Seperti banyak perawat hari ini, Alex Scala mendapat kenaikan gaji yang besar ketika dia berganti pekerjaan baru-baru ini.
Scala juga menerima campuran tugas yang disambut baik ketika dia bergabung dengan Jaringan Kesehatan Allegheny yang berbasis di Pittsburgh. Dia bergabung dengan tim yang baru dibentuk yang bekerja secara bergiliran di berbagai unit dalam sistem 14 rumah sakit.
Setelah bekerja sebagai perawat terdaftar pada staf di sebuah fasilitas di tempat lain, Scala, 31, sekarang bolak-balik dari rumahnya di Butler, Pennsylvania, ke sistem rumah sakit di Pennsylvania barat. “Saya bisa bertemu orang baru, mempelajari prosedur baru, bagaimana rumah sakit melakukan hal yang berbeda,” kata Scala.
Semakin banyak sistem rumah sakit seperti Allegheny Health Network telah membentuk tim kepegawaian internal untuk mengatasi kekurangan perawat yang dipicu pandemi – dan mencoba mengalahkan agen kepegawaian sementara swasta dengan permainan mereka sendiri. Bergantung pada sistemnya, perawat dapat mengerjakan tugas selama seminggu atau tugas beberapa minggu di rumah sakit dan kemudian melakukan jadwal serupa di fasilitas lain. Beberapa bahkan bekerja dengan shift yang dijadwalkan sendiri di berbagai lokasi, tidak seperti perawat staf biasa, yang biasanya bekerja di satu unit medis dalam satu rumah sakit. Para pekerja ini berbeda dari perawat “pelampung” tradisional, yang berpindah dari unit ke unit berdasarkan kebutuhan dalam satu rumah sakit.
Tujuan dari tim in-house adalah untuk menawarkan gaji dan fleksibilitas yang cukup untuk menarik perawat ke pekerjaan – dan dengan demikian mengurangi ketergantungan sistem pada RN yang lebih mahal dari agensi luar.
Secara nasional, biaya tenaga kerja kontrak semacam itu hampir 500% lebih tinggi daripada sebelum pandemi, menurut laporan perusahaan konsultan yang ditugaskan oleh American Hospital Association. Pengeluaran itu mendorong banyak rumah sakit ke posisi merah untuk tahun 2022, perusahaan yang sama, Kaufman Hall, memperkirakan baru-baru ini, meskipun beberapa sistem telah menghasilkan keuntungan selama pandemi.
Anggota unit kepegawaian baru biasanya hanya sebagian kecil dari tenaga kerja sistem rumah sakit. Dan tim seperti itu mungkin tidak layak untuk banyak fasilitas kecil atau pedesaan. Tetapi pejabat rumah sakit mengatakan bahwa lembaga kepegawaian internal akan tumbuh karena perawat dan pekerja lain, seperti terapis pernapasan dan teknisi bedah, mencari pengaturan kerja yang fleksibel.
“Ada perubahan besar dalam evolusi perawatan kesehatan dalam menciptakan lebih banyak staf yang dapat bergerak,” kata Daniel Hudson, wakil presiden administrasi keperawatan dan operasi di Jefferson Health yang berbasis di Philadelphia, yang baru-baru ini menciptakan unit kepegawaian yang sekarang memiliki 35 staf penuh. -pekerja waktu
Meskipun kekurangan perawat telah ada selama bertahun-tahun, krisis kepegawaian semakin dalam karena tuntutan perawatan covid membuat banyak perawat rumah sakit kelelahan. Beberapa berhenti, pensiun, atau mencari pekerjaan di lembaga perawatan rumah, pusat bedah rawat jalan, dan kantor medis.
Banyak perawat meninggalkan angkatan kerja, termasuk yang baru dilatih, kata Beth Ann Swan, dekan asosiasi Sekolah Keperawatan Nell Hodgson Woodruff Emory University di Atlanta.
Omset untuk staf rumah sakit RN naik menjadi 27,1% tahun lalu, naik dari 18,7% pada tahun 2020, menurut laporan NSI Nursing Solutions.
Jadi perawat dari agensi sementara mengisi lebih banyak shift. Gaji mereka – dan biaya selanjutnya ke rumah sakit – melonjak saat covid-19 melonjak. Perawat perjalanan menghasilkan hingga $10.000 seminggu pada akhir tahun 2020, meskipun harga rata-rata turun menjadi sekitar $3.000 tahun ini.
