Depresi pascapersalinan, kecemasan, dan gangguan stres pascatrauma yang bertahan 2-3 tahun setelah kelahiran dikaitkan dengan sistem kekebalan yang tidak teratur yang ditandai dengan peningkatan sinyal inflamasi, menurut para peneliti.
Temuan ini menunjukkan bahwa skrining kesehatan mental untuk wanita yang telah melahirkan harus dilanjutkan setelah tahun pertama pascapersalinan, lapor penulis utama Jennifer M. Nicoloro-SantaBarbara, PhD, dari Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, dan rekannya.
“Depresi postpartum tertunda, juga dikenal sebagai depresi postpartum onset lambat, dapat memengaruhi wanita hingga 18 bulan setelah melahirkan,” tulis para peneliti di American Journal of Reproductive Immunology. “Itu bisa muncul lebih lambat pada beberapa wanita, tergantung pada perubahan hormonal yang terjadi setelah melahirkan (misalnya, waktu menyapih). Namun, sebagian besar penelitian tentang kesehatan mental ibu berfokus pada tahun pertama pasca melahirkan, meninggalkan kesenjangan dalam penelitian di luar 12 bulan pascapersalinan.”
Untuk mengatasi kesenjangan ini, para peneliti mendaftarkan 33 wanita yang 2-3 tahun pascapersalinan. Peserta menyelesaikan kuesioner mandiri tentang PTSD, depresi, dan kecemasan, dan memberikan sampel darah untuk analisis ekspresi gen.
Enam belas dari 33 wanita memiliki gangguan mood yang signifikan secara klinis. Dibandingkan dengan peserta lain, 16 wanita ini memiliki peningkatan gen yang signifikan yang mendorong jalur inflamasi dan secara signifikan mengurangi aktivasi gen yang terkait dengan respons virus.
“Hasilnya memberikan bukti awal dari mekanisme (misalnya, disregulasi imun) yang mungkin berkontribusi terhadap gangguan mood dan membawa kita lebih dekat ke tujuan untuk mengidentifikasi biomarker yang dapat ditargetkan untuk gangguan mood,” kata Nicoloro-SantaBarbara dalam komentar tertulis. “Pekerjaan ini menyoroti perlunya skrining depresi dan kecemasan terstandarisasi dan berkelanjutan di ob/gyn. dan pengaturan perawatan primer yang melampaui kunjungan ibu selama 6 minggu dan mungkin melampaui tahun pascapersalinan pertama.”
Temuan Menarik Skeptisisme
“Para penulis berpendapat bahwa ibu perlu diskrining untuk depresi/kecemasan lebih lama dari tahun pertama pascapersalinan, dan ini benar, tetapi tidak ada hubungannya dengan temuan mereka,” kata Jennifer L. Payne, MD, seorang ahli psikiatri reproduksi. di Universitas Virginia, Charlottesville.
Dalam komentar tertulis, dia menjelaskan bahwa desain cross-sectional tidak memungkinkan untuk mengetahui apakah gangguan mood terkait dengan persalinan sama sekali.
“Tidak jelas apakah gejala depresi/kecemasan dimulai setelah melahirkan atau tidak,” kata Payne. “Selain itu, tidak jelas apakah temuan tersebut merupakan penyebab atau akibat dari gejala depresi/kecemasan (penulis mengakuinya di bagian keterbatasan). Kemungkinan temuan tersebut tidak spesifik atau bahkan terkait dengan melahirkan anak, tetapi lebih mencerminkan proses yang lebih umum terkait dengan depresi/kecemasan di luar periode waktu postpartum.”
Hanya studi prospektif yang bisa menjawab pertanyaan ini, katanya.
Nicoloro-SantaBarbara setuju bahwa diperlukan penelitian lebih lanjut.
“Temuan kami menarik, tetapi masih perlu direplikasi dalam sampel yang lebih besar dengan beragam wanita untuk memastikan mereka menggeneralisasi,” katanya. “Diperlukan lebih banyak pekerjaan untuk memahami mengapa peradangan berperan dalam penyakit mental pascapersalinan untuk beberapa wanita dan bukan yang lain.”
Studi ini didukung oleh Cedars-Sinai Precision Health Grant, Cousins Center for Psychoneuroimmunology, University of California, Los Angeles, dan National Institute of Mental Health. Penyelidik dan Payne mengungkapkan tidak ada konflik kepentingan yang relevan.
Kisah ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.