Anak-anak dengan leukemia limfoblastik akut (ALL) hyperdiploid jauh lebih mungkin juga memiliki infeksi cytomegalovirus (CMV) bawaan, menurut sebuah analisis yang diterbitkan minggu ini di JAMA Network Open.
Meskipun peneliti tidak menemukan hubungan antara ALL dan infeksi CMV kongenital secara keseluruhan, pasien anak yang didiagnosis dengan ALL hyperdiploid memiliki kemungkinan enam kali lipat lebih besar untuk menjadi positif CMV kongenital daripada kontrol bebas kanker.
“Temuan ini menunjukkan bukti campuran untuk hubungan antara infeksi CMV kongenital dan ALL” dan bahwa “asosiasi CMV-ALL mungkin spesifik untuk ALL hyperdiploid,” kata peneliti, yang dipimpin oleh Jennifer Geris, PhD, rekan postdoctoral di Baylor College of Medicine. , Houston, Texas.
Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa CMV, anggota keluarga virus herpes, mungkin merupakan faktor risiko untuk ALL. Meskipun mekanismenya masih belum jelas, CMV kongenital dapat mendorong proliferasi sel progenitor hematopoietik CD34+ di sumsum tulang yang rentan terhadap transformasi onkogenik.
Dua penelitian independen sebelumnya menunjukkan bahwa infeksi CMV prenatal dikaitkan dengan peningkatan risiko ALL pada masa kanak-kanak. Namun, mengingat betapa umum infeksi CMV (lebih dari 80% seropositif di seluruh dunia) dan LLA pediatrik yang relatif jarang, Joseph Wiemels, PhD, berpendapat dalam tajuk rencana yang menyertainya bahwa CMV tidak dapat menjadi penyebab langsung leukemia.
“Sebaliknya, CMV mungkin memainkan peran pendukung” dengan infeksi pada beberapa bayi yang mengubah fungsi kekebalan dengan cara yang meningkatkan kerentanan terhadap penyebab langsung ALL, jelas Wiemels, profesor ilmu populasi dan kesehatan masyarakat di Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles. Dengan kata lain, “paparan terhadap CMV lebih awal daripada infeksi fulminan” saat lahir “mungkin merupakan fitur epidemiologi kunci.”
Dalam studi saat ini, Geris dan rekannya menguji bercak darah bayi baru lahir kering dari 1.189 anak dengan ALL dan 4756 kontrol yang dicocokkan pada usia, jenis kelamin, dan ras serta etnis ibu untuk keberadaan cytomegalovirus saat lahir. Anak-anak lahir di Michigan pada atau setelah 1 Oktober 1987.
Di seluruh populasi penelitian, CMV kongenital terdeteksi pada enam kasus ALL (0,5%) dan 21 kontrol (0,4%), dengan tidak ada perbedaan kemungkinan infeksi CMV kongenital antara kedua kelompok. Di antara subjek yang positif CMV kongenital, tidak jelas siapa yang memiliki penyakit fulminan yang dikenali secara klinis dan siapa yang tidak.
Secara keseluruhan, 2 dari 74 kasus (2,7%) ALL hyperdiploid positif CMV kongenital. Dibandingkan dengan semua kontrol dalam analisis yang tak tertandingi, mereka dengan ALL hyperdiploid 6,26 kali lebih mungkin untuk menjadi CMV-positif.
Secara keseluruhan, para peneliti menyimpulkan bahwa temuan saat ini, dikombinasikan dengan bukti sebelumnya yang menunjukkan hubungan yang sama, “sangat menyarankan CMV terkait secara khusus dengan ALL hyperdiploid.”
Meskipun “bukti yang mendukung hubungan antara CMV dan ALL menggiurkan dan meningkat dengan cepat,” Wiemels mencatat bahwa “banyak perhatian penelitian tambahan diperlukan untuk secara mekanis menggambarkan jalur dimana CMV dapat mempengaruhi leukemia sebelum virus dapat dianggap sebagai target potensial untuk pencegahan atau manajemen klinis ALL.”
“Kami masih dalam bab-bab awal buku yang menjelaskan peran CMV dan ALL,” tetapi virus itu mungkin muncul sebagai target klinis “dengan banyak harapan di masa depan untuk kesehatan dan kesejahteraan anak-anak kita,” katanya.
Pekerjaan itu didanai oleh Institut Kesehatan Nasional, Universitas Minnesota, dan Departemen Pertahanan AS. Penyelidik dan editor tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Jaringan JAMA Terbuka. 2023;6(1):e225021, e2250226. Teks lengkap, Editorial
M. Alexander Otto adalah asisten dokter dengan gelar master dalam ilmu kedokteran dan jurnalisme dari Newhouse. Dia adalah jurnalis medis pemenang penghargaan yang bekerja untuk beberapa outlet berita besar sebelum bergabung dengan Medscape. Alex juga seorang rekan MIT Knight Science Journalism. Email: [email protected].
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.