Suplementasi dengan butirat oral mungkin efektif sebagai pengobatan untuk obesitas anak, menurut data.
Dalam studi acak, terkontrol plasebo di Italia terhadap lebih dari 50 anak dengan obesitas, suplemen harian 6 bulan dengan butirat oral, selain terapi standar, dikaitkan dengan penurunan 10% indeks massa tubuh (BMI). Butyrate juga memiliki efek menguntungkan pada tindakan metabolisme, tindakan diet, dan habitus tubuh.
Dr. Roberto Berni Canani
“Ini adalah bukti pertama dari aktivitas terapeutik yang diberikan oleh metabolit yang berasal dari mikrobioma usus yang bermanfaat melawan obesitas anak,” penulis studi koresponden Roberto Berni Canani, MD, PhD, profesor pediatri di University of Naples Federico II, di Italia, mengatakan. Berita Medis Medscape.
Studi ini dipublikasikan secara online 5 Desember di JAMA Network Open.
Efek Terapi
Uji coba Butyrate Against Pediatric Obesity (BAPO) mendaftarkan 54 anak dan remaja berusia 5 hingga 17 tahun yang BMI-nya lebih besar dari persentil ke-95 untuk jenis kelamin dan usia. Semua peserta studi menerima pengobatan perawatan standar. Mereka secara acak ditugaskan dalam kelompok dengan ukuran yang sama untuk menerima kapsul natrium butirat setiap hari (20 mg/kg berat badan) atau plasebo selama 6 bulan. Pengambilan sampel darah dilakukan pada awal dan pada kesimpulan studi. Data enam bulan dikumpulkan dari 25 peserta pada kelompok plasebo dan dari 23 peserta pada kelompok butirat.
Di antara pasien butirat yang menyelesaikan penelitian, BMI mengalami penurunan rata-rata 10% dalam 6 bulan. BMI menurun dari 29,55 kg/m2 pada awal menjadi 26,53 kg/m2 pada kelompok ini. Rata-rata penurunan IMT kelompok plasebo sekitar 2,6%, dari 29,47 kg/m2 menjadi 28,71 kg/m2.
Hasil studi utama adalah penurunan setidaknya 0,25 pada skor standar deviasi BMI (SDS) pada 6 bulan. Pada kelompok plasebo, BMI SDS menurun dari 3,15 pada awal menjadi 2,89 pada 6 bulan. Pada kelompok butirat, penurunan itu dari 3,15 menjadi 2,58. Sekitar 96% dari kelompok butirat dan 56% dari pasien kontrol mencapai hasil primer.
Kelompok butirat juga menunjukkan perubahan berikut, dibandingkan dengan kelompok plasebo:
Lingkar pinggang, -5,07 cm (P <.001)
Tingkat insulin, -5,41 μU/mL (P = 0,03)
Penilaian model homeostatis resistensi insulin, -1,14 (P = 0,02)
Tingkat ghrelin, -47,89 μg/mL (P <.001)
Tingkat interleukin-6, -4,81 pg/mL (P < 0,001)
Kepatuhan terhadap pengobatan standar serupa untuk kedua kelompok, tetapi kepatuhan suplementasi lebih rendah dengan kelompok butirat. Studi ini tidak melaporkan tingkat kepatuhan suplementasi khusus untuk kedua kelompok. Dua pasien dalam kelompok butirat melaporkan mual dan sakit kepala ringan sementara selama bulan pertama pengobatan, dan empat keluar setelah dosis pertama mereka.
Dasar pemikiran penelitian ini adalah fakta bahwa produksi butirat yang normal diketahui melindungi dari obesitas, kata Canani. “Sayangnya, beberapa faktor lingkungan (terutama faktor makanan, junk food, dan paparan obat, antibiotik) dapat memberikan efek merugikan pada struktur dan fungsi mikrobioma usus, mengurangi produksi butirat.”
Tapi suplementasi butirat memiliki rintangan serius yang harus diatasi, kata Canani. “Rasa dan bau butirat yang tersedia di pasaran merupakan faktor pembatas utama,” kata Canani. Studi ini adalah yang pertama memberikan bukti efek terapeutik butirat terhadap obesitas anak; studi tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan. “Kami sedang merencanakan studi klinis multisenter baru menggunakan formulasi butirat yang baru dan lebih enak,” kata Canani.
Titik Akhir yang Dipertanyakan?
Mengomentari studi untuk Medscape, Justin Ryder, PhD, profesor bedah dan pediatri di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg di Chicago, mengatakan, “Ini adalah uji coba acak terkontrol plasebo yang ketat.”
Tapi dia mencatat kekurangan dengan penggunaan BMI SDS, “yang terbukti menjadi metrik yang buruk untuk hasil uji coba obesitas anak dan keterbatasan penelitian.” Ryder, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, juga merupakan wakil ketua penelitian untuk Departemen Bedah di Ann and Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago dan ketua bagian obesitas anak di Obesity Society.
“Itu dikatakan,” Ryder menambahkan, “ketika Anda memeriksa perubahan BMI, kelompok butirat mengalami pengurangan kira-kira 3 kg/m2 dalam 6 bulan, atau sekitar 10% pengurangan BMI, yang sangat mengesankan.”
Kepatuhan butirat mungkin lebih rendah “karena beberapa komponen yang tidak menyenangkan” dari penggunaan obat tersebut, katanya. “Keberlanjutan jangka panjang suplemen penurunan berat badan perlu dipelajari lebih lanjut. Evaluasi lebih dari 1 tahun dengan distribusi usia yang lebih kecil – 5 sampai 17 tahun sangat luas untuk jenis studi ini – akan membantu menentukan reproduktifitas temuan ini. “
Studi ini didukung oleh Department of Translational Medical Science dari University of Naples Federico II, yang menerima dana dari National Recovery and Resilience Plan, European Union–NextGenerationEU. Canani melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Ryder menerima dana dari National Institutes of Health dan sumbangan obat dari Boehringer Ingelheim untuk uji klinis.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 5 Desember 2022. Teks lengkap
Richard Mark Kirkner adalah jurnalis medis yang berbasis di wilayah Philadelphia.
Untuk liputan lebih lanjut tentang berita medis Italia, kunjungi Univadis Italia.