Dengan Rencana NYC untuk Sakit Jiwa, Rumah Sakit Menghadapi Tugas Kompleks

NEW YORK (AP) — Rencana terbaru Kota New York untuk menjaga agar orang yang sakit jiwa tidak mendekam di depan umum dianggap sebagai strategi yang masuk akal untuk membantu mereka.

Dengan mendorong petugas polisi dan petugas medis kota untuk membawa lebih banyak orang dengan gangguan psikologis ke rumah sakit, bahkan jika mereka menolak perawatan, Walikota Eric Adams mengatakan bahwa dia menangani masalah secara manusiawi alih-alih memalingkan muka. Tetapi kebijakannya harus menghadapi tantangan hukum dan sambutan dingin dari beberapa anggota parlemen kota. Di ruang gawat darurat, psikiater harus menentukan apakah pasien tersebut perlu dirawat di rumah sakit, mungkin bertentangan dengan keinginan mereka.

Ini bukan keputusan sederhana.

Advokat untuk orang dengan penyakit mental memprotes rencana Walikota New York City Eric Adams untuk memaksa orang dari jalanan dan menjalani perawatan kesehatan mental.

“Beberapa orang masuk dan mereka sangat gelisah, dan mereka harus ditahan segera setelah mereka masuk ke ruang gawat darurat…. Tapi ada juga orang yang masuk dan mereka sangat tenang dan pendiam, tapi mereka hanya mencoba bunuh diri dua jam yang lalu,” kata Dr. Joel A. Idowu, ketua departemen psikiatri di Richmond University Medical Center di Staten Island.

“Seseorang yang stabil sekarang mungkin menjadi tidak stabil besok,” katanya.

Adams, seorang kapten polisi yang menjadi politisi, mengumumkan rencana tersebut pada akhir November. Demokrat periode pertama telah berfokus pada apa yang dia pandang sebagai pemulihan rasa aman dan fungsi sipil yang terganggu selama pandemi virus corona. Antara lain, jalan-jalan dan kereta bawah tanah yang tidak terlalu ramai membawa visibilitas baru bagi orang-orang yang tinggal di sana, beberapa di antaranya sakit jiwa.

Di bawah undang-undang negara bagian, polisi dapat memaksa orang untuk dibawa ke rumah sakit untuk dievaluasi jika mereka tampak sakit jiwa dan perilaku mereka menimbulkan risiko bahaya fisik yang besar bagi orang lain atau diri mereka sendiri.

Itu sering diartikan sebagai orang yang melakukan kekerasan atau bunuh diri. Tetapi Adams mengatakan dia menggunakan ruang dalam undang-undang untuk menangani orang-orang “yang penyakitnya membahayakan mereka dengan mencegah mereka memenuhi kebutuhan dasar manusia.”

Walikota mengutip “kewajiban moral untuk membantu mereka mendapatkan perawatan dan perawatan yang mereka butuhkan,” tetapi organisasi kebebasan sipil dan kelompok advokasi kesehatan mental mencela tanggapannya sebagai tindakan yang kejam, berkedip, dan mencurigakan secara hukum. Kritikus berunjuk rasa di luar Balai Kota minggu ini dan telah meminta hakim federal untuk menghentikan kebijakan tersebut; sidang dijadwalkan Senin.

Itu terjadi di tengah upaya di seluruh AS untuk memisahkan perawatan kesehatan mental dari penegakan hukum, termasuk hotline darurat kesehatan mental 988 nasional yang baru dan bergerak di New York dan kota-kota lain untuk menangani setidaknya beberapa panggilan krisis dengan profesional kesehatan perilaku alih-alih polisi.

“Kita perlu membuat perawatan kesehatan mental seperti perawatan medis, masalah kesehatan yang ditanggapi dan ditangani oleh orang-orang dengan pelatihan yang tepat, pada waktu yang tepat, di tempat yang tepat,” kata Presiden Asosiasi Psikiatri Amerika Dr. Rebecca Brendel. Dia menyatakan bahwa menggunakan otoritas penegak hukum untuk menanggapi krisis kesehatan mental secara tidak adil mengkriminalkan orang yang sakit jiwa.

Adams mengatakan petugas akan memiliki akses ke input real-time dari para profesional kesehatan mental dan akan berusaha membujuk orang untuk menerima bantuan secara sukarela. Pemerintahannya telah menekankan bahwa meskipun polisi dapat mengirim seseorang ke rumah sakit, terserah dokter apakah orang tersebut perlu tinggal di sana atau dapat dibebaskan dengan aman untuk rawat jalan.

Kerumitan, dan taruhannya, menjadi jelas secara tragis ketika sebuah keluarga Rochester, New York, menelepon 911 pada Maret 2020 tentang orang yang dicintai yang berperilaku tidak menentu dan mengatakan dia ingin mati. Begitu berada di rumah sakit, Daniel Prude dengan tenang dan tepat menjawab pertanyaan dan mengatakan dia tidak bunuh diri atau membunuh, menurut kesaksian dewan juri psikiater. Rumah sakit membebaskannya.

Beberapa jam kemudian, polisi menemukan Prude berlarian di jalanan bersalju Rochester. Petugas akhirnya menahannya sampai dia berhenti bernapas; dia dicabut dari alat bantu hidup beberapa hari kemudian.

Secara umum, ketika seorang pasien datang untuk evaluasi psikiatri darurat, langkah pertama adalah memastikan apakah masalah medis atau penggunaan narkoba yang menyebabkan perilaku orang tersebut. Jika tidak, psikiater menilai pasien sebagian dengan mengamati dan mengajukan pertanyaan. Tetapi mereka juga mencari informasi dari orang yang dicintai, penyedia kesehatan mental sebelumnya, dan siapa saja yang dapat menjelaskan.

“Anda tidak bisa hanya mengikuti apa yang Anda lihat atau apa yang dikatakan pasien kepada perawat,” karena orang tersebut mungkin tidak dapat atau tidak mau memberikan gambaran lengkap, kata Dr. Madhu Rajanna, kepala interim psikiatri di St. John’s Rumah Sakit Episcopal di Semenanjung Rockaway Kota New York.

Staf mungkin perlu menenangkan pasien yang agresif – St. John’s mengatakan tidak menggunakan pengekangan untuk tujuan itu dan jarang menggunakan obat penenang – atau membedakan apakah pasien kooperatif yang bersikeras bahwa mereka merasa lebih baik benar-benar cukup sehat untuk pergi.

Ruang gawat darurat St. John biasanya mengevaluasi delapan hingga 10 pasien psikiatri pada waktu tertentu, dan masing-masing seharusnya dirawat atau dibebaskan dalam waktu 24 jam. (Beberapa rumah sakit lain dapat menahan orang selama 72 jam untuk observasi dalam program darurat psikiatri khusus.)

Rajanna dan ketua pengobatan darurat Dr. Leigha Clarkson mengatakan 43 tempat tidur psikiatri dewasa St. John umumnya cukup, meskipun rumah sakit mencoba untuk membebaskan orang dengan cepat setelah aman.

Namun, di seluruh kota, kebijakan baru Adams dapat menguji kapasitas setelah ratusan tempat tidur psikiatri diubah untuk kasus COVID-19. Negara baru-baru ini menjanjikan 50 tempat tidur psikiatri baru, dan Adams berjanji “untuk menemukan tempat tidur untuk semua orang yang membutuhkan”.

Mungkin banyak orang tidak mau. Program darurat psikiatri Richmond University Medical Center, misalnya, memulangkan sekitar 3/4 pasien setelah penilaian, kata Idowu.

Memutuskan apakah pasien tetap tinggal atau pergi “terkadang dapat menimbulkan kecemasan. Karena itu tidak sempurna,” katanya, tetapi tujuannya adalah agar “Anda tidak membiarkan apa pun terjadi secara kebetulan.”

Associated Press Medical Writer Lindsey Tanner berkontribusi dari Chicago.