Sebuah laporan multinasional baru merinci beban substansial penyakit kardiovaskular (CVD) di seluruh dunia dan menyoroti pentingnya tindakan kolektif untuk mengatasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang mendorong penyakit ini.
Diterbitkan hari ini dalam edisi khusus Journal of American College of Cardiology, laporan ini menggunakan gaya almanak yang kaya grafis untuk menyajikan data tentang 18 kondisi CV spesifik dan 15 faktor risiko di 21 wilayah global, dan berfungsi sebagai pembaruan untuk Studi Global Burden of Diseases (GBD) 2019 dari Global Burden of Cardiovascular Diseases Collaboration.
“Ini adalah pembaruan, tetapi ini merupakan perluasan besar dari pekerjaan itu,” kata penulis senior Gregory A. Roth, MD, MPH, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape. “Pertama-tama, ini hadir dalam format Almanak ini dengan lebih dari 50 halaman tabel dan gambar terperinci, sehingga orang-orang di berbagai belahan dunia dapat benar-benar memperbesar perkiraan dan gambaran risiko penyakit kardiovaskular untuk wilayah mereka di dunia. .”
Ini juga melihat secara khusus bagaimana perilaku, metabolisme, dan risiko lingkungan berkontribusi pada CVD, baik secara global maupun untuk semua wilayah di dunia, kata Roth, direktur program Metrik Kesehatan Kardiovaskular di Institut Metrik dan Evaluasi Kesehatan, Universitas Washington. , Seattle.
“Itu sangat penting karena jika Anda memahami risiko yang mendorong penyakit kardiovaskular, maka Anda memahami pengungkit yang dapat Anda gunakan untuk mencoba dan mencegahnya.”
Untuk memperkirakan prevalensi CVD global dan menghasilkan perkiraan tingkat negara, para peneliti memanfaatkan data dari tahun 1990-2021 dalam studi GBD. Kematian diidentifikasi menggunakan data registrasi vital dan sampel.
Penyakit jantung iskemik diidentifikasi sebagai penyebab utama kematian CV pada tahun 2021, terhitung 9,4 juta kematian pada tahun 2021 dan 185 juta tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan (DALYs), diikuti oleh stroke iskemik (3,8 juta kematian) dan perdarahan intraserebral (3,4 juta kematian). ).
Asia Tengah memiliki angka kematian akibat CVD menurut usia tertinggi dengan 516,9 kematian per 100.000 orang. Ini 6,8 kali lebih tinggi daripada Asia-Pasifik berpenghasilan tinggi, wilayah GBD dengan tingkat kematian standar usia terendah, yaitu 76,6 kematian per 100.000.
Sejak tahun 1990, Australasia memiliki persentase penurunan kematian CVD terbesar (64,2%), menurun dari 285 menjadi 102 kematian per 100.000 pada tahun 2021.
Tingkat kematian di Amerika Utara berpenghasilan tinggi berkisar antara 102,2 hingga 224,8 per 100.000 pada tahun 2021, perbedaan 2,6 kali lipat, dan berkisar antara 138,7 hingga 585,8 per 100.000 di Eropa Tengah, perbedaan 4,2 kali lipat.
BP Tinggi Mempertahankan Pegangannya
Di antara semua risiko CVD, tekanan darah sistolik (BP) tinggi tetap menjadi penyebab utama kematian CVD prematur, terhitung 10,8 juta kematian akibat CV dan 11,3 juta kematian secara keseluruhan pada tahun 2021.
Daerah dengan tingkat beban CVD tertinggi karena peningkatan BP sistolik adalah Asia Tengah, Afrika Sub-Sahara Tengah, dan Eropa Timur, masing-masing menyumbang 52,7%, 55,7%, dan 49,6% dari DALYs.
“Di seluruh dunia, jika Anda harus menyatukan semua orang dan mengatakan area mana yang benar-benar dapat memberikan dampak besar? Itu pasti tekanan darah tinggi,” George A. Mensah, MD, penulis studi dan direktur Center for Penelitian Terjemahan dan Ilmu Implementasi di National Health, Lung, and Blood Institute, mengatakan dalam sebuah wawancara.
“Ada tempat di dunia di mana tingkat kontrol serendah 20%, artinya 8 dari 10 orang dengan tekanan darah tinggi tidak dapat mengontrolnya,” katanya. “Dan kami memiliki bukti yang sangat bagus bahwa mengendalikan hipertensi mencegah satu ton stroke dan satu ton gagal jantung.”
Meskipun akan sangat membantu untuk memberikan lebih banyak pendidikan kepada dokter untuk mengatasi kelembaman klinis seputar intensifikasi pengobatan, dia mengatakan kesalahan yang sering dibuat adalah memilih satu kelompok untuk disalahkan – industri makanan, dokter, dan, lebih buruk lagi, pasien. “Tidak satu pun dari ini yang benar dalam silo, ini benar-benar kombinasi.”
Di luar Hipertensi
Mensah juga memperingatkan agar tidak hanya berfokus pada hipertensi sebagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi, mengamati bahwa penggunaan tembakau dan alkohol yang tinggi serta risiko diet terus memainkan peran utama dalam angka CVD di banyak wilayah.
DALY per 100.000 yang disebabkan oleh penggunaan alkohol yang tinggi lebih tinggi di Eropa Timur daripada di mana pun di dunia pada tahun 2021, sedangkan angka terendah di Afrika Utara dan Timur Tengah. Secara global, ada 407.000 kematian CV dan hampir 1,9 juta kematian secara keseluruhan akibat penggunaan alkohol yang tinggi.
Pada tahun 2021, lebih dari 3 juta kematian kardiovaskular dan 7,6 juta kematian secara keseluruhan disebabkan oleh penggunaan tembakau. DALY semua penyebab adalah 2460 per 100.000 orang.
Pelaksanaan prakarsa seperti program MPOWER Organisasi Kesehatan Dunia, saluran berhenti telepon nasional, dan konseling perawatan primer yang lebih baik telah dikaitkan dengan penggunaan tembakau yang lebih rendah, catat para penulis.
Asupan makanan sehat yang rendah seperti buah-buahan, sayuran, polong-polongan, dan biji-bijian serta konsumsi daging merah dan olahan yang berlebihan, minuman manis, dan natrium merupakan pendorong utama risiko CV di banyak bagian dunia, yang menyebabkan 6,6 juta kematian akibat CV. dan 8 juta kematian secara keseluruhan pada tahun 2021. DALY semua penyebab karena risiko diet adalah 2340 per 100.000 orang.
Mensah mengatakan analisis saat ini tidak dirancang untuk mengetahui dampak pandemi COVID-19 terhadap kesehatan CV global; namun, tinjauan canggih baru-baru ini oleh Mensah dan Roth melaporkan bahwa jumlah kematian yang dikaitkan dengan CVD pada tahun 2020 serupa atau kurang dari beberapa tahun terakhir di sejumlah negara, kecuali di Ekuador, Meksiko, dan Rusia.
Polusi Udara, Risiko yang Meningkat
“Yang penting, kami melihat polusi udara di tiga besar [drivers of CVD] sekarang, yang tidak terjadi di masa lalu,” kata penulis senior Roth.
Di banyak bagian dunia, partikel ambien dan polusi udara dalam ruangan, terutama dari kompor bahan bakar dan memasak, merupakan faktor risiko lingkungan utama untuk CVD prematur dan kematian. Polusi udara menyumbang sekitar 4,8 juta kematian CV dan 8,5 juta kematian secara keseluruhan pada tahun 2021.
“Jadi, sangat penting bagi kita untuk memikirkan faktor risiko di lokasi tertentu karena kita benar-benar ingin sistem kesehatan masyarakat disesuaikan dengan pola unik semacam itu, hal-hal yang mungkin tidak kita lihat di Amerika Serikat seperti kompor memasak di dalam ruangan,” katanya. .
Meskipun prakarsa kesiapsiagaan global diperlukan untuk melindungi efek kardiovaskular dari cuaca ekstrem terkait cuaca, lebih banyak prakarsa kesehatan masyarakat juga diperlukan pada suhu lingkungan yang lebih ringan tetapi tidak optimal, yang menyebabkan beban kematian yang jauh lebih besar, menurut penulis. Pada tahun 2021 saja, semua penyebab DALY karena suhu yang tidak optimal adalah 420 per 100.000 orang.
Memindahkan Jarum
Analisis ini membantu memajukan kesehatan masyarakat dengan tidak hanya melacak penyakit dan risiko kardiovaskular, tetapi juga memungkinkan pemangku kepentingan untuk melihat apakah intervensi yang diinvestasikan membuat perbedaan, kata Roth.
“Membandingkan kemajuan kami dengan analisis seperti ini sangat penting,” katanya. “Tidak hanya pemerintah dan sistem kesehatan perlu memperhatikan upaya semacam ini, tetapi warga negara juga perlu melakukannya, sehingga mereka dapat mengadvokasi kesehatan yang baik di masyarakat mereka. Penyakit kardiovaskular adalah salah satu penentu utama apakah kita hidup di negara sehat atau tidak.”
Selain itu, lebih banyak yang dapat dilakukan untuk membantu mendidik orang sejak usia dini tentang cara mengadopsi gaya hidup sehat untuk menghindari berkembangnya faktor risiko CVD, apalagi penyakit yang disebabkannya, dan untuk memberikan akses yang lebih besar ke perawatan kesehatan dan perawatan yang ada, Roth menambahkan .
“Organisasi Kesehatan Dunia telah mempromosikan jalur untuk mencapai cakupan kesehatan universal. Kami tidak memilikinya di Amerika Serikat, dan kami tidak memilikinya di sebagian besar negara di dunia,” kata Roth. “Dan saya pikir kita hanya akan mulai melihat negara-negara meningkatkan kesehatan kardiovaskular mereka secara signifikan, seperti yang kita ukur dalam almanak ini, ketika kita melihat negara-negara mengembangkan sistem kesehatan yang kuat dan merata.”
Studi Global Burden of Disease didanai oleh Bill and Melinda Gates Foundation. Para penulis melaporkan tidak memiliki hubungan keuangan yang relevan.
J Am Coll Cardiol. Diterbitkan online 12 Desember 2022. Pendahuluan, Teks lengkap
Ikuti Patrice Wendling di Twitter: @pwendl . Lebih lanjut dari theheart.org | Medscape Cardiology, ikuti kami di Twitter dan Facebook.