Angka yang baru dirilis menunjukkan peningkatan jumlah pria dengan kanker prostat stadium lanjut telah mengungkapkan kebencian yang membara di antara pendukung pasien yang merasa kelompok kanker terkemuka di negara itu telah mengabaikan kekhawatiran mereka selama bertahun-tahun.
American Cancer Society bulan ini mengungkapkan apa yang disebutnya berita “mengkhawatirkan” tentang kanker prostat: Setelah dua dekade menurun, jumlah pria yang didiagnosis menderita penyakit ini di Amerika Serikat naik 15% dari 2014 hingga 2019.
“Yang paling memprihatinkan,” menurut CEO grup Karen Knudsen, PhD, MBA, adalah bahwa peningkatan tersebut didorong oleh diagnosis penyakit lanjut.
Dr Karen Knudsen
“Sejak 2011, diagnosis kanker prostat stadium lanjut (regional atau stadium jauh) telah meningkat sebesar 4% -5% setiap tahun dan proporsi pria yang didiagnosis dengan penyakit stadium jauh meningkat dua kali lipat,” kata Knudsen pada konferensi pers. bulan ini tentang angka-angka. “Temuan ini menggarisbawahi pentingnya memahami dan mengurangi tren ini.”
Peningkatan tersebut, yang merupakan tambahan 99.000 kasus kanker prostat, tidak mengejutkan ACS; kelompok tersebut telah memperkirakan lonjakan diagnosis penyakit tersebut, yang merupakan kanker paling umum pada pria setelah kanker kulit, dan penyebab kematian akibat kanker paling umum kedua untuk kelompok tersebut.
ACS mengumumkan rencana aksi baru, “Improving Mortality from Prostate Cancer Together” — atau DAMPAK — untuk mengatasi peningkatan tersebut, terutama pada pria kulit hitam, dan untuk mengekang laju peningkatan kasus yang sulit diobati.
Dr William Dahut
“Kita harus mengatasi perubahan kanker prostat ini, terutama di komunitas kulit hitam, karena kejadian kanker prostat pada pria kulit hitam 70% lebih tinggi daripada pria kulit putih dan angka kematian akibat kanker prostat pada pria kulit hitam kira-kira dua sampai empat kali lebih tinggi daripada mereka. di setiap kelompok ras dan etnis lainnya,” kata William Dahut, MD, PhD, kepala ilmiah ACS, pada konferensi pers. (Sebuah studi yang diterbitkan bulan ini menantang klaim tersebut, menemukan bahwa, setelah mengendalikan faktor sosial ekonomi, ras tampaknya tidak menjadi prediktor kematian yang signifikan untuk kanker prostat.)
Dahut mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa IMPACT “masih [in the] awal untuk inisiatif ini dan rincian lebih lanjut akan segera keluar.”
Charles Ryan, MD, chief executive officer dari Prostate Cancer Foundation, badan amal penelitian kanker prostat terbesar di dunia, menyebut IMPACT “pekerjaan yang sangat penting. Menyoroti perbedaan hanya dapat bermanfaat bagi semua pria penderita kanker prostat, terutama pria kulit hitam.”
Tindakan Berani… atau Pasif?
Kematian akibat kanker secara keseluruhan telah turun 33% sejak 1991, mencegah sekitar 3,8 juta kematian, menurut ACS. Tetapi kisah kanker prostat berbeda.
Masyarakat dan advokat telah memperingatkan baru-baru ini 2 tahun yang lalu bahwa kanker prostat siap untuk bangkit kembali, terutama kasus lanjut yang mungkin sudah terlambat untuk diobati.
Pemimpin dalam komunitas advokasi kanker prostat memuji rencana ACS untuk IMPACT, tetapi beberapa menyatakan frustrasi atas apa yang mereka katakan sebagai kepasifan ACS dalam menghadapi peningkatan kasus penyakit yang telah lama diantisipasi.
“Saya pikir kanker prostat bukanlah agenda utama mereka,” kata Rick Davis, pendiri AnCan, yang menawarkan beberapa kelompok pendukung untuk pasien kanker prostat. “Senang melihat ACS kembali ke permainan kanker prostat.”
Darryl Mitteldorf
Davis dan advokat pasien Darryl Mitteldorf, LCSW, pendiri Malecare, organisasi pendukung prostat lainnya, mengatakan ACS menghentikan layanan pasien untuk pasien kanker prostat satu dekade lalu dan belum menjadi pendukung vokal skrining untuk tingkat antigen spesifik prostat (PSA) ke mendeteksi kanker prostat sejak dini.
“Deteksi dini seharusnya menjadi tujuan mereka,” kata Davis.
Pada tahun 2012, Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan untuk tidak melakukan pemeriksaan PSA, memberikannya peringkat D. Langkah tersebut memicu serangan terhadap satuan tugas dari sebagian besar advokat dan banyak ahli urologi.
Menyusul kritik ini, gugus tugas merekomendasikan pengambilan keputusan bersama antara pasien dan dokter, sambil memberikan peringkat C pada skrining PSA. Sekarang, ACS merekomendasikan pria pada umumnya pada usia 50 tahun untuk mendiskusikan skrining kanker prostat dengan dokter mereka dan pria kulit hitam melakukan hal yang sama pada usia 45 tahun.
Mitteldorf mengatakan ACS “berhutang penjelasan dan analisis kepada pasien kanker prostat atas tanggapannya terhadap penurunan peringkat pengujian PSA USPTF dan bagaimana tanggapan itu mungkin terkait dengan kematian dan tingkat kejadian.”
Mitteldorf menambahkan bahwa pasien laki-laki kehilangan dukungan utama dari ACS ketika grup tersebut membongkar grup Man to Man untuk pasien kanker prostat dan grup Brother to Brother untuk orang kulit hitam pada khususnya.
Dahut berkata Man to Man “terbenam” dan diserahkan ke organisasi lokal mana pun yang memilih untuk menawarkannya. Dia mengatakan staf lama tidak memiliki “banyak informasi tentang [the demise of] Saudara ke Saudara.”
Bagi Davis, potongan yang lebih kecil itu menambah penghinaan yang jauh lebih besar.
Rick Davis
“Hari ini, di tahun 2023, ACS terus menusuk mata pasien kanker prostat,” katanya. “Sejak 2010, mereka tidak menghormati kami. ACS membuang dukungannya.”
Dia menunjuk pada prioritas pendanaan kelompok, mencatat bahwa pengeluaran untuk kanker prostat secara konsisten tertinggal dari pengeluaran untuk kanker payudara.
ACS menghabiskan $25,3 juta untuk penelitian kanker payudara dan $6,7 juta untuk kanker prostat pada tahun 2018, dan pada tahun 2023 akan menetapkan $126,5 untuk penelitian kanker payudara dan $43,9 juta untuk kanker prostat.
ACS telah mengalokasikan $62 juta tahun ini untuk program kanker paru-paru dan $61 juta untuk kanker kolorektal.
“Paritas antara kanker payudara dan kanker prostat akan menjadi awal yang baik untuk mengukur program IMPACT,” kata Davis. “Lagipula, kanker payudara dan kanker prostat hampir tidak berbeda jumlahnya hari ini.”
Dahut membantah adanya bias gender dalam pendanaan penelitian. Dia mengatakan kelompok itu membuat keputusan pendanaan “berdasarkan penemuan ilmu pengetahuan yang paling berdampak terlepas dari jenis tumornya. Misi kami mencakup pendanaan setiap kanker, setiap hari; jadi, kami umumnya tidak masuk ke dalam siklus pendanaan kami dengan penyisihan apa pun untuk kanker tertentu. .”
Davis juga mengatakan data ACS menunjukkan peningkatan jumlah kasus kanker prostat bahkan lebih buruk dari yang dikatakan kelompok itu. Meskipun masyarakat mengutip peningkatan tahunan 3% dalam diagnosa kanker prostat dari 2014-2019, sejak 2019 peningkatan tahunan jauh lebih dramatis 16%. Sementara itu, jumlah kasus baru penyakit tersebut diproyeksikan meningkat dari 175.000 per tahun pada 2019 menjadi 288.000 pada tahun ini.
Dahut mengatakan masyarakat menggunakan rentang waktu 2014-2019 karena alasan teknis, memisahkan kasus yang dikonfirmasi pada periode sebelumnya dari perkiraan kasus dalam beberapa tahun terakhir.
“Kami tidak menyarankan membandingkan kasus yang diproyeksikan dari waktu ke waktu karena kasus ini berbasis model dan dapat berfluktuasi,” kata Dahut.
Howard Wolinsky adalah jurnalis dan editor The Active Surveillor yang berbasis di Chicago, sebuah buletin yang meliput kanker prostat. Dia didiagnosis hampir 13 tahun yang lalu dengan kanker prostat risiko rendah. Dia adalah salah satu pendiri AnCan Virtual Support Group on Active Surveillance.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn