Selama dua dekade terakhir, asosiasi utama negara yang mengawasi pendidikan keperawatan telah menyerukan agar Doctor of Nursing Practice (DNP) menjadi gelar standar tingkat pemula untuk perawat terdaftar praktik lanjutan. [APRNs]daripada Master of Science dalam Keperawatan (MSN).
Sementara jumlah program pelatihan perawat yang menawarkan gelar doktor telah berkembang, gelar doktor belum menjadi norma karena sejumlah alasan. Untuk saat ini, hanya ada sedikit insentif keuangan untuk memperoleh gelar yang lebih tinggi, juga tidak ada bukti signifikan bahwa gelar doktor meningkatkan kualitas perawatan.
“Itu tergantung pada biaya dan kurangnya waktu dan kurangnya data yang menunjukkan bahwa praktik DNP dan APRN yang dilatih master berbeda,” kata Marion E, Broome, PhD RN, FAAN, seorang profesor keperawatan di Duke University di Durham, Carolina Utara . “Ini bukan untuk mengatakan bahwa mereka tidak melakukannya,” tambahnya. “Tapi kami belum memiliki data itu.”
Pada tahun 2004, American Association of Colleges of Nursing (AACN) mengeluarkan pernyataan yang merekomendasikan bahwa DNP menjadi gelar entry-level untuk perawat praktik lanjutan pada tahun 2015, mengutip meningkatnya kompleksitas perawatan pasien, kualitas perawatan, masalah keselamatan pasien, dan kekurangan perawat.
“Batas waktu” lainnya kini telah ditetapkan untuk beralih dari MSN ke DNP. Pada bulan Mei 2018, Organisasi Nasional Fakultas Praktisi Perawat (NONPF) mengumumkan bahwa semua program pendidikan praktisi perawat tingkat awal harus beralih ke DNP pada tahun 2025. Tanggal tersebut hanya tinggal 2 tahun lagi, dan sekali lagi, perubahan yang diantisipasi belum terjadi. muncul.
Mungkinkah semua program akan beralih ke DNP dalam waktu sesingkat itu?
“Kelayakan adalah pertanyaan besar, karena kami memiliki fakultas yang pensiun dan organisasi profesional memiliki ide yang berbeda untuk hasilnya,” kata Broome.
Sementara beberapa kemajuan telah terjadi, masih ada hambatan untuk menjadikan gelar sebagai satu-satunya titik masuk bagi praktisi perawat potensial.
Bertahan untuk tidak berubah
Gelar tingkat pemula telah diperdebatkan selama beberapa dekade, sejak pendidikan keperawatan berpindah dari rumah sakit ke ruang kelas. Sudah lama ada perlawanan untuk menaikkan standar pendidikan karena alasan seperti biaya, kendala waktu, dan kurangnya permintaan pemberi kerja untuk gelar yang lebih tinggi.
Dr Linda McCauley
Ini juga terjadi dengan gelar associate dalam keperawatan dan pendidikan Bachelor of Science in Nursing (BSN), kata Linda A. McCauley, RN, PhD, FAAN, dekan dan profesor sekolah keperawatan di Universitas Emory di Atlanta, Georgia.
Gelar keperawatan asosiasi “tidak pergi ketika pasar masih membutuhkan semua perawat yang dapat mereka pekerjakan dan akan mempekerjakan lulusan 2 tahun,” kata McCauley.
Pada tahun 1965, Asosiasi Perawat Amerika merekomendasikan agar gelar BSN menjadi gelar entry-level untuk perawat terdaftar. Puluhan tahun telah berlalu, perawat terus memasuki lapangan dengan gelar associate dari community college, dan belum ada komisi lisensi keperawatan negara yang mengadopsi BSN — atau DNP — sebagai gelar minimum.
Dr Michael Carter
Michael Carter, DNSc, DNP, FAAN, profesor emeritus di University of Tennessee Health Science Center College of Nursing (UTHSC), mengatakan bahwa ketika dia menjadi APRN pada tahun 1973, hampir tidak ada program praktisi perawat dan sangat sedikit program magister.
“Kebanyakan adalah program jangka pendek yang menawarkan sertifikat,” ujarnya. “Namun, kami memindahkan program-program ini ke master, dan ada seruan bahwa kami akan mencabut hak semua orang yang tidak atau tidak dapat memperoleh gelar master.”
Program DNP dimulai di UTHSC pada tahun 1999 ketika Carter menjadi dekan perguruan tinggi keperawatan, katanya.
Kemajuan dalam Pendidikan, Dengan Beberapa Peringatan
Selama 15 tahun terakhir, jumlah program DNP terus meningkat. Lebih dari 60.000 perawat telah mendapatkan gelar DNP, kata Joan M. Stanley, CRNP, PhD, FAAN, direktur senior kebijakan pendidikan AACN. Sekitar 407 program sedang mendaftarkan siswa, dan tambahan 106 program DNP baru sedang dalam tahap perencanaan (49 program pasca-sarjana muda dan 47 program pasca-master).
Dr Joan Stanley
Dia mencontohkan, pendaftaran AACN pada program DNP antara tahun 2020 dan 2021 meningkat sebesar 4% atau 1562 siswa, sedangkan lulusan meningkat sebesar 10,5% (959 siswa).
“Ini adalah berita yang disambut baik mengingat kita keluar dari pandemi selama 3 tahun, yang memberikan tekanan luar biasa pada program pendidikan keperawatan dan tenaga keperawatan secara keseluruhan,” katanya. Dia mencatat bahwa dewan AACN telah menegaskan kembali posisinya dan dukungannya untuk transisi tersebut.
Untuk memfasilitasi perolehan DNP dan untuk mengurangi komitmen waktu dan biaya, program menawarkan berbagai jalur. Sebuah survei yang dilakukan oleh AACN tahun lalu menunjukkan bahwa pada tahun 2022, sebagian besar sekolah yang termasuk dalam tinjauan memiliki jalur BSN-ke-DNP dan MSN-ke-DNP (66%); 24% hanya memiliki jalur MSN-ke-DNP; dan 10% hanya memiliki jalur BSN-ke-DNP.
Beberapa masalah yang dikutip mencegah transisi dari master ke doktor termasuk kurangnya konsistensi dalam program, yang membuatnya menantang untuk mendidik perawat berpengalaman yang memiliki gelar master bersama dengan mahasiswa pasca-sarjana muda yang memiliki sedikit atau tidak ada latar belakang klinis.
Stanley juga menekankan bahwa baik AACN maupun NONPF tidak meminta individu yang telah memiliki lisensi dan berpraktik sebagai NP atau APRN apa pun untuk kembali ke sekolah untuk memperoleh gelar DNP. “Direkomendasikan, terutama bagi mereka yang berada di awal karir, karena ini adalah gelar yang kami yakini akan dimiliki mayoritas APRN di masa depan dan akan dicari oleh pemberi kerja,” jelasnya.
Melanjutkan Kebingungan Atas Peran
Tantangan lainnya adalah bahwa peran DNP di luar dunia akademik belum didefinisikan dengan jelas.
Dari 13 pemberi kerja yang dikonsultasikan oleh AACN dalam menyiapkan laporan DNP tahun 2022, sebagian besar tidak dapat dengan mudah mengidentifikasi perbedaan dalam penyediaan perawatan pasien langsung oleh perawat yang disiapkan MSN dan DNP. Selain itu, pemimpin akademik tidak dapat mengidentifikasi perbedaan keterampilan klinis antar kelompok. AACN mencatat bahwa ini “mungkin berhubungan dengan fakta bahwa perawat yang lulus MSN meninggalkan sekolah setelah menyelesaikan kompetensi yang sama yang mempersiapkan mereka untuk praktik klinis.”
Stanley mencatat bahwa laporan AACN menunjukkan faktor lain yang memperlambat transisi ke pendidikan doktor untuk APRN. “Ini termasuk kurangnya pemahaman di antara pemberi kerja dan profesional kesehatan lainnya tentang gelar DNP, terutama seputar ekspektasi praktik dan peran apa yang harus mereka isi,” katanya. “Namun, sekolah yang telah membuat perubahan ini dan menutup program APRN tingkat master mereka melaporkan bahwa mereka telah mempertahankan pendaftaran mereka dan terus tertarik dengan program ini.”
Sebagian besar pengusaha dan pemimpin akademik mengakui bahwa lulusan DNP memiliki keahlian yang lebih besar dan lebih beragam – terutama di bidang kepemimpinan, praktik berbasis bukti, pemikiran kritis, dan peningkatan kualitas – dan pengetahuan yang lebih besar tentang kebijakan dan ekonomi, laporan tersebut menekankan. Namun masih harus dilihat apakah DNP menjadi gelar masuk standar yang diterima secara luas untuk siswa APRN pada tenggat waktu 2025.
Roxanne Nelson adalah perawat terdaftar dan penulis medis pemenang penghargaan yang telah menulis untuk banyak outlet berita utama dan merupakan kontributor tetap untuk Medscape.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.