Usia retina, biomarker tervalidasi dari penuaan keseluruhan, menunjukkan kemanjuran sebagai biomarker non-invasif yang berpotensi penting untuk memprediksi risiko penyakit ginjal stadium akhir (ESKD), penelitian baru menunjukkan.
Pencitraan retina sangat dapat diubah untuk penilaian berulang dan longitudinal, memfasilitasi pemantauan jangka panjang untuk penyakit ginjal kronis [CKD]yang, ditambah dengan potensi usia retina sebagai prediktor kematian, dapat membantu dokter memperkirakan tingkat dan jalur perkembangan CKD/ESKD dengan lebih akurat,” para penulis melaporkan dalam penelitian tersebut, yang diterbitkan bulan ini di American Journal of Penyakit Ginjal.
Dalam penelitian sebelumnya, salah satu penulis saat ini — Mingguang He, MD, PhD, seorang profesor epidemiologi oftalmik di University of Melbourne, Australia — bersama rekannya mengembangkan dan memvalidasi sistem yang dapat secara akurat memprediksi usia kronologis pada populasi sehat berdasarkan gambar retina ditafsirkan melalui sistem pembelajaran mendalam.
Mereka lebih lanjut menetapkan bahwa kesenjangan usia retina — atau perbedaan antara usia retina yang ditentukan oleh model dan usia kronologis seseorang — bisa menjadi penanda akurat penuaan biologis sejati seseorang, dan bahkan menjadi prediksi kematian dan penyakit neurodegeneratif seperti Parkinson. penyakit.
Memperhatikan bahwa perbedaan usia retina juga bisa menjadi indikator penuaan vaskular yang dipercepat, termasuk di ginjal, mereka melakukan penelitian ini untuk menentukan hubungan potensial antara perbedaan usia retina dan gagal ginjal di kemudian hari.
Peningkatan 1 Tahun Kesenjangan Usia Retina Terkait dengan 10% Peningkatan Risiko ESKD
Studi tersebut menyertakan data pada 35.864 peserta lain dalam Studi Biobank Inggris dengan gambar retina dan tanpa ESKD pada awal.
Dengan rata-rata tindak lanjut 11 tahun, 115 (0,32%) dari peserta didiagnosis dengan ESKD, dan setiap peningkatan 1 tahun dalam kesenjangan usia retina ditemukan terkait secara independen dengan peningkatan 10% dalam risiko kejadian. ESKD (rasio bahaya [HR], 1,10; P = 0,003), setelah penyesuaian faktor termasuk usia, jenis kelamin dan etnis, dan faktor lainnya.
Ketika peserta dibagi menjadi kuartil, mereka dengan kesenjangan usia retina tertinggi – di kuartil keempat – memiliki risiko lebih dari dua kali lipat mengembangkan ESKD dibandingkan dengan mereka yang berada di kuartil pertama (HR, 2,77; P = 0,009), dengan lebih tinggi risiko diamati di antara perempuan (HR, 4,73; P = 0,03) vs laki-laki (HR, 2,23; P = 0,08).
“Temuan ini menyarankan kesenjangan usia retina adalah biomarker yang menjanjikan terjadinya ESKD di masa depan terlepas dari faktor risiko tradisional,” para penulis menyimpulkan.
Mekanisme Mikrovaskular “Hubungan Tak Terpisahkan” Retina, Ginjal
Hubungan antara penuaan retina dan penyakit ginjal masuk akal, karena retina telah lama dianggap sebagai “jendela ke ginjal,” catat para penulis, dengan dua struktur mikrovaskular yang sama, jalur fisiologis dan patogenik, “menghubungkan mereka dalam banyak hal. penyakit.”
“Bukti yang konsisten telah menunjukkan hubungan yang kuat antara perubahan mikrovaskular retina, termasuk dilatasi venular dan penyempitan arteri dengan ESKD, yang membuka pintu untuk pencitraan retina, sebagai metode yang cepat, aman, non-invasif, dan hemat biaya, untuk melengkapi skrining CKD, “penulis menjelaskan.
Sementara itu, kebutuhan akan prediktor yang cepat dan nyaman tinggi karena rendahnya tingkat diagnosis dini ESKD dan tingginya morbiditas dan mortalitas jika intervensi ditunda.
Sementara risiko CKD, ESKD, dan kematian meningkat secara substansial seiring bertambahnya usia, variasi yang luas dalam status kesehatan diketahui terjadi di antara orang-orang dengan usia kronologis yang sama.
Selain itu, tingkat kerusakan ginjal terkait usia pada orang dengan usia kronologis yang sama dan dengan profil klinis yang tampaknya sebanding dapat menunjukkan variasi yang substansial, menggarisbawahi perlunya biomarker alternatif usia biologis.
Biomarker penuaan alternatif lainnya juga telah dikaitkan dengan penurunan ginjal, termasuk metilasi DNA dan risiko poligenik dari gesekan telomer, catat para penulis.
Namun, keunggulan usia retina sebagai prediktor potensi risiko ESKD di masa depan dibandingkan biomarker penuaan lainnya termasuk sifatnya yang non-invasif, kemudahan perhitungan, dan akurasi, kata mereka.
“Sifat non-invasif, hemat biaya, dan dapat diakses dari pencitraan retina berbantuan pembelajaran mendalam dapat memungkinkan skrining CKD dan ESKD skala besar, memungkinkan intervensi yang lebih dipersonalisasi, jika perlu,” catat para penulis.
Para penulis melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Am J Kidney Dis. Diterbitkan 5 Desember 2022. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn