Karena tingginya biaya obat-obatan neurologis baru yang dipasarkan yang memiliki manfaat yang sama dengan obat-obatan lama, hanya sebagian kecil pasien dengan gangguan neurologis yang memiliki akses ke obat-obatan mutakhir ini, penelitian baru menunjukkan.
“Studi kami terhadap orang-orang dengan kondisi neurologis menemukan kurang dari 20% diobati dengan obat baru,” kata penulis studi Brian C. Callaghan, MD, dari University of Michigan Health di Ann Arbor, dalam sebuah pernyataan.
“Untuk obat baru berbiaya tinggi yang memiliki keefektifan serupa dengan obat lama, penggunaan yang terbatas mungkin tepat. Namun, penelitian di masa depan diperlukan untuk melihat apakah biaya tinggi menjadi penghalang bagi obat baru tersebut yang benar-benar dapat membuat perbedaan bagi orang yang hidup. dengan penyakit neurologis,” kata Callaghan.
Studi ini dipublikasikan online 30 November di Neurologi.
Obat Termahal
Dengan menggunakan data klaim asuransi, para peneliti membandingkan pemanfaatan dan biaya obat baru yang dipasarkan dari tahun 2014 hingga 2018 dengan obat yang didukung pedoman yang ada untuk mengobati 11 kondisi neurologis.
Obat baru termasuk erenumab, fremanezumab, dan galcanezumab untuk migrain; ocrelizumab dan peginterferon beta-1a untuk multiple sclerosis (MS); pimavanserin dan safinamide untuk penyakit Parkinson; droksidopa untuk hipertensi ortostatik; eculizumab untuk myasthenia gravis (MG); edaravone untuk amyotrophic lateral sclerosis (ALS), deutetrabenazine dan valbenazine untuk penyakit Huntington dan tardive dyskinesia; patisiran dan inotersen untuk transthyretin amyloidosis (ATTR), eteplirsen dan deflazacort untuk Duchenne disease, dan nusinersen untuk spinal muscular atrophy (SMA).
Pemanfaatan obat baru sederhana – mereka menyumbang 1 dari 5 resep untuk setiap kondisi kecuali tardive dyskinesia (32% untuk valbenazine), catat para peneliti.
Rata-rata biaya out-of-pocket secara signifikan lebih tinggi untuk pengobatan baru, meskipun ada variabilitas yang besar di antara masing-masing obat.
Dua obat yang paling mahal adalah edaravone, untuk ALS, dengan biaya rata-rata $713 untuk pasokan 30 hari, dan eculizumab, untuk MG, yang harganya $91 per bulan.
“Untuk obat-obatan yang baru dipasarkan, distribusi biaya di luar kantong sangat bervariasi dan tren dari waktu ke waktu tidak dapat diprediksi dibandingkan dengan obat-obatan yang didukung pedoman yang ada,” para penulis melaporkan.
Mereka mencatat bahwa alasan potensial untuk rendahnya pemanfaatan agen baru termasuk keterlambatan dalam penyerapan penyedia dan resep dan / atau penghindaran pasien karena biaya tinggi.
Mengingat bahwa sebagian besar agen neurologis baru menawarkan sedikit keuntungan dibandingkan dengan pengobatan yang ada – pengecualian menjadi obat baru untuk SMA dan ATTR – biaya obat harus menjadi pertimbangan utama dalam keputusan resep, Callaghan dan rekan menyimpulkan.
Salah satu batasan penelitian ini adalah waktu tindak lanjut yang singkat untuk beberapa obat yang baru disetujui. Keterbatasan lainnya adalah jumlah orang dalam penelitian yang memiliki penyakit langka itu kecil.
Revolusi dalam Neuroterapi
“Kita hidup di masa ketika pengobatan baru membawa harapan bagi orang-orang dengan penyakit dan gangguan saraf,” Orly Avitzur, MD, presiden American Academy of Neurology, mengatakan dalam sebuah pernyataan.
“Namun, bahkan obat resep yang ada bisa mahal dan harga obat terus meningkat. Agar ahli saraf dapat memberikan perawatan dengan kualitas terbaik kepada orang-orang, obat baru harus dapat diakses dan terjangkau bagi orang yang membutuhkannya,” tambah Avitzur. .
Menulis dalam editorial terkait, A. Gordon Smith, MD, profesor dan ketua, Departemen Neurologi, Virginia Commonwealth University, Richmond, mengatakan ada revolusi dalam neuroterapi, dengan pertumbuhan yang sangat kuat dalam persetujuan obat baru untuk penyakit anak yatim (yang mempengaruhi < 200.000 orang Amerika).
“Studi ini menambah literatur yang berkembang yang menunjukkan bahwa kenaikan harga obat merupakan ancaman bagi sistem perawatan kesehatan. Tidak peduli seberapa efektif terapi modifikasi penyakit, jika pasien tidak mampu membayar biayanya, itu tidak akan berhasil,” tulis Smith.
Dia menambahkan bahwa ahli saraf harus “rajin dalam menilai toksisitas finansial dan menyesuaikan rekomendasi perawatan individu dengan tepat. Kita harus mendesak pengembangan alat perawatan untuk secara akurat memperkirakan potensi toksisitas finansial setiap pasien termasuk RTBT [real-time benefit tools].
“Kewajiban utama ahli saraf adalah kepada pasien secara individu, tetapi kami juga terdorong untuk mendukung akses ke perawatan berkualitas tinggi untuk semua orang, yang membutuhkan advokasi untuk reformasi kebijakan yang tepat guna memastikan penetapan harga obat yang adil dan adil serta keberhasilan pengobatan,” tambah Smith.
Studi ini didanai oleh Subkomite Penelitian Layanan Kesehatan Akademi Neurologi Amerika. Callaghan berkonsultasi untuk hibah PCORI, DynaMed, menerima dukungan penelitian dari American Academy of Neurology, dan melakukan konsultasi medis/hukum, termasuk konsultasi untuk Program Kompensasi Cedera Vaksin. Smith tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Neurologi. Diterbitkan online 30 November 2022. Abstrak, Editorial
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.