Sebelum pandemi, Piedmont Healthcare yang berbasis di Atlanta menghabiskan $20 juta per tahun untuk perawat dari agensi semacam itu. “Untuk tahun fiskal yang lalu, kami menghabiskan $400 juta,” kata CEO Piedmont Kevin Brown. Sekitar sepertiga dari total itu langsung ke agensi, bukan perawat, tambahnya.
Untuk menghentikan perantara, Piedmont membentuk unit kepegawaian rumah sakit untuk memberikan apa yang oleh para pejabat disebut sebagai yang terbaik dari kedua dunia — fleksibilitas agen kepegawaian dan stabilitas serta dukungan sistem kesehatan lokal.
Fleksibilitas kerja seperti itu merupakan daya tarik utama bagi perawat, kata Akin Demehin, direktur senior kebijakan kualitas dan keselamatan pasien di American Hospital Association. Faktor yang relevan meliputi lokasi kerja dan frekuensi serta struktur shift.
Badan kepegawaian rumah sakit internal bukanlah konsep baru. Sistem Kesehatan Henry Ford lima rumah sakit, yang berbasis di Detroit, memulai unit kepegawaian internalnya pada tahun 2013. Selain perawat, kumpulan tersebut mencakup asisten medis, serta teknisi ruang bedah dan gawat darurat. Anggota tim mendapatkan gaji per jam yang lebih tinggi daripada staf biasa dan dapat memilih shift mereka.
Biaya keseluruhan secara signifikan lebih rendah daripada menggunakan personel agensi luar, kata Kim Sauro, direktur dari apa yang oleh sistem Henry Ford disebut sebagai program BestChoice.
Tetapi bagi banyak perawat, program rumah sakit internal tidak akan mengatasi daya pikat gaji sementara dan peluang perjalanan, setidaknya selama beberapa periode hidup mereka.
Ryan Bannan dan istrinya, Bharvi Desai Bannan, keduanya perawat Atlanta, melakukan perjalanan selama hampir dua tahun, bekerja di Florida, Arizona, dan Utah, di antara lokasi lainnya. “Keuntungan pertama dan utama adalah kompensasi,” katanya. Sekarang pasangan itu sedang mengandung, mereka kembali ke Atlanta. Ryan bekerja sebagai perawat staf di unit perawatan intensif, sementara Bharvi adalah “perawat perjalanan internal”, dengan tugas 13 minggu, untuk sistem rumah sakit lokal kedua.
Scala dari Allegheny Health Network mengatakan dia juga telah mempertimbangkan untuk menjadi perawat perjalanan. “Tapi aku punya balita,” katanya.
Industri agen temp medis tetap menjadi bisnis yang menguntungkan meski pendapatan turun sejak puncak pandemi. Presiden salah satu perusahaan tersebut – Chris Eales dari Premier Healthcare Professionals, yang berbasis di Cumming, Georgia – mengatakan unit staf rumah sakit yang baru tidak menimbulkan ancaman langsung ke bidang agen sementara. “Kesuksesan mereka akan sangat bergantung pada kemampuan mereka untuk menarik, merekrut, dan mempertahankan perawat,” kata Eales. “Mereka harus membangun kredibilitas.”
Perusahaannya, katanya, masih menempatkan perawat sementara di rumah sakit yang telah mendirikan unit kepegawaian keliling.
Jaringan Kesehatan Allegheny memang terus menggunakan bantuan agen sementara. Tetapi eksodus perawat selama pandemi – banyak ke pekerjaan agen bergaji lebih tinggi – membantu mendorong pembentukan tim kepegawaian internal, kata Claire Zangerle, kepala eksekutif perawat sistem.
Sistem meningkatkan gaji dan tunjangan bagi staf perawat yang tinggal. Sementara itu, unit seluler baru menawarkan gaji per jam yang lebih tinggi daripada staf RN reguler untuk menarik kembali perawat agensi. Para karyawan keliling tersebut berpindah-pindah antar rumah sakit namun memiliki akses ke tunjangan penuh dan “dapat tidur di tempat tidur mereka sendiri,” kata Zangerle.
“Saya rasa kita tidak akan pernah bebas dari agensi temporer,” kata Zangerle. Tetapi tim kerja rumah sakit yang fleksibel, tambahnya, “akan mengubah pasar tenaga kerja.”