ORLEAN BARU – Para peneliti menyerukan revisi pedoman neonatal mengingat hasil studi baru dari Kanada yang menunjukkan bahwa sebagian besar bayi yang sangat prematur yang diberi susu formula gagal menyerap cukup zat besi.
“Kami terkejut bahwa, meskipun sebenarnya menerima lebih banyak zat besi secara rata-rata setiap hari, bayi yang diberi susu formula secara signifikan lebih kekurangan zat besi daripada bayi yang diberi ASI. Ini kebalikan dari apa yang diharapkan,” penulis utama studi Grace Power , seorang mahasiswa kedokteran di Universitas Dalhousie, Halifax, NS, mengatakan dalam sebuah wawancara. Dia mempresentasikan hasilnya pada pertemuan tahunan American Society of Hematology.
Menurut Ms. Power, ada penelitian terbatas tentang bagaimana menyusui dan pemberian susu formula mempengaruhi kadar zat besi pada bayi prematur – terutama yang lahir sangat dini, antara usia kehamilan 23 dan 30 minggu.
“Penelitian semacam ini penting karena bayi prematur sangat rentan kekurangan zat besi karena sejumlah alasan,” ujarnya. “Kekurangan zat besi di awal kehidupan dikaitkan dengan masalah perkembangan dan perilaku di kemudian hari. Asosiasi itu masih berlaku, bahkan jika kekurangan zat besi diperbaiki, jadi pencegahan adalah kunci dalam populasi ini. Mengetahui lebih banyak tentang bagaimana jenis makanan memengaruhi status zat besi dapat membantu kita belajar tentang cara-cara untuk mencegah kekurangan zat besi pada bayi-bayi ini di masa mendatang.”
Untuk penelitian tersebut, para peneliti menganalisis data secara retrospektif tentang semua bayi prematur (usia kehamilan <31 minggu) di Nova Scotia dari tahun 2005 hingga 2018. Dari 392 bayi dalam kelompok ini (55,75% laki-laki; usia rata-rata, sekitar 5 bulan), 285 diberi makan dengan formula kaya zat besi (rata-rata asupan, 1,66 mg/kg per hari), dan 107 diberi ASI penuh atau sebagian. Kedua kelompok serupa dalam hal ciri-ciri seperti berat lahir rata-rata dan usia kehamilan.
Bayi yang diberi susu formula lebih mungkin mengalami defisiensi zat besi (ID, 36,8%) dibandingkan bayi yang diberi ASI (20,6%; P = 0,002). Usia kehamilan rata-rata dan berat lahir sama-sama lebih rendah pada kelompok ID. Kelompok ID juga memiliki persentase lebih tinggi dari bayi yang lahir kurang dari 1.100 g (P = 0,01). Lebih banyak bayi dalam kelompok ID menerima setidaknya satu transfusi darah, ” para peneliti melaporkan. “Bayi ID memiliki asupan susu formula harian yang lebih tinggi, asupan zat besi harian dari susu formula, dan total asupan zat besi harian yang digabungkan dari susu formula dan suplemen.”
Mengapa ada kesenjangan antara bayi yang diberi susu formula dan bayi yang diberi ASI? Para peneliti berspekulasi bahwa bayi menyerap lebih sedikit zat besi dari susu formula dibandingkan ASI, mungkin karena adanya laktoferin dalam ASI.
Para peneliti juga bertanya-tanya apakah dokter dapat menarik kembali suplemen zat besi pada bayi yang menjalani transfusi darah karena takut akan risiko kelebihan zat besi, yang menurut Ms. Power dapat menyebabkan infeksi dan pertumbuhan yang buruk. Dengan melakukan itu, mereka mungkin secara tidak sengaja menghilangkan kebutuhan bayi akan zat besi.
“Kami tidak ingin dokter menganggap bayi tidak membutuhkan suplemen zat besi hanya karena mereka telah menerima transfusi darah,” katanya.
Adapun pesan keseluruhan dari penelitian, Ms Power mengatakan dokter “harus menyadari bahwa pemberian susu formula dapat menempatkan bayi pada risiko kekurangan zat besi dan mempertimbangkan ini ketika membuat keputusan tentang suplemen.” Dan dia mencatat bahwa pedoman dari American Academy of Pediatrics dan Canadian Pediatric Society tidak menyoroti pentingnya suplementasi zat besi pada bayi prematur yang diberi susu formula.
Dalam sebuah wawancara, dokter anak Universitas Michigan Michael K. Georgieff, MD, yang telah mempelajari suplemen zat besi, mengatakan bahwa temuan utama penelitian ini mengejutkan, meskipun masuk akal bahwa bayi dengan usia kehamilan dan berat lahir yang lebih rendah akan menderita lebih banyak ID. Transfusi darah memang dapat meningkatkan kadar zat besi, tetapi penting untuk diperhatikan bahwa bayi ini mungkin sudah memiliki kadar zat besi yang rendah.
Georgieff menyarankan rekannya untuk memahami potensi berbagai kekurangan nutrisi pada bayi prematur jauh melampaui beberapa minggu pertama. Ketika bayi diserahkan ke dokter lain seperti dokter anak, mereka harus menjalani pemeriksaan gizi pada 6 bulan, bukan setahun.
Universitas Dalhousie mendanai penelitian ini. Penulis penelitian dan Georgieff tidak memiliki pengungkapan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.