Dokter di seluruh negeri akan ditantang oleh “pelepasan” darurat kesehatan masyarakat federal yang diumumkan untuk pandemi COVID-19.
Pemerintahan Biden berniat untuk mengakhiri tindakan darurat COVID-19 tertentu pada 11 Mei yang digunakan untuk membantu menanggapi pandemi, sementara banyak tindakan lainnya akan tetap dilakukan.
Deklarasi terpisah mencakup otorisasi penggunaan darurat (EUA) Badan Pengawas Obat dan Makanan AS untuk obat dan tes COVID. Itu tidak akan terpengaruh oleh batas waktu 11 Mei, kata FDA. Selain itu, Kongres dan anggota parlemen negara bagian telah memperluas beberapa tindakan tanggapan COVID.
Hasilnya adalah tambal sulam tindakan darurat COVID-19 dengan tanggal akhir yang berbeda.
American Medical Association dan American Academy of Family Physicians (AAFP) sedang menilai cara terbaik untuk memberi tahu anggota mereka tentang akhir dari darurat kesehatan masyarakat.
Beberapa keringanan terkait pembayaran dan cakupan serta kebijakan terkait zat yang dikendalikan akan kedaluwarsa, kata Claire Ernst, direktur urusan pemerintah di Medical Group Management Association, kepada Medscape.
Dampak dari pelepasan tersebut “akan bervariasi berdasarkan beberapa faktor, seperti keadaan praktik tersebut,” kata Ernst. “Untungnya, Kongres memberikan beberapa prediktabilitas untuk praktik dengan memperpanjang banyak keringanan telehealth hingga akhir 2024.”
AAFP mengatakan kepada Medscape bahwa mereka telah bergabung dengan beberapa kelompok lain dalam menyerukan pelepasan peraturan Drug Enforcement Administration (DEA) yang diusulkan yang dimaksudkan untuk secara permanen mengizinkan resep pengobatan buprenorfin untuk gangguan penggunaan opioid melalui telehealth. AAFP dan kelompok lain ingin meninjau proposal ini dan, jika perlu, mendesak DEA untuk memodifikasi atau menyelesaikan sebelum ada gangguan dalam akses obat untuk gangguan penggunaan opioid.
Pertanyaan Pasien
Dokter dapat berharap untuk menjawab pertanyaan pasien tentang pertanggungan asuransi mereka dan apa yang harus mereka bayar, kata Nancy Foster, wakil presiden untuk kebijakan kualitas dan keselamatan pasien di American Hospital Association (AHA).
“Kantor dokter Anda, klinik yang biasanya Anda rawat, itulah wajah obat bagi Anda,” kata Foster kepada Medscape. “Banyak dokter dan staf mereka akan ditanya, ‘Apa yang terjadi dengan Medicaid?’ ‘Bagaimana dengan pertanggungan Medicare saya?’ ‘Apakah saya masih dapat mengakses perawatan dengan cara yang sama seperti sebelumnya?'”
Dokter harus siap menjawab pertanyaan tersebut, atau mengarahkan pasien ke tempat mereka bisa mendapatkan jawaban, kata Foster.
Misalnya, Medicaid tidak akan lagi menanggung perawatan pascapersalinan untuk beberapa pendaftar setelah melahirkan, kata Taylor Platt, manajer kebijakan kesehatan untuk American College of Obstetricians and Gynecologists.
Tanggapan federal terhadap pandemi menciptakan “perpanjangan cakupan de facto postpartum untuk pendaftar Medicaid,” yang akan hilang di beberapa negara bagian, kata Platt kepada Medscape melalui email. Namun, 28 negara bagian dan District of Columbia telah mengambil tindakan terpisah untuk memperpanjang cakupan pascapersalinan hingga 1 tahun.
“Cakupan ini sangat penting bagi individu pascapersalinan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan seperti penggunaan narkoba dan perawatan kesehatan mental serta kondisi kronis,” kata Platt.
Negara bagian secara signifikan mengubah kebijakan Medicaid untuk memperluas akses perawatan selama pandemi.
Semua 50 negara bagian dan District of Columbia, misalnya, memperluas cakupan atau akses ke layanan telehealth di Medicaid selama pandemi, menurut laporan 31 Januari dari Kaiser Family Foundation (KFF). Perluasan ini berakhir dalam berbagai tenggat waktu, meskipun sebagian besar negara bagian telah membuat atau berencana untuk membuat beberapa fleksibilitas telehealth Medicaid menjadi permanen, kata KFF.
Laporan KFF mencatat bahwa semua negara bagian dan Washington, DC, untuk sementara membebaskan beberapa aspek persyaratan lisensi negara bagian, sehingga dokter dengan lisensi yang setara di negara bagian lain dapat berpraktik melalui telehealth.
Di beberapa negara bagian, pengabaian ini masih aktif dan terikat pada akhir deklarasi darurat federal. Di tempat lain, mereka kedaluwarsa, dengan beberapa negara mengizinkan telemedis antarnegara bagian jangka panjang atau permanen, kata KFF. (Federasi Dewan Medis Negara memiliki ringkasan rinci dari modifikasi ini.)
Berakhirnya Vaksin COVID Gratis, Menguji Beberapa Pasien
AAFP juga menyuarakan keprihatinan tentang akses berkelanjutan ke vaksin COVID-19, terutama untuk orang dewasa yang tidak diasuransikan. Ashish Jha, MD, MPH, Koordinator Tanggap COVID-19 Gedung Putih, mengatakan dalam sebuah tweet minggu lalu bahwa transisi ini, bagaimanapun, tidak akan terjadi sampai beberapa bulan setelah darurat kesehatan masyarakat berakhir.
Setelah beberapa bulan itu, akan ada transisi dari vaksin dan perawatan yang didistribusikan pemerintah AS ke yang dibeli melalui sistem perawatan kesehatan reguler, “cara yang kami lakukan untuk setiap vaksin dan perawatan lainnya,” tambah Jha.
Tapi itu menimbulkan pertanyaan sulit yang sama yang menembus perawatan kesehatan AS, dengan potensi untuk membuat COVID tetap aktif, kata Patricia Jackson, RN, yang merupakan presiden Asosiasi Profesional dalam Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi (APIC).
Orang yang tidak memiliki asuransi dapat kehilangan akses ke pengujian dan vaksin COVID.
“Apakah itu akan meningkatkan penularan? Siapa tahu,” kata Jackson kepada Medscape. “Kita harus melihat. Ada beberapa masalah ekuitas kesehatan yang berpotensi muncul.”
Tindakan FDA di Masa Depan
Batas waktu 11 Mei Biden berlaku untuk ketentuan darurat yang dibuat berdasarkan apa yang disebut deklarasi Bagian 319, yang memungkinkan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan untuk menanggapi krisis.
Tetapi fleksibilitas terpisah, yang dikenal sebagai deklarasi Bagian 564, mencakup EUA FDA, yang dapat tetap berlaku meskipun deklarasi lainnya berakhir.
EUA yang paling terkenal untuk pandemi digunakan untuk membawa vaksin dan perawatan COVID ke pasar. Banyak di antaranya telah diubah menjadi persetujuan normal karena perusahaan menunjukkan lebih banyak bukti untuk mendukung persetujuan darurat awal. Dalam kasus lain, EUA telah ditarik karena hasil penelitian yang mengecewakan, perubahan jenis virus, dan perawatan medis yang berkembang.
FDA juga menggunakan banyak EUA untuk menutupi penggunaan baru ventilator dan peralatan rumah sakit lainnya serta memperluas pasokan ini sebagai tanggapan terhadap pandemi, kata Mark Howell, direktur kebijakan dan keselamatan pasien AHA.
FDA harus memeriksa EUA yang dikeluarkan selama pandemi untuk melihat fleksibilitas yang lebih besar apa yang dapat digunakan untuk menangani kekurangan pasokan kritis yang serius di masa depan. Insiden internasional seperti perang di Ukraina menunjukkan betapa rapuhnya rantai pasokan. FDA harus mempertimbangkan pengalamannya baru-baru ini dengan EUA untuk mengatasi hal ini, kata Howell.
“Apa yang kami lakukan setelah pandemi? Dan bagaimana menurut kami untuk menjadi lebih proaktif di ruang ini untuk memastikan bahwa pasokan kami tidak mengalami hambatan, bahwa kami terus memastikan bahwa penyedia memiliki akses ke pasokan yang tidak hanya aman dan efektif, tetapi yang dapat mereka gunakan?” Howell memberi tahu Medscape.
Perencanaan seperti itu juga dapat membantu mempersiapkan negara untuk pandemi berikutnya, yang hampir pasti, kata Jackson dari APIC. Bangsa membutuhkan tanggapan yang lebih gesit terhadap wabah besar berikutnya dari penyakit menular, katanya.
“Akan ada waktu berikutnya,” kata Jackson. “Kita akan mengalami pandemi lain.”
Kerry Dooley Young adalah jurnalis lepas yang tinggal di Miami.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube