Secara tradisional, pengalaman dokter secara sempit dianggap terkait dengan tahun praktik atau usia seseorang. Kemampuan untuk mempraktekkan profesi seseorang dapat menurun dari waktu ke waktu karena berbagai alasan. Ada beberapa bukti bahwa dokter dengan pengalaman yang lebih banyak dapat memberikan perawatan dengan kualitas yang lebih rendah daripada rekan mereka yang kurang berpengalaman, sebagaimana ditangkap oleh berbagai ukuran jaminan kualitas.
Penurunan kognitif terkait usia dan bahkan demensia parah dapat menjadi ciri yang semakin umum dengan penuaan populasi medis di Italia dan di seluruh dunia. Fakta ini telah mendorong diskusi tentang apakah kriteria penilaian dapat digunakan untuk memastikan bahwa dokter bekerja dengan kompeten selama mungkin dan, jika demikian, apa saja kriteria tersebut.
Penuaan Dokter
Diperkirakan bahwa di Amerika Serikat selama 10 tahun ke depan, lebih dari 40% dokter praktik akan berusia lebih dari 65 tahun, rentang usia di mana 11,7% orang melaporkan penurunan kognitif. Meskipun penurunan kognitif kurang umum di antara individu yang berpendidikan lebih tinggi (seperti dokter), data menunjukkan bahwa sekitar 1 dari 5 dokter yang berusia lebih dari 70 tahun mungkin mengalami penurunan kognitif ringan, dan 1 dari 15 mungkin mengalami gangguan kognitif.
Berbagai faktor yang berkaitan dengan usia dapat memengaruhi proses analisis dokter, seperti berkurangnya memori kerja dan ketajaman visual serta melambatnya operasi mental. Perbedaannya, dalam hal pemberian perawatan, dapat terlihat pada dokter yang berusia lebih dari 60 tahun. Praktisi mungkin cenderung memperoleh pengetahuan baru dari waktu ke waktu, seperti strategi pengobatan baru, misalnya.
Dihadapkan dengan populasi medis yang menua di AS, American Medical Association menganjurkan proses yang melibatkan tidak hanya pemeriksaan kompetensi profesional tetapi juga peninjauan kapasitas kognitif dan motorik pada dokter akhir karir untuk memastikan bahwa mereka dapat memberikan perawatan medis secara kompeten dan aman. . Tingkat variasi dalam fungsi eksekutif, kebijaksanaan, memori, dan komponen kognitif lainnya tidak linier. Ini dapat berubah tak terduga dari waktu ke waktu dan dipengaruhi oleh berbagai faktor terlepas dari usia.
Umur dan Pengalaman
Dokter yang lebih tua memiliki keterampilan yang berharga dan pengalaman klinis dan profesional yang hanya dapat diperoleh melalui praktik bertahun-tahun, namun dokter yang lebih muda dapat membawa vitalitas dan inovasi ke dalam peran tersebut. Alih-alih mengisolasi dokter lanjut usia, sistem perawatan kesehatan harus mempertimbangkan untuk mengembangkan standar penilaian yang dapat diterima yang berlaku untuk semua dokter, tanpa memandang usia.
Bagi banyak dokter, penurunan kompetensi profesional mungkin hanya karena tidak berhasil mengikuti pedoman terbaru dan kemajuan pesat dalam ilmu kedokteran.
Jika dokter dinilai seperti ini, maka semakin lama mereka berpraktik sebagai dokter, semakin besar kemungkinan mereka akan mengalami penurunan pengetahuan tentang standar perawatan saat ini. Konsep ini diverifikasi oleh studi tinjauan tentang bagaimana pengalaman klinis seorang dokter dapat memengaruhi kualitas perawatan kesehatan dan dimensi kualitas mana yang mungkin terpengaruh. Secara keseluruhan, 27 (43%) evaluasi menghasilkan hubungan positif atau positif sebagian antara pengalaman klinis dokter dan kualitas layanan kesehatan; 22 (35%) tidak menemukan asosiasi; dan 14 (22%) evaluasi melaporkan asosiasi negatif atau sebagian negatif.
Tinjauan tersebut menemukan hubungan proporsional antara pengalaman klinis dokter dan kualitas mengenai ukuran hasil yang mencerminkan keamanan, khususnya di bidang bedah. Untuk dimensi kualitas lainnya, tidak ditemukan bukti kuat. Hampir dua pertiga dokter di berbagai spesialisasi di Amerika Serikat melaporkan menghabiskan waktu yang tidak cukup untuk mengikuti perkembangan di bidang praktik mereka. Masalah ini tercermin dalam data yang menunjukkan bahwa 4% sampai 13% dokter dari berbagai spesialisasi gagal dalam ujian sertifikasi ulang dan hampir 6% dokter keluarga bahkan tidak melakukan sertifikasi ulang.
Di Italia, gagasan rekualifikasi profesional saat ini tidak dipertimbangkan, meskipun kelas profesional sudah tua yang harus mencari perpanjangan hingga 2023 untuk memenuhi persyaratan CME-nya. Dengan banyak dokter yang berusia lebih dari 60 tahun, lelah dengan pekerjaannya, dan bersedia meninggalkan profesinya segera setelah ada kesempatan, ada dua cara untuk mengatasi masalah ini, yang satu bersifat sementara dan yang lainnya permanen. Tetapi pendekatan ini tidak menyelesaikan pertanyaan tentang bagaimana memeriksa kompetensi dokter menjelang akhir karir mereka.
Artikel ini diterjemahkan dari Univadis Italia.