Untuk wanita hamil yang leher rahimnya dijahit tertutup untuk mengurangi risiko keguguran, tingkat keguguran tidak berbeda setelah menerima salah satu dari dua jahitan bedah paling populer, menurut temuan dari uji coba kontrol acak pertama yang membandingkan hasil kehamilan menggunakan pendekatan yang berbeda. .
Sekitar 10% -15% kehamilan berakhir dengan keguguran, dan hingga 5% keguguran terjadi dalam trimester kedua, menurut March of Dimes.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan cerclage serviks untuk wanita yang memiliki riwayat keguguran, kelahiran prematur sebelumnya, atau mereka yang memiliki serviks yang melebar di awal kehamilan. Namun, dokter belum memiliki panduan yang jelas tentang jenis jahitan bedah apa yang terbaik untuk membantu wanita mempertahankan kehamilannya. Menurut ACOG, keunggulan satu jahitan di atas yang lain belum ditetapkan.
Dr.Scott Sullivan
“Ahli bedah sering memiliki preferensi pribadi pada peralatan yang mereka gunakan, dan itu tidak standar di seluruh prosedur atau rumah sakit atau praktik,” kata Scott Sullivan, MD, direktur kedokteran ibu-janin di Inova Health di Falls Church, Virginia, dan profesor kedokteran di Universitas Virginia. “Jika tidak ada metode unggul yang terbukti, maka dokter akan menggunakan apa yang mereka sukai.”
Preferensi pribadi sekarang sangat membutuhkan dukungan dari data yang diterbitkan dalam The Lancet edisi 22 Oktober. Data dimasukkan dari Agustus 2015 hingga Januari 2021 dari sekitar 2000 wanita hamil di 75 unit kebidanan di Inggris Raya yang dianggap berisiko tinggi karena riwayat keguguran atau kelahiran prematur, atau berdasarkan USG kehamilan mereka saat ini. Para wanita secara acak ditugaskan untuk menjalani cerclage serviks menggunakan jahitan monofilamen atau benang jahit yang dikepang.
Para peneliti berhipotesis bahwa jahitan monofilamen akan lebih unggul daripada jahitan kepang dalam mencegah keguguran, yang mereka definisikan sebagai keguguran, lahir mati, atau kematian bayi baru lahir pada minggu pertama kehidupan. Mayoritas dokter di Inggris lebih suka menggunakan jalinan benang, karena kemudahan metode penjahitan dan kekhawatiran bahwa monofilamen mungkin lebih sulit dihilangkan, menurut penelitian tersebut.
Para peneliti menemukan bahwa keguguran terjadi pada 8% wanita yang menjalani jahitan monofilamen dan 7,6% pada jahitan kepang, menunjukkan satu metode tidak lebih unggul dari yang lain, dengan perbedaan risiko yang disesuaikan sebesar 0,002 (95% CI, – 0,02 hingga 0,03; P = 0,73).
“Studi ini membantu meyakinkan ahli bedah bahwa apakah mereka menggunakan monofilamen atau apakah mereka menggunakan kepang, bahwa keduanya bekerja dengan cara yang sama,” kata Sullivan, yang tidak terlibat dalam penelitian saat ini.
Temuan ini juga menunjukkan bahwa wanita mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi yang lebih serius dari cerclage, seperti infeksi yang berkepanjangan, menurut Philip Toozs-Hobson, MD, direktur pendiri uroginekologi dan pengobatan dasar panggul di Rumah Sakit Wanita Birmingham, Birmingham, Inggris. dan rekan penulis studi.
Toozs-Hobson mengatakan teknik pembedahan, bersama dengan intervensi medis seperti pemberian antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi serius, adalah salah satu alasan keguguran sangat jarang terjadi pada wanita yang menerima cerclage.
Toozs-Hobson mengatakan kelompoknya sekarang berencana untuk mempelajari perbedaan hasil antara teknik yang digunakan ahli bedah, seperti cerclage McDonald, di mana jahitan ditempatkan di sekitar serviks seperti tali dompet, atau cerclage Shirodkar, di mana jahitan diletakkan. di bagian atas serviks, lebih dekat ke rahim.
Sullivan mengatakan bukti ilmiah juga belum menetapkan bahwa satu metode lebih bermanfaat daripada yang lain, atau wanita mana dengan jenis anatomi apa yang mendapat manfaat dari kedua metode tersebut.
Studi ini didanai oleh National Institute of Health Research Health Technology Assessment Programme. Rekan penulis Victoria Hodgetts Morton, PhD, melaporkan telah menerima honorarium dari Hologic. Rekan penulis Jane E. Norman, MD, adalah konsultan berbayar untuk DILAFOR. Rekan penulis R. Katie Morris, PhD, adalah anggota dewan penasihat klinis berbayar untuk Surepulse.
Lanset. Diterbitkan online 22 Oktober 2022. Teks lengkap
Lara Salahi adalah jurnalis lepas yang tinggal di Boston.