad,” kata Dean. “Terlepas dari semua niat baik, dan orang-orang mendedikasikan seluruh karir mereka untuk memecahkan masalah ini, kami hampir tidak berhasil.”
Dengan munculnya persyaratan teknologi baru di tempat kerja dan lebih banyak permintaan dari organisasi perawatan kesehatan yang semakin besar, risiko kelelahan menjadi lebih tinggi daripada sebelumnya. “Ada peningkatan beban tugas administrasi yang diamanatkan oleh peraturan dan rumit per pasien,” kata Shomron Ben-Horin, MD, salah satu pendiri Evinature. “Seringkali komputer/dokumen sebelum dan sesudah prosedur jauh lebih lama daripada prosedur itu sendiri.”
Seringkali komputer/dokumen sebelum dan sesudah prosedur jauh lebih lama daripada prosedur itu sendiri. Shomron Ben-Horin, MD, salah satu pendiri Evinature
Memenuhi persyaratan asuransi juga semakin rumit, dan pra-otorisasi serta perdebatan dengan pembayar atas persetujuan medis dapat membuat dokter putus asa di tengah.
“Hal ini meningkatkan beban psikologis bagi dokter yang mungkin merasa bertanggung jawab atas kesalahan apa pun pilihan yang mereka anggap lebih baik,” kata Ben-Horin. “Tambahkan aksesibilitas dokter sepanjang waktu melalui ponsel, email, dan aplikasi, dan Anda akan siap dihubungi meskipun Anda tidak secara resmi dihubungi.”
Mengapa Beberapa Dokter Lebih Menderita
Beberapa dokter lebih mungkin menderita kelelahan daripada yang lain, kata Jessi Gold, MD, asisten profesor di departemen psikiatri di Washington University di St Louis School of Medicine. “Konsep penilaian diri berperan di sini,” katanya. “Jika Anda membuat kesalahan, apakah Anda menyalahkan diri sendiri atau melihatnya sebagai peluang pertumbuhan? Jika yang pertama, kemungkinan besar Anda akan kehabisan tenaga.”
Ben-Horin menambahkan bahwa dokter yang paling mengutamakan pasien adalah yang paling berjuang. “Ini adalah dokter yang kami semua ingin miliki sebagai pasien,” katanya. “Tapi mereka terbebani oleh tugas tambahan dari pekerjaan, dan mereka yang paling tertekan oleh lingkungan.”
Demikian pula para dokter yang tidak pernah menguasai pengkotak-kotakan perasaan dan emosi mereka. “Kami belajar dalam pelatihan untuk mengkotak-kotakkan emosi kami,” kata Dean. “Anda tidak bisa membiarkan diri Anda menjadi emosional saat melakukan kompresi dada pada anak berusia 18 tahun. Jadi, tutup semuanya; jika tidak, Anda mungkin kehilangan pasien.”
Sakelar mematikan ini menjadi otomatis, tetapi juga dikenakan biaya. “Ketika dokter diwawancarai tentang [Buffalo Bills player] Damar Hamlin mengalami serangan jantung di lapangan sepak bola, mereka berbicara tentang bagaimana situasi hidup dan mati begitu umum sehingga mereka harus mengesampingkan emosi, menangani pasien dan beralih ke yang berikutnya,” kata Dean. “Pasien berikutnya membutuhkanmu sama banyaknya. Kita harus mengunci perasaan kita dan mengelola situasi.”
Gold menjelaskan bahwa mengubur perasaan, bagaimanapun, adalah gejala kelelahan. “Kita harus melepaskan diri dari situasi untuk melindungi diri kita sendiri,” katanya. “Kami tidak bisa menangis dalam situasi ini, tapi kami juga tidak bisa mengubur perasaan kami.”
Sebaliknya, Gold menyarankan, media yang baik mungkin ada. “Anda mungkin tidak dapat mengatasinya saat ini, tetapi Anda harus melakukannya suatu saat nanti,” katanya.
Ini hanyalah titik awal tentang bagaimana tetap menjadi dokter yang berdedikasi dan peduli tanpa kehabisan tenaga. “Sistemnya cukup rusak, dan bertahan terlebih dahulu berarti ingin bertahan,” kata Gold. “Ada banyak fokus pada ketahanan dan kekurangannya jika seorang dokter menyatakan kelelahan, tetapi itu adalah anggapan yang salah. Dokter adalah kelompok yang tangguh tetapi bahkan mereka pun kelelahan.”
Perubahan ke arah yang lebih baik harus datang dari berbagai tempat. Salah satunya meminta bantuan, sesuatu yang mungkin sulit bagi kelompok yang dikondisikan untuk menjaga bibir atas yang kaku. “Hanya karena rekan-rekan Anda terlihat sehat (secara emosional) bukan berarti mereka sehat,” kata Gold. “Kami telah menormalkan budaya mengubur perasaan ini, tetapi itu tidak berarti itu benar.”
Ben-Horin juga menganjurkan diversifikasi pekerjaan Anda. Ini mungkin termasuk terlibat dalam penelitian dan akademisi, misalnya. “Ini tidak hanya membuat Anda menjadi dokter berwawasan luas yang lebih baik, tetapi juga memungkinkan Anda untuk secara psikologis mengganti persneling pada hari-hari penelitian,” katanya.
Namun, tempat terbesar untuk melakukan perubahan adalah dalam budaya sistem perawatan kesehatan itu sendiri. AMA membuat serangkaian rekomendasi untuk mengatasi kejenuhan di tingkat residen dan sesama, titik awal yang baik untuk diterapkan dalam pekerjaan staf. Langkah-langkahnya termasuk membuat kerangka kesejahteraan; mengumpulkan tim untuk mendukung program kesejahteraan; mengembangkan program dengan cara menumbuhkan kesenangan dan konektivitas di antara staf; membina kesejahteraan individu yang membahas kesejahteraan emosional dan fisik; dan menghadapi kelelahan dan menciptakan budaya kesejahteraan yang berkelanjutan.
Pada tingkat pribadi, penting bagi dokter untuk mengawasi diri mereka sendiri dan teman sebaya. “Pahami tanda dan gejala kelelahan dengan memperhatikan di mana Anda berada secara emosional,” kata Gold. “Miliki tempat dan waktu di penghujung hari yang berat untuk merenungkan atau menemukan ritual yang membantu Anda dan tetap dengan itu.”
Anda juga dapat menghubungi terapis atau rekan saat Anda kesulitan. Memiliki percakapan yang jujur dengan teman sebaya bisa sangat bermanfaat. “Temukan orang kepercayaan yang membuat Anda rentan,” saran Gold. “Akui bahwa ini sulit dan Anda mungkin perlu bantuan untuk menjaga diri sendiri. Sistem perlu diubah, tetapi sementara itu kita juga bisa belajar bertahan hidup. Anda tidak perlu menjadi sosiopat untuk membuatnya.”
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn